Вся правда о побочных эффектах после контурной пластики

Коррекция губ филлером – безусловно, один из популярнейших запросов пациента врача-косметолога. Добавить объем, исправить асимметрию, сбалансировать пропорции губ можно с помощью быстрой, минимально инвазивной и не требующей длительного восстановления процедуры контурной пластики. Но после инъекций филлера в область губ пациенты часто сообщают доктору о нежелательных явлениях, таких как отеки, чувствительность, эритема, изменение цвета кожи, наличие уплотнений и пр. Они могут возникать сразу или через некоторое время после введения препаратов. В статье estet-portal.com речь пойдет о методах профилактики и лечения немедленных, ранних и поздних осложнений коррекции губ филлерами.

• Как предотвратить возникновение осложнений после введения филлеров в губы
• Возможные нежелательные явления после коррекции губ филлерами
• Немедленные осложнения контурной пластики губ
• Ранние осложнения инъекционной коррекции губ
• Поздние осложнения введения филлеров в губы

Сильная боль после процедуры

Лидирующие косметологические компании утверждают, что филлеры не несут вреда организму, всему виной недобросовестные клиники. Это неправда. Несмотря на частое использование анестезирующего геля, ощущения от процедуры бывают неприятным.

Особенно это ощутимо при прокалывании чувствительной зоны губ или когда специалист использует веерный прокол (иголка вводится подкожно, а самая острая часть двигается по часовой стрелке). Даже если болевой порог клиентов крайне низкий, они все равно ощутят боль и покалывания.

Эту проблему можно решить коктейлями с местным анестетиком. Это осуществляется компаниями Juvederm и Belotero. По последним проведенным тестам, болевые ощущения уменьшаются на 50 процентов. Кроме того, производитель утверждает, что такие филлеры не так интенсивно, как другие, провоцируют скопление жидкости при введении в губы.

Многие пациенты опасаются серьезных осложнений, что вызывает лидокаин. Эта информация получила широкую огласку в СМИ и была подтверждена различными исследованиями. Однако эти проблемы спровоцировала передозировка анестетика. В филлерах содержится минимальная концентрация обезболивающего вещества, его можно вводить даже людям с проблемами сердца.

Задачи и решения коррекции губ

Однако, ведущие клиники по-прежнему отдают предпочтение определенным препаратам: Restylane, Surgiderm, Juvederm, Teosyal, Perlane, Princess, Belotero. Выбор филлера определяется врачом и зависит от целей – тот или иной гель решает свою задачу. Например, достаточно популярно увеличение губ филлером Restylane Lipp. Juvederm и Surgiderm обеспечат четкий контур, благодаря более высокому содержанию гиалуроновой кислоты. Зачастую врач использует разновидности одного филлера разной плотности для того, чтобы добиться желаемого результата. В пример можно привести такую комбинацию – плотный гель для контура и более мягкий филлер для увеличения губ и придания естественности. Последний фактор очень важен и зависит он от профессионализма в выборе и введении препаратов.

Синяки и отек после контурной пластики филлерами

С точки зрения медицины и мировых косметологов, ничего опасного в появление гематом и отеков после введения коктейлей нет. Травма тканей – ожидаемое явление, хотя застраховать себя от осложнений клиент может всегда. Первое – записаться к косметологу, а второе – за неделю до сеанса принять фармакологические препараты, укрепляющие сосуды.

Когда в состав коктейлей, кроме филлеров, входит несульфированный гликозаминогликан может появиться видимый застой жидкости, поскольку данные компоненты активно впитывают и сохраняют воду. Эту ситуацию нельзя назвать осложнением и, в основном, за несколько дней она нормализуется без вмешательства. Проблема может усугубиться в области вокруг глаз, если введено больше активных веществ, чем может впитать кожа. Поэтому косметологи часто отказываются проводить контурную пластику этой зоны, предлагая клиентам альтернативные процедуры. При нарушении оттока лимфы рекомендуется пройти курс массажа.

Возможные нежелательные явления после коррекции губ филлерами

В подавляющем большинстве случаев пациенты хорошо переносят инъекционную коррекцию губ. Пациенты сообщают преимущественно о легком дискомфорте во время процедуры. Ожидаемые побочные эффекты могут возникнуть после введения любого дермального филлера. В ходе консультации врач должен предупредить пациента о возможных нежелательных явлениях, связанных с инъекционной процедурой, которые могут возникать мгновенно или через некоторое время. В зависимости от данного фактора, выделяют осложнения:

• немедленные;
• ранние;
• поздние (отсроченные).

Воспаления в месте прокола

Воспаления нельзя назвать побочным эффектом. Несмотря на полную биологическую совместимость несульфированного гликозаминогликана, сразу после его введения, внутренние органы активируют свой классический защитный механизм от «внешних раздражителей». Спустя несколько дней все биологические процессы нормализуются, и воспаления быстро исчезают. Если этого не случилось:

• Во время прокола в организм попала инфекция. Это не значит, что косметолог сделал что-то неправильно, может уколы только «активировали» вирусы, попавшие в ткани за несколько дней до проведенных инъекций;
• У женщины диагностировались аутоиммунные заболевания, что в ответ на абсорбцию коктейля, начали воспалять обработанную зону.

Эти два пункта диаметрально противоположные. В первом случае женщина должна принять фармакологические средства, во втором – стероиды, что приглушает действие местной иммунной реакции. Если ввести стероиды в область с бактериальной инфекцией, ситуация только усугубится, с вероятным образованием массивных нагноений с дальнейшим появлением шрамов. Поэтому крайне опасно заниматься самолечением, нужно срочно записаться к специалисту за квалифицированной консультацией.

Принцип действия криодеструкции

Процедура выполняется при помощи специальной аппаратуры (криодеструктора) или жидкого азота. При использовании аппаратного метода наконечник аппликатора прижимается к требуемой зоне, после чего охлаждается до температуры -180-190 градусов по Цельсию. При использовании жидкого азота им пропитывают ватный тампон, после чего просто прикладывают к поврежденной ткани на короткий промежуток времени (не более 2-3 минут).

Процедура предполагает мгновенное охлаждение тканей за счет воздействия сверхнизкой температуры. В результате происходит замораживание внутриклеточной и межклеточной жидкости, жизнедеятельность клеток нарушается, протоплазма останавливается и микроциркуляция в патологической ткани нарушается. Происходит разрушение ткани. После криодеструкции разрушенные ткани постепенно заменяются на здоровые.

Уплотнения тканей, появление новообразований

Если в месте укола появились твердые комочки, не всегда это является побочным эффектом. Такую реакцию легко объяснить введением концентрированного препарата, пока он еще не полностью распределился по слоям кожи. При проколе могла повредиться сосудистая стенка, в результате произошло кровоизлияние и под кожей образовалось скопление крови и лимфы (здесь не стоит огорчаться, ситуация нормализуется через несколько дней).

Наиболее популярное: Как подобрать тональное средство по цвету и типу кожи

Хуже, если причиной уплотнения стало разрастание соединительной ткани. Это явление диагностируется у многих женщин и является показателем правильно проведенной процедуры. Оно сигнализирует о формировании нового фибриллярного белка. Однако иногда, разрастание соединительной ткани происходит до такой степени, что его можно заметить невооруженным взглядом.

Предотвратить это осложнение обязан специалист, выбрав препарат и дозу, что подходит для женщины. Если этого не сделать, необходимо быть готовым в длительной последовательной реабилитации: аппаратными и манипуляционными процедурами, что уменьшают шишки. В редких случаях назначаются средства против рубцов.

Проблемы после гиалуроновой кислоты

Наиболее популярным материалом, который используется для омоложения лица, до сих пор остается гиалуроновая кислота. Несмотря на заверения рекламы об ее полной безопасности, сами косметологи перечисляют ряд проблем, которые могут возникнуть после процедуры введения препарата:

• Болезненность во время инъекций. Это, в принципе, нормальная реакция организма, каких-то серьезных последствий для организма не несет, но доставляет выраженный дискомфорт. Нередко специалисты выполняют инъекции толстыми иглами, но это не их прихоть, а необходимость – в гиалуроновой кислоте могут присутствовать мельчайшие крупинчатые вкрапления, которые слишком тонкую иглу просто закупорят.
• Отеки и гиперемия кожи в месте инъекций. Вряд ли кого-то эти последствия минуют, так как они относятся к нормальной реакции организма на агрессивное раздражение извне. Никакой терапии такие последствия не требуют, внешний вид пациента восстанавливается максимум на 5 день.
• Гематомы малые и обширные. Опасности здоровью они не несут, но не дают возможности пациенту быстро вернуться к привычному ритму жизни. Проходят синяки максимум за 10 дней, ускорить восстановление можно нанесением на проблемные места мази с бодягой или гепарином в составе.

• Некротические процессы в месте укола. Если они имеют четко локализованный характер, не сопровождаются болью, то нужно просто подождать 5 — 10 дней. Как правило, за это время все симптомы точечного некроза исчезают.

Но если синий/фиолетовый цвет кожи не имеет локализации, в этом месте появилась боль, общее состояние значительно ухудшается, то понадобится пройти полноценный терапевтический курс, направленный на купирование воспалительного процесса и не допущение инфицирования места инъекции.

Некроз кожи

• Четкая видимость введенной гиалуроновой кислоты под кожу. Речь идет о нарушении технологий процедуры – препарат вводится в больших количествах или слишком поверхностно. На лице будут заметны комочки/бугры/шишки.

Осложнения после контурной пластики гематомой губ

Посинения в этой области — нормальное явление после проведенных инъекций, которые должны исчезнуть через несколько дней. Если в зону прокола попала инфекция, а должного лечения не проводилось, возможно появление плотных узлов из соединительных тканей, что возникают на участке, пораженном бактериями. Избавиться от них можно только путем хирургического вмешательства.

Также у некоторых пациентов диагностировалась отдаленная гиперчувствительность. Эта реакция проявляется на губах спустя несколько недель или месяцев после введения коктейлей. Предотвратить образование очень трудно, однако шансы на его развитие – незначительные, женщина скорее выиграет в лотерею, чем испытает такое неприятное последствие.

Уменьшение кровоснабжения обработанного участка после контурной пластики самое опасное, хотя и достаточно редкое, осложнение. Развивается в случае:

• Использования большого объема вещества, что вводился максимально близко к сосудам. Излишки могли сдавить эластичные трубчатые образования и затруднить кровоток. Нередко проблема усугубляется скоплением жидкости в тканях;
• Коктейль попал в просвет трубчатых образований. В этом случае возможна закупорка сосудов и замедление кровотока.

Проблема развивается в зоне с максимальным кровотоком: нос и губы. Так объясняется осложнения после контурной пластики носогубных складок. На них трудно не обратить внимания: зона будет невыносимо болеть, появятся белые пятна с ярким алым или голубым краем. Такая реакция возникает в результате переполнения кровью ближайших эластичных труб.

Западные СМИ описывали ситуации, когда тромбы из коктейлей красоты достигали глазных артерий, что приводило к полной или частичной слепоте.

Если женщина заметила любой из этих симптомов, ей необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Врачи используют классическую тактику лечения – вводят различные ферменты, которые быстро выводят филлеры и другие активные вещества. Если промедлить даже несколько часов, увеличивается вероятность наступление отмирания тканей: клетки, что лишены питательных веществ, погибают и заразят организм инфекцией. В этом случае действенным будет только хирургическое вмешательство, после которого на лице могут образоваться рубцы.

Контурная пластика губ для коррекции возрастных ихменений

Для коррекции возрастных изменений губ более подходит метод контурной пластики. В процессе старения синтез гликозаминогликанов – естественных полимеров, придающих и поддерживающих эластичность и объем кожи, уменьшается. Поэтому с годами губы теряют упругость, форму, кожа вокруг них покрывается сетью морщинок. Контурная пластика – инъекционная методика Коррекция тонких, утративших объем или асимметричных губ возможна с помощью гиалуроновой кислоты. Данный метод называется контурной пластикой и имеет целый ряд преимуществ:

• возможность получить желаемый результат всего за одну процедуру;
• при наличии показаний методика может применяться для молодых пациентов;
• быстрота проведения, отсутствие подготовительного и реабилитационного периода;
• длительность сохранения результата;
• безопасность процедуры.

Контурная пластика – это инъекционная безоперационная методика. Для проведения процедуры используются биодеградируемые филеры на основе гиалуроновой кислоты. Именно это вещество является естественным для нашего организма, поскольку присутствует в соединительной ткани, но со временем количество его заметно сокращается.

Аллергические высыпания

Осложнение встречается крайне редко, сами фармацевты называют его «персональной непереносимостью». Точное количество таких реакций пока неизвестно, ведь фармакологические гиганты не заинтересованы во введении этой статистики. Согласно проведенным опросам, эта проблема постигает каждого 2000 пациента, что вселяет надежды на качественный продукт. Для несульфированного гликозаминогликана цифра будет еще меньше, а самыми опасными в этом вопросе является коллаген. Аллергическая реакция на него проявляется у каждого сотого пациента.

Чтобы избежать этого, а также предотвратить некоторые побочные эффекты, перед инъекцией обычно проводят тест на коже – точечно вводят незначительную дозу активных веществ, чтобы диагностировать и зафиксировать реакцию организма. Если все проходит по плану – можно проводить полноценное воздействие. Этот тест не является обязательным, но его проводят все косметологи,для безопасности себя и клиентов.

Аллергическая реакция после процедуры может по-разному проявиться – от минимальных красных пятен и припухлости кожи до более опасных процессов, что напоминают сильную простуду (повышаются показатели термометра, горло опухает и начинает болеть). Симптомы удается снять кортикостероидами или антигистаминным кремом.

Наиболее популярное: Домашние способы убрать белые точки под глазами

Некроз неба после анестезии

Местная анестезия используется в ходе выполнения большинства стоматологических манипуляций. Но сама процедура анестезии может быть ассоциирована с такими потенциальными осложнениями, как некроз тканей, инфицирование, тризм, пролонгированные болевые ощущения, излом иглы и парестезия.

Область неба часто является локализацией множества мягкотканных поражений ввиду специфики ее богатой васкуляризации. С другой стороны, огромное количество больших и малых сосудов позволяют небу быстрее заживать и поддерживать стабильную форму, несмотря на местные раздражители.

При выполнении анестезии в области неба врач должен учитывать влияние множества факторов, особенно у пациентов, которые принимают препараты, направленные на минимизацию эффекта потери плотности костной ткани при остеопорозе или разных формах злокачественных новообразований. Такими препаратами являются бисфосфонаты, которые влияют на процесс ремоделирования кости путем ингибирования остеокластной активности, но при этом также могут вызывать нарушение местного кровообращения. Изменения деятельности кровеносных сосудов также отмечаются у пациентов с сахарным диабетом и у пациентов, которые проходят курс радиотерапии. Спонтанный некроз в области неба может быть спровоцирован бактериальными, грибковыми или вирусными инфекциями. При выполнении анестезии травма иглой или раствором анестетика может вызвать отек окружающих тканей, что, в свою очередь, может привести к реактивации латентного вируса.

Клинический случай

Пациент обратился в стоматологическую клинику по поводу острых болевых ощущений в области правого верхнего резца. Зуб был очень подвижным и с вестибулярной стороны отмечалось наличие значительной припухлости (фото 1).

Фото 1

Данные медицинской документации свидетельствовали о том, что пациенту были выполнены реставрации и установлены керамические коронки приблизительно 40 дней назад (фото 2). Учитывая наличие болевых ощущений и выраженную подвижность зубов, проводить тест на витальность зуба было нецелесообразно.

Фото 2

На фото 3 и 4 визуализировалась выраженная потеря костной ткани. Для того чтобы проверить витальность зуба было проведено препарирование зуба через коронку с небной стороны. В ходе выполнения данной манипуляции пациент сразу среагировал на вмешательство, что указало на то, что зуб оставался витальным (фото 5). На рентгенограмме визуализировались признаки разрушения костной ткани с небной стороны, но при этом в периапикальной области отмечалось и наличие непораженных костных участков. В ходе дальнейшего анализа по данных анамнеза было установлено, что пациенту выполнялись множественные инъекции анестетика в области неба.

Фото 3 — 5

В ходе анализа КЛКТ-срезов (фото 6-7) удалось визуализировать костный дефект с небной и вестибулярной сторон при сохранении здоровой костной ткани в периапикальной зоне.

Фото 6

Фото 7

В случаях некроза костной ткани рекомендовано избегать дальнейшего проведения каких-либо манипуляций и обеспечить купирование инфекционного процесса, чтобы приостановить прогрессивное разрушение кости. Пациенту было рекомендовано принимать Далацин С 300 мг два раза в день и Метронидазол 500 мг два раза в день в течение десяти дней.

Пациент находился под наблюдением в течение пяти дней, в ходе чего было отмечено, что зуб становился более стабильными, а вестибулярная припухлость уменьшалась. Через две недели зуб полностью стабилизировался. Через месяц пациент сообщил о странных ощущениях в области неба: как будто что-то выходило из мягких тканей неба (фото 8). Под контролем микроскопа было визуализировано наличие некротизированной костной ткани, которая отторгалась. Проблемный участок был аккуратно очищен, а секвестрированную кость удаляли по кусочку (фото 9). После этого область вмешательства промыли хлоргексидином.

Фото 8

Фото 9

В общем зубу понадобилось около 45 дней, чтобы достичь полной стабилизации. После этого повторно был подтверждён факт стабильности данной единицы зубного ряда. На рентгенограммах через 6 месяцев было визуализировано признаки восстановления костной ткани в области дефекта (фото 10-11).

Фото 10

Фото 11

Заключение

Мягкие ткани в области неба более чувствительны к разного рода местным осложнениям. Изменения в структуре слизистой неба могут быть вызваны ишемией, осмотическим давлением, физическим давлением при инъекции, эффектом раздражения от влияния вазоконстрикторов и даже травмой от иглы. Обычно в структуре анестетиков используется вазоконстриктор эпинефрин в концентрации 1:50 000-1:200 000, который позволяет уменьшить системную токсичность анестетиков и увеличить период действия анестезии. Большие концентрации вазоконстриктора 1:50 000 при частой инъекции анестетика в одну и ту же область могут вызвать определенные осложнения. Стимулируя рецепторы сосудов, вазоконстрикторы могут вызывать длительную ишемию, которая, в свою очередь, может спровоцировать развитие трофической язвы в месте укола. Некроз костной ткани в результате анестезии может быть ассоциирован с влиянием множества системных и местных факторов: диабетом, который осложняет процесс заживления тканей; бактериальными инфекциями, недоеданием, низким уровнем гигиены полости рта. Все это может спровоцировать не только секвестрацию кости, но даже и потерю зуба. Вирусные инфекции по типу ветряной оспы, возбудитель которого находится в дорсальных корешках и ганглиях черепных нервов, могут нарушить иннервацию надкостницы, что, в свою очередь, изменяет ее кровоснабжение и приводит к некрозу. Прием системных препаратов, например, бисфосфонатов влияет на процессы ремоделирования костной ткани путем ингибирования остеокластной активности, при этом также изменяя кровоснабжение кости челюстей.

Также возможен некроз костной ткани, вызванный эффектом радиотерапии, в результате которой ткани становятся гиповаскуляризированными, страдают от уменьшения размеров клеток и гипоксии. Особенно критическими эти изменения являются для нижней челюсти по сравнению с верхней.

Лечение остеонекроза проводиться с применением антибиотиков по типу пенициллина и метронидазола, с обязательной механической очисткой участков секвестрирования и промыванием участков поражения антибактериальными растворами. Также пациентам с остеонекрозом рекомендовано улучшить питание, повысить уровень гигиены полости рта и провести ее полную санацию.

Для того чтобы минимизировать риск развития осложнений, связанных с процедурой анестезии, рекомендовано:

• Обеспечивать медленную депозицию местного анестетика без излишнего давления;
• Учитывать специфику анатомии области неба;
• Учитывать дозу введения анестетика;
• Не проводить множественные инъекции в одном и том же месте в процессе одного вмешательства.

Авторы: Drs Pamela Kassabian, Valerie Batrouni, Edgard Jabbour, Philippe Sleiman (Lebanon)

Гель выпячивается и мигрирует

Если коктейль ввели слишком поверхностно, часто отмечается его визуальный контур – в этом случае гель начинает выпирать наружу, кожа покрывается бугорками. Нередко гель можно увидеть невооруженным взглядом – он напоминает серые пятна с голубым или лиловым оттенком.

Этот побочный эффект не вредит здоровью пациента, но со стороны эстетики выглядит очень некрасиво. Чтобы ткани восстановились необходимо подождать несколько месяцев (за это время активные вещества рассосутся), либо их удаляют ферментами растительного происхождения.

Если инъекции были введены слишком глубоко, гель может «перемещаться» из зоны воздействия в соседнюю, нарушая лицевую мимику. Чтобы предотвратить это явление, надо преждевременно подтвердить квалификацию специалиста. Профессионал такие погрешности не допустит, ведь он дорожит своей репутацией и эстетикой работы.

Однако перемещение не всегда возникает в результате неквалифицированного исполнения – иногда это случается, когда пациент не следует рекомендациям и массажирует зону воздействия. В редких случаях всему виной анатомическая особенность мягких тканей (с годами в них могут появиться различные полости, в которые легко «просачивается» коктейль красоты).

Эта проблема устраняется дополнительными инъекциями, если же асимметрия отсутствует, надо немного подождать абсорбирования, и через некоторое время учесть горький опыт.

Уже не одно десятилетие применяют силиконовые, а также биополимерные коктейли в мире косметологии, которые запрещены во всех развитых странах. Но, несмотря на это, даже сегодня находятся женщины, желающие ввести себе данные уколы. Их соблазняет низкая себестоимость и результат, что будет длиться «вечно».

Массивные образования, из-за перемещения геля на основе акрила, приводят к печальным последствиям.

Препараты, что не рассосались, через некоторое время сместятся относительно первоначального введения, нередко существенно уродуя контур лица. Эта реакция возможна, даже если проколы были проведены согласно всем требованиям. Причин тому несколько – активная мимика и воздействие тканей, птоз, возрастные деформации клеток и т.д. С годами, или спустя несколько месяцев, гель закупорит сосуды, отвечающие за кровоток и ситуация может привести к летальному исходу.

Частые друзья таких уколов – хронические инфекционные и воспалительные процессы.

Главной проблемой осложнений считается то, что вывести подобные гели из организма очень трудно: врач должен быть достаточно квалифицированным, и провести не одну, а чаще – нескольких хирургических вмешательств, что несут за собой определенные риски и последствия. Последние, проявляются в виде шрамов, рубцов и разрастания соединительной ткани, особенно страдают те зоны, где раньше находились гели. Поэтому рецепт от этого осложнения всего один: вводить современные биологические препараты.

Возможные осложнения: симптомы и устранение последствий

Изменение цвета кожи сразу после введения филлера указывает на сосудистую ишемию. Симптомами артериальной или венозной окклюзии, которая может вести к некрозу кожи, являются обесцвечивание кожи или ее потемнение (до серо-голубых оттенков), экхимоз, сетчатая эритема и сильная боль в месте введения инъекции.

При сосудистой окклюзии или наступающем некрозе основной целью является стимуляция кровотока в пораженном участке. Для этого могут быть использованы следующие способы:

• немедленное наложение теплого компресса,
• массаж пораженного участка для расширения кровеносных сосудов и рассеивания введенного препарата,
• прием аспирина,
• применение наружных препаратов, стимулирующих расширение сосудов,
• инъекция гиалуронидазы (в случае введения филлеров гиалуроновой кислоты),
• инъекция кортикостероидов (противоспалительных/иммуномодулирующих),
• прием антибиотиков,
• прием противовирусных препаратов (в случае угрозы некроза в периоральной области).

Возможно также применение гипербарической оксигенации и лазерных процедур спустя 3 месяца после введения филлера.

Случаи окклюзии артерии сетчатки являются крайне редкими и очень опасными. Симптомами возможной потери зрения являются резкая боль в области пораженного глаза сразу после введения филлера, притупление зрения, птоз, головная боль, головокружение, тошнота, офтальмоплегия.

Обычно в случае окклюзии артерии сетчатки потеря зрения необратима. Лучшим способом предотвращения этого крайне нежелательного явления считается избегание опасных зон при введении филлеров, особенно – в области надпереносья, лба и верхней части носогубных складок.

Принципы безопасного введения филлеров в опасных зонах

В редких, но все же вероятных, случаях сосудистой окклюзии и последующего некроза и/или потери зрения после введения филлеров важнейшее значение имеют меры скорой медицинской помощи. Неожиданная резкая боль и/или обесцвечивание кожи являются тревожными признаками сосудистой окклюзии, ишемии и надвигающегося некроза. Чтобы снизить вероятность нежелательных последствий такого характера рекомендуется следовать следующим правилам:

• вводить филлер малыми дозами,
• не применять анестезию (в том числе, препараты, содержащие эпинефрин) рядом с сосудистыми пучками, чтобы не вызвать сосудистый спазм,
• избегать применения эпинефрина, чтобы иметь возможность быстро идентифицировать причину обесцвечивания кожи,
• использовать иглу малого размера, чтобы филлер поступал в ткани минимальными дозами,
• использовать биодеградируемые филлеры (например, гиалуронидаза стимулирует быстрый распад филлеров гиалуроновой кислоты),
• при введении филлера пальцем неведущей руки перекрывать прилегающий кровеносный сосуд,
• вводить филлер в верхние и срединные слои,
• оценивать уровень болезненности процедуры,
• следить за возможными изменениями цвета кожи,
• в случае использования небиодеградируемых филлеров вводить их маленькими дозами и учитывать их высокую вязкость.

Для профилактики такого осложнения, как сосудистая окклюзия, предлагаю применять простой и эффективный прием — аспирационную пробу: после введения иглы в зону коррекции и перед началом подачи препарата необходимо осуществить легкое обратное движения поршня шприца. Если крови нет, можно начинать вводить препарат. Данная проба позволяет исключить попадания препарата в сосудистое русло.