Техника выполнения абдоминопластики:
Абдоминопластика выполняется под общим наркозом. Ее длительность зависит как от объема операции (миниабдоминопластика или расширенная абдоминопластика), так и от сочетания абдоминопластики с дополнительными техниками моделирования живота (липосакция боковых фланков живота, ушивание диастаза или удаление грыжи живота). В основном время операции от 2,5 до 4 часов.
Длина разреза при абдоминопластике напрямую зависит от излишков кожи на животе и жировой ткани, подлежащих удалению при операции. Горизонтальный разрез выполнятся в надлобковой, подвздошной областях вплоть до боковых поверхностей живота. При выполнении миниабдоминопластики разрез не большой, расположен в надлобковой области.
После разреза выполняется отслойка кожи и подкожной жировой клетчатки вплоть до нижних краев реберных дуг. Полученный избыточный кожно-жировой лоскут отсекается так, чтобы его остаток можно было подшить к краю раны над лобком и подвздошными областями. В большинстве случаев при абдоминопластике пупок перемещается на новое место; иногда формируется новый пупок. Подлоскутное пространство дренируется трубками для оттока крови и серозной жидкости. Часто абдоминопластика сочетается с липосакцией живота для достижения наилучшего косметического результата.
После абдоминопластики пациент проводит в клинике 1-3-е суток. Срок пребывания в стационаре зависит от объема операции, самочувствия пациента и определяется оперирующим хирургом. В первые 2-3-е суток после абдоминопластики отмечаются боли в области живота и напряжение мышц передней брюшной стенки, поэтому в этот период пациент получает обезболивающие и, в некоторых случаях, антибактериальные препараты. На вторые сутки пациент начинает ходить в компрессионных чулках для профилактики отеков нижних конечностей. Затем, после осмотра врачом и перевязки, можно покидать клинику для реабилитации на дому.
Проблемы общего характера
Абдоминопластика – полноценная операция. И ей присущи все проблемы, провоцируемые хирургическим вмешательством в работу организма, пребыванием пациента под общей анестезией, необходимостью заживления травмированных тканей. Это общие осложнения. Их риск выше у тех, кто имеет иные проблемы со здоровьем, кроме большого живота, или большой избыток веса.
Общие осложнения возникают достаточно редко. Но их влияние на самочувствие очень велико. Они более опасны для жизни, чем местные.
Отек легких
Опасность возникновения отека легких после операции связана с нарушение малого круга кровообращения. Ведь при операции повреждаются сосуды в абдоминальной области. Из-за этого нарушается кровоснабжение всей зоны, компонент крови проникает в участки легких. Нарушить функции дыхательных органов могут и применяемые лекарства. Некоторые из них способны изменить соотношение между внутрилегочным давлением и тем же показателем капилляров.
Признаками отека становятся:
- затрудненное дыхание;
- укорачивание времени между вдохами и выдохами;
- «молотящее» сердцебиение;
- сухой кашель, сменяющийся выделением пены.
Осложнение развивается на раннем послеоперационном этапе, помощь оказывают в стационаре. Это введение успокоительных препаратов, нормализация давления и кровообращения, ингаляции через наркозную аппаратуру.
Синдром внутрибрюшной гипертензии
Ушивание брюшной стенки в сочетании с кровотечением, другими проблемами с работой внутренних органов могут привести к росту давления в абдоминальной полости. Диафрагма оказывается приподнятой, все остальные участки зоны — сдавленными. Это проявляется одышкой, тахикардией, нарушением функций почек (затруднением мочеиспускания), напряжением и растяжением брюшной стенки, изменениями работы ЦНС. Осложнение по внешним признакам сходно с отеком легких, но специалист сумеет дифференцировать одну проблему от другой. Помощь пациенту оказывают в реанимации.
Пневмония
После операции пациент вынужден находиться на постельном режиме. Двигаться и после того, как разрешено вставать, много не приходится. Это провоцирует ослабление легких, так как в них застаивается жидкость. И попадающим внутрь патогенным бактериям создаются благоприятные условия для размножения.
Чтобы избежать пневмонии, пациентам назначают профилактический курс антибиотиков. Но главное после абдоминопластики – не залеживаться в постели, по возможности двигаться.
Рекомендуем прочитать об абдоминопластике. Вы узнаете о видах абдоминопластики, этапах проведения операции, показаниях и противопоказаниях к процедуре, реабилитационном периоде. А здесь подробнее о том, какой вариант по приведению живота в порядок выбрать: абдоминопластику или липосакцию.
Тромбоэмболия
Изменения кровообращения могут оказаться фатальными не только для внутренних органов, но и вен. В них образуются сгустки крови, которые угрожают движению биологической жидкости по всему организму. Ведь тромб способен закупорить сосуд.
Чаще сгустки крови, опасные для жизни, формируются в венах нижних конечностей. Поэтому для профилактики осложнения обязательным требованием становится ношение перед и некоторое время после операции компрессионных чулок.
Кровотечение
Проблема может возникнуть во время абдоминопластики или сразу после. Поводом к кровотечению становятся плохая свертываемость биологической жидкости или врачебная ошибка, когда специалист недостаточно качественно фиксирует поврежденные сосуды. Удаление чрезмерного количества жировой ткани тоже может стать причиной осложнения.
Помощь состоит в скорейшей остановке кровотечения. Иначе пациента могут ждать серьезные проблемы с почками, анемия.
После абдоминопластики:
После абдоминопластики потребуется носить специальное компрессионное белье в течение 30-60 суток. Если наложены съемные швы, то они удаляются на 8-14 сутки. Соответственно при нормальном заживлении послеоперационной раны требуются перевязки ежедневно или через день в течение двух недель. Начиная с третьей недели после абдоминопластики можно расширять физические нагрузки.
Пациентам показано наблюдение у косметолога и аппаратные методы воздействия как на «созревающий» рубец, так и на весь живот. Это поможет ускорить восстановление после операции. При соблюдении всех рекомендаций в послеоперационном периоде на месте разреза останется тонкий белый рубец, скрываемый нижним бельем. Окончательный результат после абдоминопластики можно оценивать через полгода.
Отзывы о неудачной абдоминопластике
Абдоминопластика – довольно серьезная операция, требующая грамотного выбора специалиста. Если доверить пластику живота хирургу, не имеющему необходимого опыта, то последствия могут и не обрадовать. Многие мужчины и женщины остаются довольны изменившимся видом своей брюшной стенки, но есть и те, которые негативно настроены против операции за счет своего печального опыта.
«Абдоминопластику собиралась сделать очень давно, так как после резкого снижения веса живот стал как складка, которую невозможно было убрать. Операция прошла отлично, на третий день была дома. Сложности появились где-то на пятый день, когда из шва стала подтекать жидкость. Обратилась к врачу, сделали дренирование, и вместо обещанных двух недель заживления раны я ходила на перевязки два месяца. Итог – живот стал почти плоским, но ужасно выглядит рубец – он толстый и красный, единственный плюс – под одеждой. Хирург предлагает иссечение рубца, но вряд ли я на это решусь» – Любовь, 41 год.
«Растянутый живот ухудшал мое настроение, особенно в летний период, когда хотелось надеть модную вещь. Скопила денег на операцию и выбрала клинику. Сначала казалось, что все прошло удачно, но на второй день в области шва стало сильно болеть, появился заметный инфильтрат. Во время перевязки было видно, что швы стали расходиться, врач поставил дренаж. Долго была отечность брюшной стенки, беспокоили боли, тяжело было разогнуться. Сейчас идёт процесс восстановления и хотя уже прошло полгода после абдоминопластики, результат пока меня не радует» – Лиза, 37 лет.
Осложнения после абдоминопластики:
Любое оперативное вмешательство связано с определенным риском возникновения осложнений. Их развитие можно существенно снизить путем тщательного соблюдения рекомендаций врача в пред- и послеоперационном периоде. Особо следует продумать необходимость выполнения операции пациентам с сопутствующими заболеваниями и курящим, так как это сопряжено с повышенным риском осложнений. Однако некоторые из возможных осложнений заложены генетически и глубоко индивидуальны. Поэтому, квалифицированный пластический хирург всегда расскажет о возможных последствиях еще на предварительной консультации.
Среди осложнений раннего послеоперационного периода возможно появление гематом и сером. Для их профилактики во время абдоминопластики устанавливаются дренажные трубки. В некоторых случаях остаточную серозную жидкость в дальнейшем можно удалить путем пункции шприцем через кожу. Предотвращает формирование сером ношение компрессионного белья.
Избыточные рубцы могут развиться на месте разреза, когда у пациента имеется склонность к образованию гипертрофических или келоидных рубцов. Для профилактики избыточного рубцевания в послеоперационном периоде после снятия швов необходимо выполнять втирание противорубцовых препаратов, которые порекомендует вам врач.
Как подготовиться к операции?
Первым делом пациент лично должен пройти консультацию с врачом, который будет его оперировать. Очень важно, чтобы пластический хирург внимательно изучил все потребности и желания своего пациента. Когда этого не происходит, приходится переделывать работу, потому что врач может сделать не совсем так, как хотелось бы пациенту.
Также доктор должен внимательно изучить все анализы, полученные до операции, которые могут подтвердить процессы, запрещающие к проведению абдоминопластики. Очень важно, чтобы терапевт подтвердил, что у пациента все хорошо со здоровьем и ему можно проводить данную пластическую операцию. Какие анализы нужно сдать перед абдоминопластикой? Терапевт направляет пациента на:
- общий анализ мочи и крови;
- биохимию крови;
- комплексный анализ показателей кровяной свертываемости;
- анализ крови на наличие вирусных маркеров;
- электрокардиограмму;
- рентгенологическое исследование грудной клетки;
- флюорографию.
Это обязательные анализы, но в каждом случае терапевт может назначить и дополнительное обследование. Если никаких противопоказаний к проведению пластической операции нет, то на следующем этапе пациент должен пройти консультацию с анестезиологом.
Дата проведения операции назначается исключительно пластическим хирургом. До этого времени стоит отказаться от курения и употребления алкогольных напитков, а также от приема лекарственных препаратов, которые способны разжижать кровь.
Очень важно соблюдать принципы правильного питания. В день операции можно лишь легко позавтракать. Врачи разрешают пить только воду, и то в ограниченном количестве.
Три недели после операции
Пролетела еще 1 неделя, живот только хорошеет. Сняла все пеленки, ношу только сам бандаж. После душа большая часть корочек отпала вместе с клеем, осталась самая крупная корочка в месте стыка с вертикальным швом. Наталья Петровна рекомендовала клеить пластырь Мепиформ, чтоб рубец был тонким и бледным. Животик начал шелушиться, чешется периодически в области пупка и ниже отек, там чувствительности нет совсем. Ограничиваю себя в физ нагрузках, тяжелее кота не поднимаю. Хотя по состоянию ощущаю бодрость прилив сил Очень нравится новый животик, теперь у меня есть талия
3.Показания и противопоказания
Наиболее массовой, хотя и не единственной категорией пациентов являются женщины с послеродовой трансформацией фигуры. Малоинвазивная липосакция (удаление подкожного жира) сама по себе не способна устранить дряблость и морщины на коже, всевозможные складки и растяжки, синдромы «фартука», «хмурого пупка» (нависающий над пупком валик, придающий пупочной складке вид грустного смайлика) и «двойного живота» (кожно-жировые отвисания как над пупком, так и под ним), не говоря уже о пупочных грыжах или грубых старых послеоперационных рубцах, которые также зачастую корригируются в рамках абдоминопластики.
К основным противопоказаниям относятся:
- эндокринные расстройства (прежде всего, сахарный диабет);
- тяжелые хронические заболевания почек, желудка, печени и других висцеральных (внутренних) органов;
- гематологические нарушения (низкая свертываемость крови, поскольку кровопотеря может оказаться неоправданно большой, равно как и слишком высокая свертываемость, поскольку она чревата тромбозом в реабилитационном периоде).
О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!
1.Общие сведения
Обобщающим термином «пластика» в хирургии обозначают группу оперативных методик, направленных на исправление, восстановление либо придание нужной формы какому-либо органу или участку человеческого тела. В общественном сознании пластическая хирургия стойко ассоциирована с эстетической медициной (широко известны, например, лифтинг кожи лица, коррекция формы губ, носа и мн.др.), хотя в действительности она отнюдь не ограничивается косметическими операциями. Та же методология применяется, в частности, при клинических полостных вмешательствах, когда необходимо устранить врожденный дефект или последствия тяжелой травмы, реконструировать нормальную анатомию пораженного органа или восстановить свободный ток биологических жидкостей.
Абдоминопластика (пластическая операция на брюшной стенке) является, как правило, сугубо косметической; в качестве конечной цели ставится воссоздание, – а иногда буквально изваяние, – т.н. «плоского живота», вожделенного и обожествляемого телесной модой последних десятилетий. Зачастую абдоминопластику путают с липосакцией, однако это разные процедуры, между ними есть принципиальные отличия, и вторая чаще всего становится частью первой.
Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!
Медленное заживление
В силу тех или иных причин послеоперационные раны иногда медленно заживают. Там, где находится шов, кожа синеет, образуется корочка. Медленное заживление ран происходит:
- если в процессе операции хирург сильно натянул кожу;
- если пациент – заядлый курильщик;
- вследствие индивидуальных особенностей тока крови.
При глубоком некрозе ткани (такое происходит редко) врач корректирует зону вторичного рубца с целью улучшения эстетического вида фигуры пациента.
Отеки
Так, например, в раннем периоде после хирургического вмешательства может появиться отек живота (или серома). Речь идет о скоплении лимфы в операционной зоне. Как правило, серомы образуются внизу живота. При прощупывании жидкость часто перетекает из одной стороны в другую. Такое явление объясняется тем, что подкожное пространство после операции имеет пустые зоны. Они сообщаются друг с другом, но потом происходит их заживление и исчезновение. Серома – явление нередкое, но временное, и опасаться его не нужно.
При появлении у пациента серомы задача врача – сделать так, чтобы подкожные полости как можно быстрее сократились. С этой целью под кожу ставят несколько тонких трубочек из пластмассы. Каждая из них имеет на конце баллончик для сбора жидкости. Пациент должен носить бандаж, который мягко «давит» на операционную зону. Так полости быстрее сократятся и придут в норму.
Пять недель
Время летит — животику сегодня 5 недель! Ночью сплю без бандажа, утром одеваю, чувствую себя все более уверено, могу чихать полноценно. Тяжелое не подимаю, пока нельзя до 3-х месяцев. Отеки еще держатся, то прибывают, то убывают, в течение дня меняется живот по форме и ощущениям. Бывает мягким, бывает словно каменный внутри. Чувствительность есть не везде, глажу его и не понимаю где. Ощущаю и качественные перемены в жизни — муж стал более трепетно относиться ко мне, стала замечать от него знаки внимания, приятно конечно.
Пупок схуднул с одной стороны, решила сделать коллаж в динамике. Вот так менялся мой животик за эти недели и мой пончиковый пупочек.
