Лазерная отопластика. Безопасность операции превыше всего

У формы ушей, как и большинства частей человеческого тела, существуют собственные стандарты красоты. Эти стандарты не одинаковы: они меняются со временем и в разных странах отношение к форме ушных раковин разное.

Например, в Японии обладатели оттопыренных ушей ни в коем случае прятать их не будут — это признак красоты и чувственности. В Корее торчащие уши также считаются признаком благополучия и богатства. Что уж говорить о некоторых народах Африки, где уши выдерживают огромную нагрузку в виде украшений, оттягивая и увеличивая размер мочки раз в пять.

Между тем, в наших широтах лопоухий человек вызывает, скорее, улыбку. Не случайно люди здесь часто обращаются к пластической хирургии. Современные эстетические хирурги возвели стандарты красивых ушей в математические точные расчеты, описав, например, каков угол должен быть между ушной раковиной и черепом, как должна располагаться мочка уха. Об этих и других подробностях, а также о том, как возникла пластика ушей и как она проводится, расскажет пластический хирург Института пластической хирургии на Цветном бульваре Юрий Мирзабекян.

Предоперационная подготовка пациента

В предоперационном периоде пациент сдаёт анализы крови (общий, на наличие сифилиса, вирусов гепатитов и ВИЧ). Если операция проводится под наркозом, то дополнительно сдаётся биохимический анализ крови и мочи, выполняется ЭКГ и флюорография. За 2 недели до операции не желательно принимать средства, влияющие на свёртываемость крови (например, аспирин, средства против кашля). При проведении общей анестезии необходимо за сутки до операции провести «разгрузочный» день (лёгкая пища в небольших количествах), а утром перед операцией ничего не есть и не пить. Накануне операции помыть голову.

Виды отопластики

• эстетическая (когда меняется форма ушей либо им придается более эстетически правильный вид);
• реконструктивная (восстановление полностью и частично отсутствующей ушной раковины как после врожденной патологии, так и после травмы);
• декоративная отопластика (вид бодимодификации, новомодный тренд, при котором создаются «эльфийские» уши с заостренными концами).

По поводу декоративной отопластики большинство пластических хирургов высказываются весьма прохладно: с точки зрения эстетики, такая операция не оправдана. Тем не менее поклонники у этой операции есть, и ряд клиник их проводит. Желающих иметь остроконечные уши медики сразу предупреждают: подумайте об этом в спокойном расположении духа, ведь вы получите эльфийские уши навсегда. Это полноценное хирургическое вмешательство — с наркозом, послеоперационным периодом, и вам придется ухаживать за швами и на время отказаться от привычного образа жизни. К тому же, если вдруг вам захочется вернуть ушкам прежнюю форму — это будет невозможно.

Реконструктивная хирургия наружного уха исправляет такие дефекты, как уже упомянутая анотия — полное или частичное отсутствие уха вследствие травмы или пренатальных причин, различные рудименты уха. В этом виде хирургии часто для проведения операции используются «донорские» участки других частей тела — например, реберный хрящ либо хрящ с другого уха. В нашей стране реконструктивные операции получили широкое развитие и распространение. Основная причина в том, что в нашей стране проходили мощные военные действия, и люди, вернувшиеся с фронта, зачастую имели боевые травмы, которые также затрагивали уши.

Методик, с помощью которых можно корректировать этот недостаток, существует более 170, и каждый врач выбирает для себя какую-то определенную либо практикует использование комплекса элементов из разных методик. Бывает, например, что степень выраженности лопоухости отличается справа и слева, поэтому могут отличаться и элементы операции, используемые для коррекции одного и другого уха.

Традиционный метод проведения операции предполагает использование скальпеля. Существует также лазерная отопластика, при которой разрезы производятся специальным лазером. Этот процесс происходит значительно быстрее, а кроме того, снижается вероятность возникновения осложнений.

На заметку: к пластическим хирургам чаще всего обращаются люди, желающие исправить лопоухость — одностороннюю или двухстороннюю. Причина лопоухости — недоразвитость противозавитка уха, а также увеличенный угол между ухом и головой.

У многих пациентов существует свое видение идеальной формы ушей. Юрий Мирзабекян приводит пример, когда человек обращался к врачам дважды:

«Ранее у этого пациента была двусторонняя лопоухость, его оперировали и результат по устранению именно лопоухости его вполне устраивал. Однако ему не нравился размер ушных раковин: у него была так называемая макротия, крупные уши. Не могу сказать, что размер его ушей сильно выходил за рамки эстетических норм или антропометрических данных. Но мы пошли навстречу пациенту — уменьшили ему ушки, и он остался доволен».

На заметку: форма и размеры ушных раковин при лопоухости находятся в пределах нормы, только располагаются раковины не совсем параллельно височной области, а больше под прямым углом. Идеальным считается угол между ушной раковиной и головой в 30 градусов.

Послеоперационный период

• пребывание в стационаре под наблюдением дежурного врача — 3 часа (операция проходила под местной анестезией), 1 день (в случае общего обезболивания)
• швы снимают на 7 сутки, через 3 дня можно помыть голову
• круглосуточное ношение компрессионной повязки в течение 10-14 дней
• в течение 3-6 недель давящую повязку надевают на ночь (накладывают повязку на ватную подушечку, это предохраняет хрящ от деформации)
• ограничение тяжёлых физических нагрузок в течение 10 — 14 дней после операции
• отёчность кожи достигает максимума на 2-3 день после отопластики, затем она начинает уменьшаться и окончательно исчезает в течение 3-4 недель
• в первый месяц после операции чувствительность кожи ушных раковин может быть снижена
• к занятиям спортом с интенсивными физическими нагрузками можно приступать через 2 месяца

Источник: Медицинский

Можно ли исправить форму уха без хирургического вмешательства?

Формирование уха происходит у плода уже в первом триместре беременности, затем примерно на шестом месяце развиваются внутренние складки и рельеф ушной раковины. Когда ребенок рождается, лопоухость четко видна, и уже в этот период можно с помощью пеленания и шапочек, без хирургического вмешательства, исправить этот дефект. Если удается зафиксировать ушки, которые требуют изменения, то они примут правильную форму, ведь хрящ достаточно податлив. Подобное исправление возможно до полугодовалого возраста. После этого без операции уже не обойтись.

В чем отличие лазерной отопластики от традиционной операции?

В хирургии лазерный луч выполняет функцию традиционного скальпеля благодаря свойству лазера рассекать кожные покровы и хрящевую ткань. Кроме того, в лазерной отопластике используется свойство лазера нагревать хрящевые пластины с целью изменения их формы и положения. Хрящ, подвергшийся нагреванию, может быть трансформирован, он легко принимает необходимый вид и положение относительно головы. Лазерный луч, за счет способности иссекать ткани, делает хрящевую пластину тоньше и позволяет убрать нужный объем там, где это нужно.

Лазерная коррекция ушей проходит практически без крови, поскольку одним из ценных свойств лазерного луча для хирургии является его способность коагулировать (склеивать) сосуды и «запаивать» шов за счет высокой температуры излучения. Это же свойство лазера позволяет минимизировать риск инфицирования или воспалений ввиду мгновенного прижигания и дезинфекции обрабатываемой области.

Лазерная отопластика – это операция, которая имеет более короткий период восстановления, так как лазерный луч способствует активизации процессов заживления и регенерации в тканях. Безболезненность операции – еще одно преимущество, которая лазерная пластика ушей имеет перед традиционной операцией с применением скальпеля.

Операция практически не оставляет видимых следов вмешательства, а через год и тоненькая полосочка полностью исчезает.

Применение лазера в отопластике позволяет в дальнейшем проводить повторную операцию при необходимости корректировки или желании клиента улучшить предыдущий результат.

Могут ли быть осложнения после операции?

К неприятным последствиям проведенной отопластики врачи относят полихондрит — это воспаление, затрагивающее хрящевые и соединительные ткани. Предположительно, природа этого воспаления — аутоимунная. Возможно нагноение раны, плохое заживление.

Хирурги должны тщательно следить, чтобы в месте проведения операции не было гематом, потому что это ухудшает заживление. Многое зависит и от того, насколько сам пациент ухаживает за швами в послеоперационный период. В целом же, при данном вмешательстве возможны общехирургические осложнения.

Что же касается эстетической стороны вопроса, то на практике коррекция ушных раковин — не самый простой процесс, требующий особого чувства симметрии и правильного подхода, которым владеют, как правило, лишь опытные пластические хирурги.

Техника операции по поводу лопоухости

Применяются следующие виды методик:

• 
  Фиксация хряща к мягким тканям

  в области заушного пространства. Исключительно фиксацию хряща без хирургического вмешательства на нем применяют достаточно редко. Такая операция возможна лишь при незначительных дефектах.
• Иссечение участка хряща с дальнейшим формированием правильной формы ушной раковины. После чего обнажается задняя поверхность хряща и ушная раковина фиксируется в нескольких направлениях к сосцевидному отростку височной кости. Данная методика является наиболее эффективной, благодаря которой можно добиться стойкого косметического результат.

Видео: анимация проведения отопластики при лопоухости

Пластика мочки ушей

1. Чаще всего встречаются аномалии мочки, при которых выражена ее гипертрофия (присутствие избыточной ткани). В данной ситуации применяется методика так называемой фигурной резекции, в ходе которой лишняя ткань просто иссекается и формируется необходимая форма.
2. При вросшей мочке эффективен метод Проскурякова, благодаря которому достаточно легко формируется свободный край мочки.
3. Более редким вариантом является отсутствие мочи либо ее недоразвитие. При этом виде дефекта успешно применяются методики с использованием кожных покровов шейной области и выкраивание лоскутов из рядом расположенных тканей.

пластика мочки ушей, слева – до операции, справа после операции

Пластика ушей при редких аномалиях развития

В редких случаях встречаются такие аномалии как выраженное недоразвитие (микротия), или отсутствие ушной раковины (анотия), свернутое, вросшее ухо и др. Учитывая, что данные пороки развития в большинстве случаев сочетаются с нарушением анатомического строения среднего и внутреннего уха, то такие операции носят более серьезный характер, нежели косметический. Подобные оперативные вмешательства должны выполняться врачами высокой категории в высокоспециализированных центрах.

Существуют ли какие-то стандарты красоты для идеальных ушей?

Если говорить об эстетических стандартах прилегания ушных раковин к голове, то традиционно считается, что расстояние между черепом и краем уха должно составлять около двух сантиметров, а угол между ухом и височной частью должен быть около 30 градусов. При этом ухо должно идти параллельно щеке. Разумеется, это очень приблизительные антропометрические данные, и на практике идеальными ушами не может похвастаться, пожалуй, никто. Ведь человек ассиметричен, и вы увидите заметные отличия даже при сравнивании левой и правой сторон тела, это же относится и к ушам. Что же касается их формы, то очертания уха настолько уникальны и индивидуальны, что их можно сравнить с подушечками пальцев.

Показания

Отопластика проводится в случае, если пациент хочет устранить лопоухость, асимметрию раковин или другие внешние недостатки. Сегодня к хирургам нередко обращаются и молодые люди, которые хотят заострить верхний кончик раковины либо изменить какие-либо параметры мочки.

К основным показаниям также относят:

• Маленькую и большую ушные раковины
• Врожденные дефекты различных типов (лопоухость, оттопыренное ухо, «ухо макаки» и т. д.)
• Приобретённые дефекты и последствия травм (разрывы и деформации, ношение тоннелей и т. д.)

Могут ли уши после отопластики вновь оттопыриться?

«Я всегда люблю говорить, что хирургия чуть точнее, чем религия. На 100% прогнозировать, что все будет так, как мы хотим, невозможно. Часто бывает, что в процесс вмешивается природа и какое-то ушко может со временем чуть больше оттопыриться, чем второе. Поэтому случается, что мы делаем легкую коррекцию», — резюмирует Юрий Мирзабекян.

Опытный врач прибегает к легкой гиперкоррекции, с прицелом на то, что ушко немного «отойдет» в период восстановления, уже в процессе проведения отопластики. Слишком пережимать в данном случае не стоит, потому как некоторые пациенты, например, носят очки. Да и сильно прижатое ухо выглядит не слишком эстетично.

Чтобы увидеть окончательный результат операции, нужно подождать, пока отек полностью сойдет. Поэтому полноценное фото из серии «Отопластика: до и после» можно сделать лишь через несколько месяцев. Иногда пациенту может показаться, что ушко встало неправильно, но на самом деле причиной тому может стать неравномерное схождение отека. Хирурги в таких случаях рекомендуют не паниковать, поскольку даже если коррекция необходима, то она окажется минимальной.

Преимущества Клиники Века

• Надёжность
  Доктор имеет стаж работы в эстетической (пластической) хирургии более 20 лет. Долгое время специализируется в отопластике. Выполнил более 1000 операций.
• Качество
  Доктор владеет основными методиками отопластики, которые применяет в зависимости от особенностей строения ушной раковины. Разработал собственную методику отопластики.
• Эстетический результат
  Операция выполняется, как правило, из 1-см разреза позади ушной раковины с применением радиоволнового аппарата «SURGITRON». Подобная методика позволяет добиться прекрасного эстетического результата: уши после операции имеют совершенно естественную форму, а послеоперационный рубец практически не виден. так как находится во вновь образовавшейся складке.
• Долговечный результат
  Ушной хрящ истончается по передней поверхности, что является ключевым моментом для исключения рецидива лопоухости.
• Безопасность
  Мы учитываем все медицинские и юридические аспекты безопасности пациента до, во время и после операции.

Как подготовиться к отопластике и есть ли у нее противопоказания?

У отопластики, безусловно, существуют противопоказания.

«Как правило, это общехирургические противопоказания либо аллергия на тот или иной препарат. Могут быть проблемы со стороны онкологии, проблемы со свертываемостью крови. Но это корригируется, препараты подбираются, сложности с этим быть не должно», — говорит Юрий Мирзабекян.

Перед операцией потребуется сдать определенные анализы: они будут зависеть от того, под каким наркозом будет проводиться отопластика — общим или местным. Результаты анализов в обязательном порядке смотрит терапевт, и только после этого назначается дата операции.

Какова цена операции?

Стоимость оперативного вмешательства зависит от многих факторов: выраженности дефекта ушных раковин, квалификации врача, методики операции, статуса клиники, города.

Так например, операции по поводу устранения лопоухости гораздо дешевле, нежели полная реконструкция ушной раковины при сложных аномалиях развития.

Необходимо учитывать, что и от города очень зависит средняя цена операции. В Москве цена на отопластику начинается от 30-40 тысяч рублей, в то время как в отдаленных от столицы городах цена может быть и от 12 тысяч.

Очень важный фактор: метод хирургического вмешательства. Классический хирургический метод дешевле, чем отопластика с помощью лазера. Цена на коррекцию ушей с помощью лазерной энергии начинается в среднем от 40 тысяч.

Нельзя не учитывать, что операция у врача высокой категории будет стоить выше, нежели у начинающего специалиста. Однако, искать специалиста все же лучше не по категориям, званиям и регалиям, а по отзывам (хотя к их фильтрации стоит подойти с разумным недоверием).

Противопоказания

Лазерная отопластика не проводится при наличии у пациента заболеваний аутоиммунной природы, онкологии, иммунодефицитных состояний. Обострение хронических инфекционных болезней и вирусов является противопоказанием к проведению операции. Воспаление кожи рядом с местом операции также может служить отказом к её проведению. Коррекция ушей лазером не назначается при беременности, менструации и любых заболеваний крови. К противопоказаниям относятся сердечнососудистые болезни и гипертония, а также повышенное давление в день операции.

Отопластика (пластика ушей): цена

Подробную информацию о стоимости пластики ушей (лопоухости, пластики тоннелей, пластики мочки уха) смотрите в нашем прайсе.

Материал подготовил Эфендиев Магомед Магомедович