Контурная пластика — заполнение морщин с помощью гелей-заполнителей (филлеров). Данная методика используется для коррекции морщин любой глубины, складок, западающих рубцов, изменения формы и увеличение объема губ, коррекции овала лица и области скул. С помощью контурной пластики можно мгновенно убрать носогубные складки, подчеркнуть контур губ и форму скул.
В настоящее время используются натуральные гели-заполнители, так называемые филлеры, на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота является естественным компонентом кожи, поэтому не вызывает аллергических или иных побочных реакций.
Таким образом, введение данных препаратов абсолютно безопасно, не требует проведения аллергопроб. На сегодняшний день существует огромное количество различных линеек филлеров. Наиболее популярные Surgiderm, Juviderm, Restylane, Teosyal, Belotero, Styllage, Princess и т.д. В каждой линейке представлены различные по плотности препараты. Выбор препарата обусловлен типом кожи пациента, уровнем введения (в более глубокие слои вводятся более плотные гели), поставленными задачами. Следует отметить, что для каждой линейки свойственны свои нюансы, которые врач может прочувствовать только при длительной практике на конкретном препарате. Доскональное знание свойств и поведения препаратов, умение их комбинировать при различных проблемах позволяет опытному доктору грамотно корректировать возрастные особенности каждого пациента.
При правильно подобранном препарате он равномерно заполняет морщину, никак не определяется, не чувствуется при пальпации, никак не ощущается пациентом. Результат выглядит абсолютно естественно.
Контурная пластика — самая любимая процедура многих женщин, так как она позволяет получить мгновенный эффект сразу после процедуры, который сохраняется в течение года и более.
Следует отметить, что при повторных инъекциях филлеров на основе гиалуроновой кислоты продолжительность эффекта значительно удлиняется, что связано с тем, что данные препараты стимулируют синтез собственной гиалуроновой кислоты, коллагена и эластина. Таким образом, даже при полном рассасывании геля мы наблюдаем сохранение результата за счет «собственной» ткани.
Как происходит заполнение морщин филлерами?Перед проведением процедуры проводится местная анестезия кремом с лидокаином. В редких случаях при необходимости возможно проведение инфильтрационной или проводниковой анестезии с помощью инъекций Ультракаина или Лидокаина. Таким образом, контурная пластика очень хорошо переносится пациентами и практически безболезненна. Как говорилось выше, выбор препарата зависит от глубины и локализации морщин. Проконсультируйтесь со специалистом для определения наиболее подходящего для Вас препарата в зависимости от степени выраженности изменений кожи и желаемого результата. |
Причины возникновения носогубных складок
Носогубные линии – симметричные глубокие полосы, направленные от крыльев носа к уголкам губ.
Они закладываются в слое лицевых мышц в пубертатном периоде во время становления гормонального фона и повышения мимической и артикуляционной активности.
Максимальную выраженность приобретают к 35-ти годам, когда активируется процесс возрастной дегидратации.
Другими причинами образования борозд в этой области являются:
- потеря эластичности кожи, ее истончение;
- гипертонус или гипотонус лицевых мышц;
- индивидуальные особенности строения;
- резкое снижение веса;
- высокие нагрузки на артикулярный аппарат;
- чрезмерная увлеченность различными методиками, массажем;
- злоупотребление алкоголем, курением.
Описание процедуры
Инъекционная пластика позволяет корректировать умеренно выраженные возрастные дефекты.
Филлеры вводят под кожу тонкой иглой или канюлей, поэтому риск развития осложнений минимален.
Препараты имеют вязкую гелеобразную консистенцию. Ими не только заполняют заломы и морщины, но и мягкие ткани без достаточного объема.
За одну процедуру выполняется до 20 проколов по пересекающимся линиям, их наносят для равномерного распределения геля под кожей и симметричного введения.
Эффективность
Моделирование с помощью уколов сглаживает носогубные складки, уменьшает визуальные проявления возрастных изменений, возвращает лицу выразительность и четкость.
Методика позволяет восполнить нехватку объема мягких тканей, что особенно важно в случае резкого похудения или при наличии неправильного прикуса.
Благодаря инъекциям восстанавливается гидратация, поскольку молекулы гиалуроновой кислоты притягивают и задерживают воду.
Буянов Сергей Юрьевич (Врач-эксперт):
Одна капля гиалуроновой кислоты, добавленная в полстакана воды, позволяет кончиками пальцев вынуть из стакана всю воду.
Также улучшается цвет лица, выравнивается рельеф, повышается местный иммунитет кожи.
Срок сохранения результата зависит от выбранного препарата и может варьироваться от полугода до 3-х лет.
Показания к контурной пластике
Коррекция мелких морщин:
- морщины лба
- морщины переносья
- «гусиные лапки» вокруг глаз
- кисетные морщины
- морщины шеи
- морщины щек
- мелкие шрамы
- растяжки
Коррекции морщин средней глубины:
- носогубные складки
- морщины щек
- губоподбородочные морщины
Коррекция глубоких складок и морщин:
- носогубные складки
- губоподбородочные морщины (опущение уголков рта)
- носослезная борозда
Показания и противопоказания
Контурная коррекция необходима пациентам в возрасте 35-40 лет, которые имеют следующие выраженные признаки;
- вертикальные заломы над губами;
- провисание кожи в носогубной области;
- градиентные глубокие полосы;
- шрамы в зоне складок;
- тонкие линейные поверхностные морщины без симптомов супрессии;
- залегание носогубной бороздки по разным причинам (наследственность, аномалии прикуса, родовая травма, резкое снижение веса);
- чрезмерная сухость дермы;
- нечеткий овал лица;
- дефицит объема мягких тканей на скулах и щеках.
Омоложение филлерами не проводят в случае:
- беременности, периода лактации;
- онкологии;
- сахарного диабета;
- болезней крови;
- патологии щитовидной железы;
- обострения хронических заболеваний;
- наличия перманентного макияжа на губах;
- вирусных, грибковых, бактериальных инфекций;
- непереносимости компонентов;
- проведения аппаратного или химического пилинга за 2 недели до пластики;
- в зону коррекции уже вводился перманентный препарат.
Альтернативные методы коррекции носогубной зоны
| Название процедуры | Суть метода | Длительность реабилитации в днях | Возможные осложнения | Примерная стоимость в рублях | Средняя продолжительность эффекта |
| Инъекции препаратов ботулотоксина | С помощью тонкой иглы под кожу в место образования излома вводится Ботокс, Диспорт или Ксеомин. Принцип действия ботулотоксина заключается не в заполнении морщины, а в блокаде нервных импульсов и временного паралича мимических мышц. | 3-14 | Головная боль, аллергия, тошнота, кожные парестезии, «маскообразное лицо», затруднение артикуляции, нарушение речи и чувствительности, асимметрия, сложности при приеме пищи и владении мышцами рта. | 1500-3000 | 4-6 мес |
| Нитяное биоармирование | Производится курс введения мезонитей или филлеров в определенные точки носогубной области. Инъекции выполняются посредством специальной гибкой канюли, длина которой существенно превышает размер стандартной иглы. Уколы ставятся так, чтобы под кожей образовалась сетка из активного вещества. | 4-7 | Гематомы, отек, проступание и перемещение нити с выходом ее наружу, воспаление, инфицирование, образование «ямочек» в местах проколов. | 14 000-60 000 | От 6 мес до 2 лет |
| Липофилинг | Производится наполнение заломов жировой тканью самого пациента. Жировые клетки после забора и необходимой обработки вводятся под кожу носогубной складки. | 14-18 | Отсутствие приживления перенесенного материала, комкование и контурирование жира, некроз, образование рубцов и шрамов, гиперкоррекция. | 15 000-45 000 | 4–6 лет |
| Аппаратные методы (лазерный пилинг и шлифовка) | Необходим курс из 4—6 процедур. При этом лазерная насадка удаляет старый коллаген в клетках кожи и провоцирует образование нового. | 7-10 | Эритема, повышенная пигментация, инфицирование кожи, формирование шрамов, неравномерность контуров. | 15 000 | 4-12 мес |
| Эндоскопическая подтяжка средней трети лица (фeйслифтинг) | Малоинвазивное хирургическое вмешательство посредствам современных эндоскопических приборов. Разрезы производятся за ушами и под подбородком. | 3-60 | Кровотечение, некроз, потеря чувствительности, нарушение естественной мимики, рубцевание, общая деформация контуров лица. | 50-500 | 5-10 лет |
Преимущества и недостатки
| Плюсы | Минусы |
|
|
Виды филлеров
Современная косметология предлагает препараты с кратковременным или долгосрочным действием.
Коррекцию носогубных складок проводят филлерами. Они бывают разных типов.
Биодеградируемые. Вязкие гели имеют рассасывающийся состав идеально совместимый с клетками человека.
В их основе может быть:
- гиалуроновая кислота;
- коллаген;
- поли-L-молочная кислота;
- гидроксиапатит кальция;
- акриловая пудра.
Синтетические (перманентные). Создаются на основе искусственных полимеров, которые не рассасываются и не выводятся естественным путем.
Изготавливаются из:
- жидкого силикона;
- акрила;
- натрия трифосфата;
- полиакриламида.
Материал долговечен, но может мигрировать по тканям, вызывая воспалительные процессы.
Несмотря на низкую стоимость, используются редко, потому что воспринимаются как чужеродные вещества, атакуются иммунными клетками и отторгаются. Для их выведения нужно прибегать к хирургическому вмешательству.
Биосинтетические. В их составе присутствуют синтетические и натуральные компоненты, которые запускают естественные процессы омоложения, стимулируя появление новых коллагеновых волокон.
Обладают длительным эффектом, но имеют достаточное количество негативных последствий.
Чаще всего для разглаживания носогубного треугольника используют биодеградируемые гели.
Однако если складки возникают на фоне гипертонуса лицевой мускулатуры, то прибегают к инъекциям ботулинического нейротоксина. Ботокс и его аналоги оказывают миорелаксирующее действие на мышцы лица, что обеспечивает стойкий качественный результат.
Филлеры с гиалуроновой кислотой
Гиалуроновая кислота — естественная составляющая тканей человеческого организма. Она участвует в процессах регенерации, выработки эластина и коллагена, отвечает за баланс жидкости. Поэтому составы с ней не вызывают осложнений и максимально дружественны организму.
Препараты отличаются друг от друга процентным содержанием активного вещества и вязкостью. Легкие филлеры подходят для устранения мелких морщинок, густые используют при глубоких возрастных изменениях.
Чем выше содержание гиалуроновой кислоты, тем дольше рассасывается средство, тем длительнее эффект и тем выше должна быть квалификация специалиста, поскольку работа с густыми гелями требует мастерства.
Обзор препаратов
С гиалуроновой кислотой
Наполнители бывают:
- животного и синтетического происхождения;
- монофазные (состоят из пластичных молекул одного размера) и бифазные — вязкие гели с плотной структурой, имеют молекулы разной формы.
Буянов Сергей Юрьевич (Врач-эксперт):
Для контурной пластики предпочтительнее использовать препараты с искусственно созданной гиалуроновой кислотой, потому что средства животного происхождения склонны вызывать бурную аллергическую реакцию.
Restylane Perlane (Q-Med)
Производитель: Швеция. Форма выпуска: флакон 0,5/1 мл. Цена: 10 500/13 000 руб.
Срок действия: 2 года.
Наполнитель с плотной структурой содержит 20 мг/мл гиалуроната и 3% лидокаина.
Эффект: гидратации кожи, разглаживания морщин, восполнения недостающих объемов, активной выработки коллагена и эластина.
Surgiderm 30 ХР (Corneal)
Производитель: Франция. Форма выпуска: 2 шприца по 0,8 мл. Цена: 8 500 руб.
Срок действия: 18 месяцев.
Гель состоит из ретикулярной 3D-matrix гиалуронки в концентрации 24 мг/мл.
Устраняет глубокие складки, моделирует форму губ и заполняет дефицит объема мягких тканей.
Princess Volume (Croma)
Производитель: Австрия. Форма выпуска: 1/2 мл в шприце. Цена: 8 000/11 500 руб.
Срок действия: 1 год.
Высокоэластичный монофазный гель, содержащий гиалуроновую кислоту небиологического происхождения высокой степени очистки.
Применяемая S.M.A.R.T.-технология (синтез гиалуроната) позволяет находить и заполнять пустые места между тканями.
Yvoire Volume (LG Chem)
Производитель: Южная Корея. Форма выпуска: 2 мл в шприце. Цена: 6 000 руб.
Срок действия: 1,5 года.
Высокомолекулярное синтезированное вещество выпускается в двух видах: с лидокаином и без.
Используют для заполнения морщин и складок, устранения носугубок, увеличения губ, армирования лица с выраженным птозом.
Препарат имеет плотную структуру и вводится в глубокие кожные слои.
Teosyal Kiss (TEOXANE)
Производитель: Швейцария. Форма выпуска: 1 шприц 3 мл/2 шприца по 1 мл. Цена: 7 400/6 500 руб.
Срок действия: 12 месяцев.
В составе очищенная концентрированная гиалуроновая кислота 25мг/мл.
Результат: убирает дефекты в зоне губ, складки в области носогубного треугольника.
Вводится неглубоко — на границе с дермальным слоем.
С гидроксиапатитом кальция
Филлеры не менее востребованы, поскольку запускают синтез природного коллагена и хорошо держат форму.
Срок действия достигает 3-х лет и зависит от индивидуальных особенностей организма.
Radiesse (Merz-Aesthetics)
Производитель: Германия. Форма выпуска: 0,8 мл, 3 мл в шприце. Цена: 8 000/18 500 руб.
Срок действия: 2 года.
В составе: 30% гидроксиапатита кальция, 70% дистиллированной воды в форме гель-носителя.
Не вызывает аллергических реакций, хорошо распадается и выводится. Заполняет пустые участки под кожей, продуцирует новые коллагеновые волокна.
С полимолочной кислотой
Препараты дают лучший результат, чем наполнители с гиалуронатом.
SCULPTRA (Sanofi Aventis/Sinclair Pharma)
Производитель: Франция. Форма выпуска: 2 флакона по 5 мл. Цена: 12 500 руб.
Срок действия: 24 месяца.
Универсальный филлер пролонгированного воздействия с минимальными рисками отторжения, поскольку имеет искусственное происхождение.
Часто применяют, если препараты с гиалуроновой кислотой не принесли положительного эффекта.
AestheFill (Regen Biotech)
Производитель: Корея. Форма выпуска: флакон 200 мл. Цена: 13 500 руб.
Срок действия: 2 года.
Представлен множеством пористых частиц полимолочной кислоты в форме шариков. В их поры проникают клетки и вещества, необходимые для выработки коллагена.
Оболочка микросферы распадается, но остается новый белок.
Наши цены
| КОНТУРНЫЕ ГЕЛИ, ФИЛЛЕРЫ | ||
| Наименование | Количество | Стоимость, рублей |
| Radiesse | 0.8 мл | 17500 |
| Radiesse | 1.5 мл | 23500 |
| Radiesse | 3 мл | 39000 |
| Belotero Balance | 1 мл | 15500 |
| Belotero Intense | 1 мл | 17100 |
| Yvoire Classic | 1 мл | 15800 |
Проведение пластики
Перед омолаживающими инъекциями нужно посетить врача, который изучит анамнез, оценит общее состояние, определит тип кожи и убедится в отсутствии противопоказаний.
Обязательным условием процедуры является информированное согласие, подписываемое пациентом. В карту заносят сведения о названии препарата, его серия, доза, срок годности, точки введения и анестезия.
Выбор наполнителя – компетенция специалиста, имеющего опыт использования определенных средств в разных зонах лица и тела с учетом возрастных и гендерных особенностей.
К подготовительному этапу относится прием противовирусных лекарств во избежание появления герпеса, отказ от алкоголя и соблюдение диеты.
Как проходит
Для коррекции носогубных складок вводят по 0,5 мл наполнителя с каждой стороны.
Предпочтение стоит отдать препаратам без лидокаина, поскольку вещество вызывает временное побеление тканей в месте прокола и симулирует ишемию.
Убирают носогубные складки линейно-ретроградной техникой и ее вариациями.
Работают иглой 13 мм или гибкой канюлей — она движется параллельно коже в средних или глубоких слоя. Выведение материала происходит при движении инструмента назад.
- В первом случае в качестве анестезии наносят крем или гель с лидокаином. Им обрабатывают нужные зоны, оставляют на 25 минут, а после удаляют. Кожу тщательно протирают антисептиками.
- Во втором — выполняют укол местного обезболивающего.
Техники:
- Филлер может вводиться вдоль носогубной складки. Тогда вколы проводят с интервалом на всю длину иголки, для первого от крыла носа отступают 13 мм.
- Также возможна методика движения перпендикулярно дорожками по 10-12 мм. Последовательные инъекции совершаются от носа к уголку рта.
На каждый залом требуется от 15 до 20 проколов. Манипуляции занимают около 40-60 минут.
Какие проблемы решает контурная пластика?
- Заполнение носогубных складок
- Заполнение губоподбородочных складок
- Подъем уголков рта
- Увеличение губ
- Увеличение скул
- Заполнение мелких морщин на лбу и переносице
- Заполнение смелких морщин вокруг глаз
- Заполнение слезной и нососледной борозды
- Безоперационная блефаропластика, коррекция синяков под глазами
- Коррекция формы носа
- Увеличение щек
- Заполнение кольцевидных морщин на шее и декольте
- Лифтинг бровей
- Заполнение кисетных морщин вокруг губ
- Заполнение морщин на щеках
- Лечение растяжек и атрофических рубцов
Ниже представлены некоторые результаты у наших пациентов:
Период заживления
Через несколько часов после вмешательства пациент может вернуться к привычной жизни. Допустима незначительная отечность, покраснение поверхности, что объясняется приливом межклеточной жидкости к травмированным тканям.
Болевые ощущения, жжение, синяки – симптомы, которые считаются нормальной реакцией, могут наблюдаться до 3-х дней и не нуждаются в медикаментозном лечении.
Рекомендации
В период реабилитации (около 2-х недель) нужно:
- отказаться от посещения сауны, бани, бассейна, пляжа;
- убрать физические нагрузки и спортивные тренировки;
- не делать массаж, другие косметологические процедуры;
- избегать переохлаждения и перегрева;
- не употреблять спиртные напитки;
- контролировать получение солнечных доз, выходя из дома на лицо наносить солнцезащитный крем;
- по возможности не пользоваться декоративной косметикой.
Меры предосторожности
Методика не представляет сложности, но есть нюансы, способные вызвать осложнения: особое внимание стоит уделить верхней трети носогубной складки, поскольку там располагается угловая ветвь лицевой артерии. Ее повреждение чревато развитием эмболии.
При возникновении осложнений филлер подлежит нейтрализации.
Гиалуронат выводят уколом гиалуронидазы, лидазы или физиотерапией с использованием этих веществ. Назначают электрофорез, микротоки, дарсонваль, электропорацию с клеточными активаторами (средствами, которые повышают проницаемость мембран).
Коллаген, молочную кислоту и гидроксиапатит кальция рассасывают путем применения аппаратных методик, поскольку нейтрализатора не существует.
Побочные эффекты
- Сосудистые осложнения. Возникают из-за введения большого количества наполнителя возле сосуда, что чревато сдавливанием и нарушением кровообращения. Повреждение путем попадания филлера в просвет грозит развитием эмболии. Диагностируется ишемия с резким побелением тканей, которая может вызвать некроз.
- Просвечивание материала (эффект Тиндаля). Проявляется из-за поверхностного введения препарата, особенностей преломления света. Под кожей видны розовые или голубые полосы.
- Гранулемы. Являются результатом реакции на инородное тело. Также гранулематозные капсулы могут возникать, если в филлеры присутствует большое содержание остаточных веществ, которые используются для стабилизации молекул гиалуроновой кислоты.
- Фиброз. Рубцевание тканей в области инъекций обусловлено воспалением или особенностью организма.
- Аллергия. Индивидуальная непереносимость компонентов наполнителя.
- Гнойно-воспалительные процессы. Являются результатом несоблюдения правил асептики и антисептики во время процедуры, послеоперационных рекомендаций.
- Асимметричная коррекция. Неверная дозировка, некачественное распределение и миграция материала в другие ткани.
Филлеры с гидроксиапатитом кальция
Гидроксиапатит кальция — главная составляющая костей и зубов. Его использование расширило возможности безоперационной косметологии. Он обладает поистине чудесными свойствами.
В процессе инъекции филлер моментально восполняет утраченный объем и разглаживает морщину. В течение последующих трех месяцев происходит поглощение его иммунными клетками, а микросферы кальция провоцируют синтез естественного коллагена. В результате, на месте морщины формируется новая, упругая ткань. Действие инъекции может продолжаться до двух лет.
Фото до и после
Сравнение с другими процедурами
| Название процедуры | Особенности |
| Липолифтинг |
|
| Мезотерапия |
|
| Плазмолифтинг |
|
| Тредлифтинг (мезонити) |
|
| Биоревитализация |
|
Мнение специалистов-косметологов
Специалисты рекомендуют сочетать контурную пластику с другими процедурами:
Побочные эффекты
Любое вмешательство во внутренние процессы организма провоцирует его негативную реакцию, не стала исключением и контурная пластика носогубных складок. Еще во время процедуры пациенты начинают испытывать неприятные болезненные ощущения. Уменьшить их можно при помощи местной анестезии, однако такое обезболивание также не дает 100-процентной гарантии отсутствия дискомфорта.
Болезненность может остаться и после процедуры. Часто она сопровождается отеками, покраснением кожи, образованием синяков, повышенной чувствительностью. В единичных случаях встречаются отзывы о том, что пациент испытывает чувство зуда и раздражения: такая реакция обычно связана с аллергией на используемый препарат.
