Процесс рубцевания после абдоминопластики: причины, профилактика и лечение атрофических рубцов


Фото «До» и «После»


Смотреть больше фото «До» и «После»

Как должен выглядеть красивый живот?

  • эластичная, упругая передняя брюшная стенка
  • выраженная боковая и паховая область – что мы называем талией
  • мягкие контуры: передняя брюшная стенка в верхней части вогнута, в нижней – слегка выпуклая
  • умеренно выраженная мускулатура
  • диаметр пупка – 1.5 — 2 см. В вертикальном положении должен находиться посередине между лобковой костью и мечевидным отростком, в горизонтальном положении медиана пупка должна располагаться между верхними осями подвздошных костей.

Лишний вес и беременность – два основных фактора, которые отрицательно сказываются на эстетике тела. В некоторых случаях спорт и диеты лишь частично решают проблему. Растянутый кожно-жировой фартук невозможно убрать ни упражнениями, ни правильным питанием.


Как проходит консультация у пластического хирурга? Каковы этапы самой операции?

Главная задача врачей на консультации – оценить реальную потребность в абдоминопластике у конкретного пациента и выявить возможные противопоказания. В ходе разговора специалист обсудит с вами все детали предстоящего вмешательства, в том числе необходимость и объемы липосакции.

В день операции, как правило, пациента фотографируют для наглядной оценки результатов абдоминопластики.

Абдоминопластику проводят под общим наркозом. Сначала выполняют липосакцию, потом делают разрезы по заранее размеченным линиям на животе. После этого ушивают мышцы передней брюшной стенки и устраняют их расхождения – это залог получения плоского живота. Затем следует удаление избыточной подкожно-жировой клетчатки (обычно в форме единого лоскута), перемещение и фиксация пупка в естественном положении. Заканчивается операция наложением швов и перевязкой. Общая длительность вмешательства в зависимости от его объемов составляет от 1 до 4 часов.

Когда показана абдоминопластика?

Давайте разберёмся, когда операция — единственный способ вернуть телу желанный контур:

  • кожно-жировой фартук после родов или существенной потери веса. Кожно-жировой фартук представляет собой большие объёмы растянутой, утратившей эластичность кожи и чрезмерные жировые отложения. Всё это, как правило, неэстетично нависает над зоной бикини.
  • наличие диастаза. Диастаз – расхождение прямых мышц. Чаще всего возникает после родов. Брюшная полость выпирает в нижней части. В разной степени встречается практически у всех женщин после родов. При расхождении мышц на расстояние более 3 см показана абдоминопластика живота.
  • неэстетичные рубцы после кесарева сечения
  • избыток жировой клетчатки, которые долгое время не устраняется консервативными способами
  • противопоказания к тренировкам на пресс


Абдоминопластика в большей степени относится к эстетическим операциям. Пластику тела делают прежде всего для повышения качества жизни: чтобы носить модную одежду, избавиться от возможных комплексов по поводу фигуры, улучшить свою сексуальную жизнь. Абдоминопластика – достаточно серьезное хирургическое вмешательство. Подтяжка передней брюшной стенки востребована среди женщин в возрасте 20–45 лет, недавно перенесших беременность.

Прямыми клиническими показаниями к операции являются диастаз, грыжа и постоянные опрелости в складках живота, что приводит к дерматологическим заболеваниям, обвисанию кожи.

ТАКЖЕ СОВЕТУЕМ ОЗНАКОМИТЬСЯ: Абдоминопластика или липосакция: что нужно именно вам?

Есть ли противопоказания для проведения абдоминопластики?

Да, есть, как и для любого другого оперативного вмешательства. В первую очередь это:

  • декомпенсированная сердечная и/или легочная недостаточность;
  • тяжелый сахарный диабет;
  • высокая степень ожирения;
  • активный инфекционный или воспалительный процесс в организме;
  • ряд серьезных хронических патологий.

При выраженном ожирении абдоминопластику не выполняют из-за большой вероятности осложнений. Кроме того, если после операции пациент быстро сбросит вес, то высок риск повторного образования излишков кожи. Поэтому пластические хирурги рекомендуют проводить вмешательство уже после похудения.

Большой живот и ожирение – противопоказания к операции

Из десяти обратившихся по поводу похудения моими пациентами станут только двое. Почему я отказываю большинству?

Дело в том, что у многих увеличение объёмов живота напрямую связано с проблемой ожирения и наличием избытков висцерального жира. Висцеральный жир локализуется в брюшной полости и окружает внутренние органы. Выпирающий большой живот – результат разрастания ка висцерального, так и подкожного жира.

Во время абдоминальной пластики живота мы работаем только с подкожной прослойкой жира, что не решает проблему пациента.

Как выглядит пупок после операции

Внешний вид этой части тела сильно зависит от ряда показателей. Разумеется, главным фактором влияния остается вид пластики. Если была проведена, например, миниабдоминопластика, то пупковая область в данном случае останется незатронутой, и внешний вид этой детали не поменяется. Также внешний вид, форма и место положения не поменяются и в случае малого объема удаляемых тканей.

пупок.jpg

Цель абдоминопластики — красота и симметрия во всем.

При классической абдоминопластике, а также при умбиликопластике работа с пупком неизбежна. Поэтому задача врача заключается в том, чтобы придать ему надлежащее положение, форму и размеры. Размещение обязательно строго посередине. Форма, как правило, воронкообразная, с ровным краями. Основной критерий, которого придерживается хирург — это симметричность как расположения, так и формы.

Мой подход и методы

Методы и инструменты современной эстетической хирургии позволяет специалисту добиваться максимально совершенных и естественных контуров. Гармонизация – основной тренд эстетического направления медицины. Это касается всех зон, которые корректирует хирург. Зона живота не исключение. В своей практике я использую следующий комплекс хирургических тактик для формирования привлекательной зоны между грудью и бёдрами.

Классическая абдоминопластика

Это наиболее распространенный вариант подтяжки живота. Разрез производится в области над лобком от одного бедра к другому и вокруг пупка. Производится мобилизация кожи и подкожно-жировой клетчатки передней поверхности брюшной стенки, ушивание при необходимости диастаза прямых мышц. Далее происходит перенос пупка на новое место, удаление избытков кожи и жира с наложением косметического шва.

Абдоминопластика с ушиванием диастаза и переносом пупка – самая популярная операция по коррекции фигуры. Это связано с тем, что к радикальным мерам, к которым относится классическая операция живота, прибегают женщины, уставшие от бремени растянутой кожи. Не всегда от большого живота страдают пожилые люди. Часто молодые женщины 30-40 лет после второй и последующих беременностей имеют такой эстетический дефект.

Во время вмешательства хирург удаляет избытки кожи. Для удаления жировых отложений применяется липосакция. Эти две операции в 99% случаев дополняют друг друга, то есть проводятся вместе.


Осложнения после абдоминопластики:

Любое оперативное вмешательство связано с определенным риском возникновения осложнений. Их развитие можно существенно снизить путем тщательного соблюдения рекомендаций врача в пред- и послеоперационном периоде. Особо следует продумать необходимость выполнения операции пациентам с сопутствующими заболеваниями и курящим, так как это сопряжено с повышенным риском осложнений. Однако некоторые из возможных осложнений заложены генетически и глубоко индивидуальны. Поэтому, квалифицированный пластический хирург всегда расскажет о возможных последствиях еще на предварительной консультации.

Среди осложнений раннего послеоперационного периода возможно появление гематом и сером. Для их профилактики во время абдоминопластики устанавливаются дренажные трубки. В некоторых случаях остаточную серозную жидкость в дальнейшем можно удалить путем пункции шприцем через кожу. Предотвращает формирование сером ношение компрессионного белья.

Избыточные рубцы могут развиться на месте разреза, когда у пациента имеется склонность к образованию гипертрофических или келоидных рубцов. Для профилактики избыточного рубцевания в послеоперационном периоде после снятия швов необходимо выполнять втирание противорубцовых препаратов, которые порекомендует вам врач.

Как проводится пластика живота

Абдоминопластика проводится в несколько этапов:

Подготовка к процедуре

Пластика живота – масштабная и серьёзная процедура. Подготовка состоит из двух этапов:

  • коррекция образа жизни: я прошу курящих по возможности отказаться от вредной привычки либо свести до минимума потребление никотина. Курение негативно сказывается на заживляемости тканей.
  • полное медицинское обследование: за 14 дней до хирургического вмешательства по назначенному списку пациентка сдаёт лабораторные анализы и посещает специалистов для исключения противопоказаний.

Список анализов

  • Клинический анализ крови
  • Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, билирубирн (общий), АлАТ, АсАТ, глюкоза, калий, натрий)
  • Коагулограмма (МНО, протромбин, время кровотечения, время свертывания)
  • Анализ крови на RW(сифилис), ВИЧ
  • Hbc
  • антиген+анти HCV(гепатиты В, С)
  • Группа крови, резус фактор
  • Общий анализ мочи
  • ЭКГ (электрокардиограмма) с расшифровкой

Побочные явления

Как и у любой операции, после абдоминопластики возникают побочные эффекты, к которым нужно быть готовым и о которых нужно знать.

Отек

Так как операция заключается в удалении лишней кожи, жировых отложений и сшивании мышц пресса, лимфатические каналы и сосуды обязательно повредятся. Из-за этого и возникает отек.

Как убрать отек и когда он пройдет? Убрать его никак не можно. Основной отек пройдет через несколько недель, а незначительные остатки исчезнуть спустя еще три месяца.

Когда сходят синяки?

Синяки возникают по той же причине и проходят самостоятельно. На это понадобится от 10 до 14 дней.

Температура

Повышение температуры — это нормальная реакция организма на повреждение его целостности, которая наблюдается после любого хирургического вмешательства. Проходит самостоятельно спустя несколько дней после операции.

Боли

Это тоже вполне нормально. Болевой синдром может длиться несколько месяцев. Избавиться от неприятных ощущений можно с помощью обезболивающих препаратов.

Неудачная пластика

Чаще всего неудачная пластика живота наблюдается у тех пациентов, у которых были к ней серьезные противопоказания, но они все равно сделали операцию. Такое пренебрежение практически всегда приводит к сильным осложнениям.

Еще неудачная операция может случиться из-за неопытного хирурга. Или при значительном удалении жировых тканей.

Последствиями плохо сделанной операции является сдвиг пупка, очень выраженный шов. Бывают случаи, когда пластику сделали слишком рано, а после нее пациент скину вес, в итоге происходит провисание тканей.

В случае неудачной пластики живота назначается повторная операция.

Первые дни

Приготовьтесь к дискомфорту в первые дни! Вы будете испытывать болезненные ощущения при любом движении корпуса. Живот станет твёрдым. Поэтому я назначаю обезболивающее и максимальный физический покой.

Неприятные ощущения доставляют вкупе натяжение кожи в области брюшной стенки, шов и тугое компрессионное бельё. Во время сна ноги слегка приподнимают для уменьшения натяжения.

На вторые сутки пациент начинает самостоятельно вставать и ходить. Правильная поза – в полусогнутом состоянии («поза креветки»).

На 4-5-ые стуки после пластики живота пациент чувствует значительное облегчение.

Сколько держится отёк?

Отёки и синяки естественное следствие восстановления после коррекции. Отёки сохраняются до нескольких месяцев. Для устранения рекомендую спать на спине, употреблять небольшое количество воды и делать лёгкий массаж передней брюшной стенки для улучшения кровообращения.

Видны ли швы после абдоминопластики?

Абдоминопластика без подтяжки кожи практически не оставляют следов. Канюля вводится через совсем небольшие проколы.

После классической пластики шов достаточно большой (от бедра и до бедра), но находится очень низко по линии бикини.

После миниабдоминопластики шов небольшой и тоже, как правило, локализуется в месте маскировки нижним бельём.

Уход за швами – важный момент реабилитации. Первое время потребуется ежедневная смена повязок. Нельзя мочить, растягивать, самостоятельно пытаться избавиться от хирургических нитей.

Помните, что заживление шва длительный процесс (до 1 года). Через год после пластики шов посветлеет и станет значительно менее заметным.

Как ухаживать в период восстановления

После операции на пациента надевают компрессионное белье. Белье нужно носить установленный срок (обычно не более месяца), в течение которого его нельзя снимать или перемещать. По мере восстановления от белья можно будет избавляться на время гигиенических процедур или ночного сна, но не ранее, чем разрешит хирург.

Необходимо соблюдать общие правила и запреты — воздерживаться от спорта, тепловых процедур и ультрафиолетовых лучей, спать на боку с поджатыми ногами, а также проводить обработку травмированных областей.

Следует внимательно следить за своим состоянием и своевременно обращаться к врачу. Например, если мокнет пупок после абдоминопластики, это может быть вызвано повреждением кровоснабжения и отмиранием верхних слоев кожи. В таком случае при соблюдении правил ухода участок восстановится со временем сам. Но если наблюдается нагноение — это уже повод посетить врача.

Пять месяцев

5 месяцев прошло, могу сказать, что за это время я восстановилась после опи полностью. Жизнь моя в прежнем ритме, только стала я намного счастливее, приятно видеть свое отражение в зеркале. Рубец ничем не мажу, он формируется как и положено этому сроку, немного розовый, периодически бледный. Пупок тоже стал меньше, как сошли отеки. Лето у нас холодное, а на море мы не планируем в этом году, поэтому проблемы с загаром отпали сами собой. Буду выгуливать животик в следующем году, как раз рубец сформируется и будут сняты все запреты. Шов под одеждой, в белье и под бельем:

Как избежать осложнений?

Чтобы избежать осложнений, необходимо следовать и выполнять все рекомендации и указания врача во время реабилитационного периода. На протяжении первых суток после пластики пациент находится в стационаре, а затем отправляется домой, где самостоятельно проводит восстановление. При этом ему нужно соблюдать следующее:

  1. Проводить обработку швов и менять повязки.
  2. Носить компрессионное белье на протяжении месяца.
  3. Двигаться, не смотря на неприятные ощущения и дискомфорт.
  4. Отказаться от водных процедур до снятия швов. Разрешается только протираться полотенцем.
  5. Не посещать солярии, бассейны, бани и сауны.
  6. Отказаться от интенсивных тренировок.
  7. Не поднимать и не носить тяжести.
  8. Соблюдать диету, назначенную врачом. Не переедать.
  9. Женщинам нужно отказаться от беременности в течение 3-х лет.
  10. Не принимать никаких лекарственных препаратов, мазей, по совету знакомых. Разрешаются только те, которые прописал врач.
  11. При появлении осложнений не заниматься самолечением.
  12. Нельзя срывать корочки, которые образовались на шраме.
Рейтинг
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: