Ксеомин: анализ опыта применения по эстетическим показаниям • EstPortal

Из этой статьи Вы узнаете:

что лучше Ксеомин или Ботокс: отзывы, видео,
инструкция по применению (PDF),
цена Ксеомина за единицу на 2021 год.

Ксеомин (Xeomin®) – это препарат для ботулинотерапии, который вполне можно отнести к новому поколению ботулотоксинов, т.к. он содержит только чистый ботулотоксин типа А, практически полностью избавленный от комплексообразующих белков (почему это важно, и на что эти белки влияют – мы расскажем чуть ниже). Препарат выпускается в флаконах по 50 и 100 ЕД. Производитель – немецкая

Препарат вышел на рынок Германии в 2005 году, а уже в 2011 году он получил одобрение FDA (федеральное бюро по контролю качества фармпрепаратов в США) и сейчас широко используется во всем мире. Этот препарат имеет 2 ключевых преимущества, которые выгодно отличают его от ботулотоксинов других производителей. Во-первых, как мы уже сказали – отсутствие комплексообразующих белков, а во вторых – этот препарат может храниться при комнатной температуре в течение 48 месяцев, не требуя холодильника или морозильной камеры.

Ксеомин (формы выпуска 50 и 100 ЕД) –

Такие условия хранения гарантируют косметологу, что препарат точно подействует. Ведь любые нарушения температурного режима хранения флакона Ботокса, Диспорта, Рефайнекса, Ботулакса и других (с момента производства и до момента разведения препарата в клинике) – приводят к полной или частичной денатурации молекул ботулотоксина, и уменьшению его эффективности. За исключением Ксеомина – препараты ботулотоксина любых других производителей должны храниться до разведения или в морозильной камере, или в холодильнике при температуре 2-8 градусов Цельсия.

Ботулинотерапия препаратом Ксеомин дает врачу уверенность, что на эффективность препарата никак не повлияет условный Вася Пупкин, который случайно отключит электропитание холодильника, где хранился этот препарат до того, как его доставили в клинику. И пациент может быть также спокоен, т.к. возможные перебои с подачей электричества в клинике – тоже никак не могут повлиять на эффективность препарата. И за это мне Ксеомин очень нравится, хотя нужно вернуться еще и к теме комплексообразующих белков, наличие которых приводит к выработке иммунной системой особых нейтрализующих ботулотоксин антител.

Почему для вас ботулотоксин – это Ксеомин®?

Я за естественные результаты эстетической коррекции. Избавиться от морщин, а не от мимики, – вот мой принцип в работе с пациентами косметологического профиля. Кроме того, для молодых пациентов это идеальный препарат для профилактики мимических морщин и устранения негативных мимических паттернов. Как известно, Ксеомин® не содержит комплексообразующих белков, поэтому обладает низкой иммуногенностью и может безопасно применяться у молодых пациентов. У пациентов старше 30 лет Ксеомин® я использую в технике full face. Пациенты всегда отмечают высокий эстетический результат и продолжительный эффект. Работая со всем лицом, я предпочитаю делать это в два этапа. И совершенно не боюсь бустерных инъекций, поскольку Ксеомин® разрешен к применению в режиме гибких интервалов.

Я люблю Ксеомин® и много его использую в клинике, так как на прием часто приходят молодые пациенты и пациенты 45–50 лет, а для них Ксеомин® – лучший выбор. Кроме того, все чаще появляются пациенты, которые хотят откорректировать лоб ботулотоксином, но так, чтобы при отсутствии морщин коррекция была незаметной. Ксеомин® позволяет убрать активную мимику, но сохранить при этом эмоциональность. В моей практике этого можно добиться только при использовании Ксеомин®.

Я использую Ксеомин®, потому что это инновационный ботулотоксин нового поколения, он имеет ряд уникальных свойств, которые помогают работать эффективнее и безопаснее. У Ксеомин® очень маленькая диффузия и малое содержание белковых составляющих в молекуле, что позволяет безопасно применять его у сложных пациентов – склонных к формированию отеков. Следующая группа – это молодые пациенты, их впереди ожидает большое количество инъекций, и здесь низкая иммуногенность Ксеомин® помогает мне быть уверенной, что пациенты будут реагировать на ботулотоксин типа А так же качественно и спустя 10–20 лет инъекционной практики и регулярной коррекции. Это подтверждено большим количеством мультицентровых международных исследований.

Показания к инъекциям Ксеомина

Препарат специально разработан для эстетической косметологии, а не для медицинских целей, как Ботокс. Если прочесть отзывы о Ксеомине, то можно убедиться, что он очень эффективен в следующих случаях:

коррекция “гусиных лапок” или мелких морщинок в уголках глаз;
устранение продольных и поперечных морщин на лбу;
позволяет избавиться от межбровных морщин;
радиальные морщины вокруг рта;
не очень выражены носогубные складки;
морщины в зоне декольте.

Процедура инъекций Ксеомина практически безболезненна, если вы все же очень боитесь боли, то можете попросить врача нанести обезболивающий крем или гель. По времени все манипуляции не занимают более 30-40 минут. Действие ботулотоксина можно заметить уже на 2-3 день, полностью эффект проявляется на 10-17 день, длится 3-4 месяца. После чего уколы можно повторить.

Какие области лица Вы чаще всего корректируете с помощью препарата Ксеомин®?

Как я уже отмечала выше – это full face. Особенно незаменим препарат при работе с мышцами средней и нижней трети лица и подкожной мышцей шеи. Высокий профиль безопасности, наличие научных исследований, собственный богатый клинический опыт (тысячи довольных пациентов) – все это дает основания полагать, что Ксеомин® является оптимальным препаратом для вышеперечисленных областей лица и шеи.

Я работаю Ксеомин® исключительно по лицу, чаще это лоб, межбровье, глаза, но также использую и технику full face, препарат мягко и корректно регулирует мышечную активность. Как правило, проблем не возникает. В подмышечной и других областях Ксеомин® я не использую.

Препаратом Ксеомин® я, как правило, корректирую не какие-то области лица, а, учитывая единую биомеханику работы мимических мышц верхней, средней и нижней третей и подкожной мышцы шеи (платизма), произвожу full face коррекцию. Методика отличается тем, что позволяет безопасно использовать высокие дозы. Применение Ксеомин® в дозировках от 100–200 единиц для одномоментной коррекции дает более красивый результат нехирургического лифтинга лица. Соответственно, работая в этой технике несколько лет, я могу гарантировать моим пациентам не только эстетический, но и безопасный и комфортный результат, одномоментно корректируя все мышцы, нуждающиеся в коррекции ботулотоксином.

Передозировка

Высокие дозы Ксеомина могут приводить к развитию выраженного мышечного паралича в местах, удаленных от мест инъекций (в частности: общая слабость, птоз, диплопия, затрудненная речь и глотание, а также паралич дыхательной мускулатуры, приводящий к развитию аспирационной пневмонии).

При передозировке необходима госпитализация с общими поддерживающими мероприятиями. При параличе дыхательной мускулатуры необходима интубация и искусственная вентиляция легких вплоть до нормализации состояния.

Сталкивались ли с осложнениями при применении препаратов ботулотоксина типа А?

Кто не работает, тот не получает осложнений. Конечно, я сталкивалась, и не раз. В основном они были связаны с техническими погрешностями инъекций ботулинического нейропротеина. Но у некоторых пациентов встречала развитие нечувствительности к токсинам «первого поколения» приобретенного генеза. Хочу отметить, что такое частое нежелательное явление, как формирование вторичной постинъекционной отечности, у пациентов после Ксеомин® формировалось значительно реже vs другие препараты ботулотоксина, пациенты меньше предъявляли жалобы на опущение бровей и ощущение тяжести нижнего века.

Я сталкивалась с осложнениями от препаратов ботулотоксина. Чаще всего это опущение области верхних век. Причина этого – либо использование низких точек вкола, либо некорректно подобранная дозировка. Но с Ксеомин® подобное явление наблюдается крайне редко, поскольку препарат очень мягкий, и, повторюсь, осложнения крайне редки.

Конечно, я сталкивалась. Не верьте тем докторам, которые говорят, что осложнений в их практике не бывает, по меньшей мере они будут с вами не до конца честны. Почему? Потому что осложнений не имеет тот доктор, который не работает. Возможно, поначалу наличие осложнений в ежедневной практике врача связано с недостатком навыков, иногда это может быть и девиация строения мышц или лицевого скелета пациентов, но чаще всего наличие и количество осложнений связано с огрехами технического свойства при введении. Описаны осложнения при работе с мышцами верхней трети – птоз верхнего века, который неприятно сказывается на качестве жизни. К счастью, все осложнения, связанные с введением ботулотоксина типа А, обратимы, разработаны великолепные схемы коррекции развития нежелательных явлений, которые помогают быстро восстановить качество жизни и социализацию пациентов.

Особые указания

Инъекции очень редко вызывают осложнения. Они могут возникнуть при неграмотном выполнении процедуры, когда происходит травма иглой сосудов и нервов.

Может случиться анафилаксия, поэтому нужно иметь медикаменты для устранения анафилактических реакций.

Действие препарата отражается на концентрации и скорости реакции. Это повлияет на способность управлять автомобилем и на работу с механизмами, требующими особого внимания. Поэтому больным, которым делали инъекции Ксеомина, лучше отказаться от некоторых видов деятельности. Организм должен полностью восстановиться до нормального состояния.

Расскажите про свои авторские методики использования Ксеомин®?

Я индивидуализирую ботулинотерапию, основываясь на методе пальпации мимических мышц, индивидуально подбираю дозы и развожу раствор нейропротеина.

Я использую Ксеомин® в комбинации с другими методиками. В нашей клинике проводится процедура безоперационной блефаропластики – это использование Ксеомин® и Ultherapy®. Как я ее делаю? Сначала инъецирую Ксеомин® в область лба и межбровье, то есть мягко блокирую верхнюю зону таким образом, чтобы приподнять верхние веки. Через 1–1,5 месяца (когда произошла фиксация), провожу Ultherapy®. Таким образом, результат у пациента сохраняется на год-полтора. Сегодня известно, что любой ботулотоксин имеет особенность быстро выводиться (4–5 месяцев), а моя методика позволяет продлить эффект.

Я использую методики, необходимость в которых была сформирована запросами моих пациентов. Это коррекция нижней трети, коррекция молодых пациентов или пациентов, которым показана хирургическая коррекция при избытке мягких тканей лица. Тем не менее благодаря вариабельности я использую разные разведения Ксеомин® и делаю это легально в плане юридического поля применения методики. Это позволяет разводить 100 ед. Ксеомин® от 0,25 до 5 мл физиологического раствора, соответственно, я варьирую разведения для коррекции сложных зон (нижняя треть), в межбровье использую гиперконцентрированный раствор Ксеомин®, при работе с плоскими мышцами использую стандартное восстановление (2 мл на 100 ед. ботулотоксина) и иногда – гиперразведение с более низкой концентрацией ботулотоксина для коррекции платизмы и для выполнения техники лифтинга Нефертити. Такая «игра» с разведением помогает мне оказать более прицельное «ювелирное» воздействие на небольшие по площади мышцы; более выраженное разведение и активное введение физраствора способствует более выраженному распределению препарата в мягких тканях, что важно для таких больших мышц, как, например, платизма. Соответственно, используя один препарат, можно таргетно прорабатывать каждую зону согласно ее нуждам и потребностям по миорелаксации.

Частые вопросы

Ксеомин или Ботокс , что лучше?

Ксеомин или его аналог Ботокс следует предпочесть в конкретном случае, решает врач, так как:

Первый вызывает меньше отрицательных реакций, дольше хранится. Но он обеспечивает более мягкую коррекцию, чем второй. Поэтому сохраняет лицо естественным, разглаживает не все складки. А еще Ксеомин малоэффективен в терапии гипергидроза. Зато не вызывает привыкания.
Ботокс дает больше побочных проявлений, на него чаще бывает аллергия. Но он лучше устраняет глубокие морщины, а эффект от использования сохраняется дольше. О повышенном потоотделении с Ботоксом можно забыть на несколько месяцев.

Что лучше – введение Ксеомина или Диспорта?

Введение Диспорта или Ксеомина нужно пациентке – тоже решает косметолог, имея в виду возраст и проблемы, предпочтения, область использования средства. Первый препарат дает более выраженное омоложение, но может проникать за переделы корректируемой зоны. Он дешевле, однако для эффекта нужно ввести больший объем, чем Ксеомина. Продолжительность действия каждого средства примерно одинакова.

Можно ли при беременности колоть уколы для лица?

Уколы Ксеомина не делают беременным женщинам, так как:

главное действующее вещество хоть и используется в микроскопических дозах, все же является токсичным,
его негативное влияние на организм будущей матери или плода не подтверждено, но и не опровергнуто.

Поэтому процедуру для лица, равно как и Диспорт, Ботокс, придется отложить до завершения грудного вскармливания. Ведь и при лактации влияние препаратов не проверялось, значит, может быть опасно.

Разрешены ли инъекции детям?

Инъекции ботулоксина при наличии показаний у ребенка делают, если ему исполнилось 2 года. Но сначала врач оценит аргументы «за» и «против», так как препарат не является «золотым стандартом» в терапии заболеваний.

Рекомендуем прочитать о том, как действует Диспорт после инъекции. Из статьи вы узнаете о составе препарата, показаниях и противопоказаниях к инъекциям препарата, методике проведения процедуры, результатах.

А здесь подробнее о том, какой препарат лучше , Ксеомин, Ботокс или Диспорт.

Ксеомин – средство нового поколения, уже хорошо зарекомендовавшее себя. О нем есть благоприятные отзывы и косметологов, и пациентов. Поэтому если врач считает, что лучше использовать именно этот препарат, имеет смысл послушаться совета.

С какими методиками сочетаете Ксеомин® в одну процедуру?

Очень люблю сочетать Ксеомин® с Белотеро® Софт или Белотеро® Баланс в технике «бланшинг». Этот протокол незаменим для коррекции линейных морщин верхней и средней третей лица или, например, кольцевых морщин шеи. Если говорить о нижней трети лица – для формирования идеального овала отлично подходит сочетание Ксеомин® с векторным лифтингом препаратом Радиес®.

Сочетаю Ксеомин® практически со всеми методиками, но главное – не работаю в одной зоне. Я могу сделать Ксеомин® и контурную пластику препаратами линейки Белотеро®. Могу сочетать Ксеомин® с аппаратами.

В одну процедуру с ботулинотерапией я применяю различные методики: это и контурная пластика, и введение препаратов для улучшения качества и структуры кожи, часто ввожу Ксеомин® одномоментно с препаратом Радиес® в различные зоны, работаю с Радиес® в разведении, и аппаратными методиками. Мой любимый комплексный протокол воздействия: после применения процедуры ультразвукового SMAS-лифтинга Ulthera® я инъецирую Ксеомин® в Musculus platysma и выполняю инъекции препарата в технике лифтинга Нефертити практически всем пациентам для более яркого клинического результата при нехирургическом лифтинге мягких тканей.

Подробный ход процедуры и дозировка

Введение препарата в кожные покровы производится с помощью инъекций. Перед процедурой точки, в которые будут производиться уколы препаратом Xeomin®, непременно должны быть обработаны кремом с эффектом анестетика.

Что лучше: Relatox или ботокс

Для сохранения красоты и молодости кожи уже на протяжении нескольких десятков лет специалисты салонов красоты предлагают своим клиенткам делать инъекции ботулотоксина.

Тара, в которой поставляется препарат, должна быть оснащена герметичной пробкой, для вскрытия которой следует снять защитную крышку. Сама пробка не вынимается, а в препарат перед забором вводится хлорид натрия (при помощи тщательно стерилизованной иглы). Содержимое флакона в результате должно представлять полностью однородную и чистую жидкость, без каких-либо видимых невооруженным глазом нерастворенных частиц.

Уколы производятся строго по намеченной косметологом схеме с соблюдением индивидуальной дозировки, которая определяется в зависимости от особенности каждого организма, характеристик кожного покрова и прочих нюансов. Максимально допустимое количество препарата на один укол не должно превышать пяти единиц.

Первый очевидный эффект действия Xeomin® следует ожидать уже по истечении 2 или 3 дней после процедуры. В полной же мере он проявляется на 12–14 сутки. Следующий курс инъекций может быть назначен не мене чем на 5 месяц действия препарата.

Омолаживающий эффект, как правило, сохраняется до полугода.

Применяете ли препарат в нижней трети лица?

Да, применяю и получаю впечатляющие результаты. Особенно вдохновляют меня результаты у молодых пациентов с изолированной гипертрофией жевательных мышц и бруксизмом. Мы не только улучшаем эстетику лица, но и повышаем качество жизни! Мои пациенты вдохновлены результатами Ксеомин®, активно пишут отзывы в соцсетях и пабликах; отмечается высокая комплаентность к терапии.

Применяю – и достаточно часто. На сегодняшний день в большинстве случаев использую Ксеомин® и через некоторое время сочетаю с аппаратными технологиями.

Да, применяю однозначно для коррекции гиперактивной мимики нижней трети лица. Ксеомин® является одним из немногих препаратов БТА, зарегистрированных по показанию коррекции гиперактивности мышц этой зоны, соответственно, я могу его использовать в рамках правового поля и вносить все данные о процедуре в карту моих пациентов.

Фармакологическое действие

Ксеомин действует селективно на периферические холинергические нервные окончания, ингибируя выделение ацетилхолина. Внедрение в холинергические нервные окончания происходит в три этапа: связывание молекулы с внешними компонентами мембраны, интернализация токсина путем эндоцитоза и транслокация эндопептидазного домена токсина из эндосомы в цитозоль. В цитозоли эндопептидазный домен молекулы токсина селективно расщепляет SNAP-25, важный протеиновый компонент механизма, контролирующего мембранное движение экзо-везикул, прекращая, таким образом, выделение ацетилхолина. Конечным эффектом является расслабление инъецированной мышцы.

Действие препарата начинается в течение четырех-семи дней после инъекции. Эффект каждой процедуры длится, как правило, три-четыре месяца, хотя он может длиться существенно дольше или меньше.

У пациентов какого возраста вы чаще всего используете Ксеомин®?

Я не делаю возрастных разграничений. В каждом возрасте Ксеомин® дает превосходные результаты, если используется по показаниям, в корректных дозах и с применением правильной техники. Я за безопасные и естественные результаты коррекции!

Я работаю со всеми препаратами ботулотоксина, которые сегодня представлены на рынке. Ксеомин® я использую для пациентов 25–45 лет, которые не имеют активной мимики и желают получить мягкую коррекцию. Есть и пациенты более старшего возраста, но я исхожу из того, какую проблему пациент хочет решить. Если он просит полностью заблокировать активность мимических морщин, то я буду использовать другой препарат ботулотоксина. Но для получения мягкого результата – это всегда Ксеомин®. Еще хочу особо отметить, что Ксеомин® является препаратом с предсказуемой продолжительностью эффекта. При адекватной дозировке эффект можно наблюдать в течение 5–6 месяцев.

Использую Ксеомин® в своей практике порядка семи-восьми лет и могу сказать, что он работает у разных групп пациентов. Это могут быть и мужчины, для которых важен естественный результат, и молодые пациенты, и пациенты старшей возрастной группы, у которых всегда есть риск развития птоза (за счет избытка мягких тканей), и пациенты с мелкоморщинистым типом старения, которые требуют более дробной микроточечной коррекции, и отечные пациенты, с которыми мы тоже успешно работаем Ксеомин® (по сравнению с другими препаратами ботулотоксина Ксеомин® «выигрывает» за счет низкого содержания белкового компонента). Соответственно, огромное количество пациентов, которых мы инъецировали за прошедшие 8–9 лет, говорят об эффективности данного препарата, который зарекомендовал себя с наилучшей стороны с точки зрения клинической эффективности и безопасности выбранной методики.

Противопоказания

Ксеомин — это специфический препарат, который невозможно приобрести в аптеке или через интернет. Он распространяется только среди врачей-косметологов, поскольку необходимо иметь опыт по его применению. У этого средства довольно внушительный ряд противопоказаний:

аллергическая реакция на составляющие Ксеомина;
болезни нервной и мышечной системы, характеризующиеся слабостью мышц (миастения, постинсультные явления и т. д.);
беременность;
период грудного вскармливания. После окончания кормления препарат не рекомендуется использовать ещё в течение 3 месяцев до момента восстановления гормонального фона;
возраст до 18 лет;
герпес;
низкая свёртываемость крови;
острые инфекционные заболевания;
лихорадочное состояние;
психические заболевания (например, эпилепсия);
воспаления и гнойные образования на коже;
послеоперационный период реабилитации;
приём антибиотиков и антикоагулянтов. Эти лекарственные средства могут вступить во взаимодействие с Ксеомином, от чего высока вероятность появления самых непредсказуемых последствий;
сахарный диабет в декомпенсированной форме;
офтальмологические недуги (глаукома);
злокачественные опухоли;
болезни соматического и аутоиммунного характера;
алкоголизм и наркомания. Компоненты Ксеомина действуют на нервно-мышечную передачу, а алкоголь уменьшает тонус мышц. Если одновременно с инъекциями препарата употреблять алкоголь, то могут возникнуть неприятные последствия в виде гематом и покраснений, развития аллергии, неадекватного реагирования мышц, озноба, повышенной температуры тела и головных болей.

Нужно отметить, что после инъекций Ксеомина не следует заниматься спортом, посещать сауны и солярии, а также массировать лицо.

Как утверждают косметологи, препарат должен «встать» в течение 2 недель. Именно в этот период от всего вышеперечисленного нужно отказаться.

Перед и после инъекций Ксеомином нельзя употреблять алкоголь

Многие интересуются, можно ли провести инъекции Ксеомином самостоятельно? Этого делать ни в коем случае нельзя! Подобные процедуры может проводить только квалифицированный опытный специалист.

Ксеомин®

На базе постоянно совершенствующихся знаний, огромного количества фундаментальных исследований, углубленного понимания структуры и механизма действия ботулотоксина фармацевтической компанией Мерц был разработан Ксеомин® (Инкоботулотоксин А) – препарат ботулинического токсина типа А нового поколения, который содержит только чистый нейротоксин, что приводит к повышению его специфической биологической активности. При его производстве удается избежать разрушения активной субстанции, поэтому он является единственным препаратом, содержащим активную форму ботулинического токсина типа А (молекулярная масса 150 кДа) без примесей белка бактериального происхождения.

Ксеомин® – это предсказуемые, стабильно воспроизводимые и длительные результаты. Препарат может инъецироваться в гибких временных интервалах, отвечая на индивидуальные потребности пациента. Кроме эффективности и безопасности, препарат Ксеомин® стабилен при хранении. Ксеомин® имеет большую доказательную базу: 80 масштабных клинических исследований и более 100 публикаций.

Аналоги

У Ксеомина есть 2 аналога, близких по составу:

Французский препарат Диспорт.
Средство российского производства Релатекс.

Одни из самых изученных и проверенных препаратов на основе ботулотоксина — это Рефайнекс, Лантокс, Ботокс Аллерган, Релатокс, Нейронокс, а также средства корейского производства. Эти медикаменты используются во многих косметологических клиниках и хорошо зарекомендовали себя.

Что это такое?

Ксеомин (Xeomin), действие которого основано на блокировании нервных импульсов нейротоксинами ботулизма, входит в группу инъекционной косметологии. Инъекции помогают разгладить морщины, источником которых является мимика. Традиционно, он наиболее эффективен для верхней трети лица женщины, где спазмы мышц являются основным источником образования заломов и складок эпидермиса.

После уколов лекарственного средства происходит временный паралич нервно-мышечных окончаний, за счет чего блокируются импульсы между нервными окончаниями и рецепторами мышц. На сознательные или несознательные приказы нервной системы мышечные сокращения не происходят. Со временем окончания восстанавливаются, лечение необходимо применять снова.

Ксеомин применяют в традиционной медицине и косметологии. В первом случае он лечит мышечные спазмы, во втором — борется с так называемыми «гиперкинетическими складками» лица (мимическими морщинами).

Ксеомин, в отличие от Ботокса, не применяют для лечения детей и подростков младше 18 лет.