Как убрать фиброз и другие осложнения после мезонитей

Нитевой лифтинг, который с каждым годом становится все популярнее, прежде всего выбирают из-за короткого периода реабилитации и минимального количества побочных эффектов. Однако, как при любой, даже малоинвазивной методике, осложнения все же случаются. Какие? Как с ними справиться? Выясняем с Игорем Гуляевым, пластическим хирургом, к.м.н, тренером по методам APTOS.

Вернуть красоту и молодость нам сегодня помогает огромное количество разновидностей нитей: постоянные и рассасывающиеся, гладкие или с определенной системой крепления, для подтяжки мягких тканей и армирования кожи. Все они без исключения относятся к малоинвазивным методикам. И чтобы навредить пациенту с их помощью, по мнению Игоря Гуляева, надо «сильно постараться». Однако неприятные ситуации все же случаются. Причем они в большинстве случаев одни и те же для разных видов нитей. В первую очередь такие ситуации принято разделять на осложнения и временные явления.

Мезонити для подтяжки лица — что это?

Косметические мезонити — это специальные волокна, изготовленные из полидиоксанона — саморассасывающегося биоматериала. Нити могут покрываться гликолевой или полимолочной кислотой, которые не оказывают негативного воздействия на организм человека.

Тредлифтинг лица — весьма распространенная процедура, заслужившая признание не только доступной стоимостью, но и малоинвазивностью. Введенные мезонити способствуют продуцированию собственного эластина и коллагена.

Методика позволяет устранить межбровные складки, морщины на лбу и вокруг глаз. Успешно корректируются заломы в области носогубок, в уголках рта и на подбородке. С помощью введения мезонитей удается в достаточной степени омолодить поверхность шеи, которая первой выдает возраст.

Третий месяц. Дело швах. Сорвались шипы

19.07.2016

Неожиданное ухудшение.

Кожа провисала, шипы оборвались. Возможная причина — перетаскивание 8 кг чемодана на Павелецкую. Возможная, но маловероятная. Он был на колесах.

Списалась с доктором. Назначен осмотр на 21-е.

21.07.2016

Доктор удивилась. Такого, чтобы нитки «пошли» через 2 месяца, не видела. Корректировку сделать нельзя, пока не пройдет полгода с момента процедуры. Договорились, что она поищет информацию по этому вопросу, и будем думать, что можно делать.

Настраиваюсь и коплю деньги на коррекцию осенью. Что-то надо будет делать дополнительно.

Виды мезонитей

Разработано несколько типов мезонитей. Каждый из видов отличается строением, плотностью, определенными функциями, продолжительностью косметического действия. Предпочтительный тип мезонитей выбирает врач-косметолог в зависимости от состояния кожи, объема корректируемого участка, желаемого эффекта.

Предлагаем рассмотреть основные виды мезонитей, которые наиболее часто используются в косметологии.

• Спиральные (пружинки)

Название указывает на особенность строения нитей. Они представляют собой тончайшую спираль, которая способна надежно фиксировать подкожные ткани. После процедуры спиральные волокна расправляются и уже не способны смещаться при движении. Такие механизмы приводят к желаемому подтягивающему эффекту. Спиральные нити предназначены для поднятия уголков рта, общего омолаживающего воздействия.

Эффект лифтинга заметен после установления мезонитей, при этом он усиливается по мере закрепления материала.

Допустима комбинация спиральных нитей с другими видами. Каждое волокно примерно 5-6 см в длину может использоваться для устранения морщин в зоне межбровья, носогубного треугольника, а также для коррекции второго подбородка.

• Гладкие (линейные)

Наиболее универсальные нити, которые можно использовать для коррекции любых участков кожи лица. Особенно часто их применяют в области вокруг глаз. Волокна могут иметь различную длину и плотность.

Гладкие мезонити способны формировать плотный каркас, армируют ослабленные слои кожи. Под воздействием мезонитей активизируется синтез собственного коллагена, что способствует омоложению кожи.

В течение 6-9 месяцев происходит полное рассасывание нитевых волокон, на месте которых продуцируется собственный коллаген. За счет новых коллагеновых и эластиновых клеток сохраняется выраженный лифтинг.

Гладкие нити обладают эффектом биоревитализации. С их помощью обновляются все дермальные слои. От глубины введения нитей зависит ожидаемый результат. Если планируется коррекция, они имплантируются в поверхностные и глубокие слои. Если необходимо повысить тонус кожи, нить вводится в мышечный субдермальный слой.

• Косички

Представляют собой более сложную конструкцию — сплетение нескольких линейных мононитей. Значительная толщина обеспечивает более выраженный результат, который сохраняется более продолжительное время. Нити такого типа подходят для коррекции толстой кожи. Зачастую косичками корректируют овал лица, добиваясь интенсивного лифтинг-эффекта.

Сплетенные мезонити применяют для разглаживания лба, подбородка, носогубного треугольника. Максимальный косметический результат возможен при введении в глубокие, срединные слои кожи, мышечную субдермальную ткань.

• Мезонити с насечками

Инновационный тип нитей, который появился сравнительно недавно. Они отличаются от других видом наличием насечек — микроскопических иголочек. С помощью мезонитей с насечками восстанавливается молодость кожи, проявляется четкий овал лица, устраняется провисание щек и второй подбородок.

Продолжительный эффект достигается за счет того, что насечки плотно фиксируются в подкожных слоях. Повторная имплантация может понадобиться не ранее чем через 1-1,5 года.

Профилактика осложнений

Не все осложнения методов нитевого омоложения связаны с конструкцией нити и техникой выполнения процедуры. Так, важнейший фактор риска инфекционных осложнений – нарушение правил асептики и антисептики. Данные правила регламентированы СанПиН 2.1.3.2630-10 .

Нитевые методы омоложения применяют как минимум в условиях процедурного кабинета, при хорошем освещении. Перед процедурой проводят кварцевание кабинета. При подготовке процедурного столика выкладывают нити, стерильный инструмент, стерильные салфетки, антисептический раствор на стерильную простыню, не касаясь ее руками.

При подготовке пациента к процедуре проводят демакияж не только зоны коррекции, но и прилегающих зон. Зону коррекции обрабатывают кожными антисептиками – такими как бетадин, спиртовой раствор хлоргексидина, АХД 2000. При установке нитей в мягкие ткани лица ограничивают процедурное поле лейкопластырными повязками в области волосистой части головы для исключения попадания волос в рану и контакта волос с нитями. При наличии точки фиксации нити в волосистой части головы выбривают участок кожи в зоне прокола, а прилегающие участки с волосяным покровом обрабатывают бетадином, который, помимо антисептических свойств, обладает клеящей способностью. Врач выполняет процедуру в халате, маске и перчатках, которые должны быть стерильными.

Значимы и другие факторы риска – такие как недостаточный учет врачом показаний и противопоказаний к проведению процедуры, использование некачественных нитей, несоблюдение пациентом рекомендаций врача .

Что касается учета противопоказаний – недопустимо проведение процедуры при наличии воспалительных процессов (гнойничковых высыпаний в виде акне, фурункулов, воспалившихся царапин, особенно от домашних животных) в области коррекции и, что важно – в ближайших прилегающих зонах. Процедура имплантации нитей должна быть исключена и при нарушении общего соматического статуса пациента (острые инфекционные заболевания, признаки ухудшения деятельности иммунной системы)

Риск осложнений значительно снижается при надлежащем контроле качества нитей со стороны врача. Врач должен проверить наличие регистрационного удостоверения Минздрава РФ на медицинское изделие, срок годности нитей, целостность упаковки, знать об условиях хранения нитей.

Многое зависит и от протекания периода реабилитации. Врач дает пациенту рекомендации, обязательные для выполнения. После установки некоторых видов нитей, обладающих высокой фитильностью, согласно протоколу необходим профилактический прием антибиотиков. Прочие рекомендации в основном сводятся к исключению механического, теплового и химического воздействия на зону коррекции, а также к недопущению проникновения инфекции в раны.

Преимущества мезонитей

Применение мезонитей имеет ряд достоинств:

• безболезненность процедуры;
• короткий период восстановления;
• видимый результат спустя 2-4 дня;
• отсутствие видимых шрамов, подкожных рубцов;
• достижение явного омолаживающего эффекта.

Методика мезонитей не накладывает особых ограничений на использование других косметологических техник: инъекций ботокса, лазерного лифтинга, введения специальных гелеобразных средств для заполнения межтканевых пустот, использование косметологических средств, содержащих кислород.

Популярность мезонитей объясняется достижением выраженных эстетических результатов:

• приобретение четкого овала лица;
• ликвидация второго подбородка;
• устранение брылей, подтягивание кожи щек;
• разглаживание морщин области лба;
• избавление от мелких мимических морщин;
• восстановление физиологического тонуса кожи;
• здоровый, сияющий цвет лица (в частности — вокруг глаз).

Показания

Имплантация мезонитей для подтяжки лица рекомендована в ряде случаев:

• для устранения морщин лба, межбровья, вокруг глаз, рта и т. д.;
• для расправления носогубных складок;
• при необходимости коррекции асимметрии лица;
• с целью восстановления упругости кожи;
• для улучшения цвета и контура лица;
• с целью устранения возрастного птоза верхних век;
• для приподнимания бровей, опущенных уголков губ;
• с целью предупреждения возрастных изменений.

Наилучший результат достигается в том случае, когда тредлифтинг осуществляется при первых признаках старения. В зависимости от типа используемых нитей, омолаживающий эффект может сохраняться до двух лет. Многие косметологи рекомендуют мезонити лицам старше 40 лет даже при отсутствии выраженных возрастных изменений.

Нитевой лифтинг — для косметологии и пластической хирургии

Доктор предложил специалистам в области эстетической медицины, пластической хирургии, косметологии и дерматологии метод, которого никогда ранее не существовало. До появления нитей Aptos в направлении дерматокосметологии были инъекции и множество других достаточно простых способов, помогающих помолодеть и без того молодому пациенту. И пластическая хирургия — которая давала радикальное решение для более возрастных пациентов, и в то же время требовала разрезов кожи и распределения тканей. Между этими направлениями не было никаких промежуточных методов и переходных процедур, для перехода пациента от дерматокосметологии к хирургии без серьезного хирургического и операционного вмешательства.

Именно APTOS связали между собой вместе эти две области и дали миру метод эффективной безоперационной подтяжки лица нитями.

Компания APTOS дала толчок развитию эстетической медицины и заложила основу массового производства и применения лифтинговых нитей, давшего распространение нитям и других производителей.

Противопоказания

На консультации врач-косметолог подробно расспрашивает о наличии каких-либо соматических патологий. Мезонити противопоказаны:

• при обострении хронических заболеваний;
• склонности кожи к образованию келлоидных рубцов;
• индивидуальной непереносимости материала моноволокон;
• онкологических процессах;
• эпилепсии;
• сахарном диабете;
• признаках респираторных вирусных инфекций;
• психических нарушениях;
• дерматологических заболеваниях в области введения нитей;
• беременности;
• грудном вскармливании;
• аутоиммунных заболеваниях.

Как проходит процедура введения мезонитей

Сразу следует сказать, что устанавливать мезонити следует в косметологической клинике, у врача, владеющего тонкостями техники. Пребывание в стационаре не требуется, пациента после процедуры отпускают домой.

Имплантирование мезонитей проходит поэтапно:

1. Пациентке помогают принять удобное положение на кушетке.
2. Очищают лицо от косметики, кожного жира.
3. На поверхность кожи наносят анестезирующее средство.
4. Через 20-30 минут кожу обрабатывают антисептическим раствором.
5. В зоне введения кожу слегка подтягивают, чтобы устранить провисание.
6. В ткани вводят специальную иглу с зафиксированной нитью.
7. В установленной точке выполняется надавливание на кожу с целью фиксации волокна.
8. Таким же образом устанавливаются все мезонити.
9. После имплантации материала с одной стороны лица иглы удаляют.
10. Места проколов обрабатывают раствором антисептика.

Как правило, вводится около 50-70 мезонитей, но не более 100. Вся операция длится не более 30 минут. Если вводят большое количество материала, например, при круговой подтяжке лица, может понадобиться около часа.

Удаление нитей

С удалением нитей (в первую очередь с насечками и конусами) связано немало страшных историй и мифов: нити – врастают, при их извлечении ткани разрываются, на лице остаются ямки и шрамы. — На самом деле, — рассказывает Игорь Гуляев, — при необходимости нити удаляются очень легко. Делается это обычным крошечным крючком или инъекционной иглой с загнутым кончиком, с применением только местной анестезии.

— Наиболее легко нить извлекается при развитии воспаления, — рассказывает наш эксперт. – Во-первых, в этом случае ее хорошо видно на УЗИ. Во-вторых, воспаленные ткани гораздо более рыхлые, и нить достаточно просто вытащить. Но и при других типах осложнений никакого разрыва тканей не происходит. Нить рассекается в нескольких местах и всегда вытягивается по ходу насечек, абсолютно не повреждая ткани. Если нить линейная, для ее удаления требуется не более трех проколов, если в виде петли — несколько больше.

Определенное затруднение у врачей вызывает лишь удаление нитей в отдаленном периоде, поскольку нить может уже покрыться плотной капсулой и фиксируется в тканях гораздо надежнее. Но к счастью, это случается исключительно редко.

— Подтяжки с помощью нитей хороши в первую очередь своей обратимостью, — подчеркивает Игорь Гуляев. – И это касается не только развития осложнений. Как и любая методика, нитевой лифтинг подвержен определенной моде. Еще не так давно женщинам нравились высокие азиатские скулы, которые создавались с помощью нити-петли. Сегодня эта тенденция практически сошла «на нет». Да и в целом представления о красоте очень субъективны, и не всегда они могут у врача и пациента могут совпасть.

Даже если процедура проведена правильно, и кому-то просто не нравится результат, у врачей есть около двух месяцев, чтобы удалить нити и вернуть пациенту его первоначальный облик без каких-либо негативных последствий.

Особенности реабилитационного периода

Восстановительный период занимает до трех недель. В это время рекомендуется соблюдать ряд простых правил:

• придерживаться жидкой, полужидкой диеты, уменьшить жевательную нагрузку на мышцы лица;
• не менее трех суток воздерживаться от спиртных напитков;
• не менее 3-4 дней не принимать препараты, снижающие свертываемость крови;
• в течение 5-7 дней принимать антибиотик, назначенный врачом;
• в течение недели обрабатывать кожу антисептическим средством не менее двух раз в день легкими, промакивающими движениями;
• в течение первой недели воздержаться от нанесения косметики (в том числе пилингов и скрабов);
• спать на высокой подушке в положении полулежа;
• избегать перегреваний, переохлаждений;
• не находиться на открытом солнце, не посещать солярий;
• воздержаться от физических нагрузок;
• рекомендовано ношение компрессионной повязки.

Выполнение врачебных рекомендаций способствует быстрому устранению отеков, подкожных кровоизлияний, следов введения игл. На полное восстановление всех слоев кожи может понадобиться до 3 месяцев. Максимальный косметологический результат формируется через 4-6 месяцев после процедуры и сохраняется около двух лет.

Косметологические процедуры противопоказаны во время беременности и в период лактации.

Риски

Несмотря на то, что армирование золотыми нитями относится к малотравматичным процедурам, по определенным причинам могут возникать различные побочные явления и осложнения.

К временным последствиям, возникающим сразу после выполнения манипуляции, относят следующие.

Гематомы

В процессе вживления биоматериала происходит травмирование капилляров. Такое состояние считается нормальным и спустя небольшой промежуток времени проходит самостоятельно. Для ускорения процесса заживления врач посоветует использование специальных мазей, способствующих ускорению кровотока.

Отеки

Относится к естественным реакциям человеческого организма на различные рода вмешательства. В разных областях лица отечность может иметь различную степень выраженности.

Так, при явной полноте, отеки будут более заметными. Для самостоятельного исчезновения этого симптома потребуется около двух недель. Чтобы ускорить этот процесс, можно прикладывать на лицо компрессы, а также принимать медикаментозные препараты.

Вмятины и бугры

Появляются, как правило, в местах проколов. Такой эффект может наблюдаться и во время натяжения нитевого каркаса. Причиной появления неровностей часто становится неравномерное натяжение нитей.

В случае если такое состояние сохраняется на протяжении 7 дней и более, нужно обратиться за помощью к специалисту.

Гиперкоррекция

Это процесс, при котором наблюдается неестественно приподнятые брови или выпуклые скулы. Согласно многочисленным наблюдениям было установлено, что именно такого результата пытаются добиться большинство косметологов. Примерно через 14 дней отек спадает, и лицо возвращается в свое нормальное состояние.

Также стоит обратить внимание на более серьезные осложнения, которые могут возникнуть в результате введения под кожу золотых нитей

Аллергические реакции

При проведении армирования аллергия может быть как на анестетик, так и на антисептические растворы. Чтобы остановить дальнейшее развитие подобной реакции, требуется прием антигистаминных препаратов. При возникновении анафилактического шока нужно незамедлительно вызывать скорую помощь.

Воспаление и инфицирование

Подобные осложнения считаются распространенными. Причиной их развития может стать недобросовестное выполнение косметологом работы или несоблюдение пациентом всех предписаний в период восстановления.

Для подавления инфекционного процесса назначаются антибиотики. Если наблюдается обширный абсцесс, нити незамедлительно удаляются.

Нарушение мимики

Такой эффект чаще всего возникает при неправильном расположении нитей. Если нарушение стойкое, нити также подвергаются извлечению.

Контурирование

Это состояние, при котором нити проступают через поверхность кожного покрова. Такая реакция возможна при близком расположении их относительно друг друга, при введении на неправильную глубину или неравномерном распределении.