Абдоминопластика является достаточно сложной хирургической операцией и имеет длительный период восстановления. Это нормально, поскольку в некоторых случаях пластика живота требует обширного вмешательства и пациенту понадобится больше времени для реабилитации.
После окончания операции пациент будет находиться в стационаре еще 1-3 дня. Длительность госпитализации зависит от масштабов операции и состояния пациента после нее. Во время проведения абдоминопластики пациенту устанавливают дренажи – это специальные силиконовые трубочки, которые помогают выводить скопившуюся в прооперированной области жидкость. Дренажи убирают либо спустя 2-3 дня после операции, либо во время первой перевязки.
После абдоминопластики перевязку делают два-три раза в неделю. Эту процедуру повторяют вплоть до снятия швов, что происходит спустя примерно две недели после операции. В большинстве случаев при проведении пластики живота используют саморассасывающиеся нити, которые через некоторое время исчезнут самостоятельно и их не нужно удалять.
Обычно период реабилитации зависит от объемов операции, возраста пациента и его состояния здоровья.
Следует быть готовым к тому, что в первые несколько дней реабилитации после абдоминопластики будут беспокоить боли в области живота, а также появятся послеоперационные отеки. Болевой синдром снимается при помощи препаратов с анальгетиками. На период восстановления врач назначит обезболивающие и антибактериальные препараты, специальную диету. В этот период необходимо исключить физические нагрузки.
Чтобы период реабилитации после абдоминопластики протекал качественно и можно было скорее увидеть результаты коррекции, важно в точности выполнять рекомендации пластического хирурга и соблюдать все необходимые правила.
Важные правила реабилитации после абдоминопластики
После абдоминопластики пациенту придется лежать и спать только в полусогнутом положении, сидеть и ходить — наклонив туловище вперед и немного согнув ногу. Первые дни спать необходимо на спине с согнутыми ногами. Такое положение туловища следует принимать не только потому, что после пластики живота больно разгибаться; также дело в том, что послеоперационный шов находится в неблагоприятных условиях. Кожа в области живота постоянно натянута и, соответственно, шов также растягивается и расширяется. Если в этот период выпрямляться, то кожа живота начнет растягиваться и вместо едва заметного рубца толщиной в ниточку получится большой и неприглядный шрам. Чтобы это не произошло, первые 3 месяца запрещено поднимать тяжести и активно заниматься спортом или подвергать себя другим тяжелым физическим нагрузкам. Однако необходимо будет выполнять комплекс упражнений, который порекомендует пластический хирург.
Важно знать, что в период реабилитации после абдоминопластики, как и после любого другого хирургического вмешательства, необходимо выполнять следующие правила:
- Не посещать солярии и пляжи;
- Не принимать горячие ванны или контрастный душ;
- В течение 3-4 месяцев после операции следует носить компрессионное белье.
Есть ли разница между женской и мужской абдоминопластикой?
Хирургическая коррекция брюшной стенки одинаково популярна как у мужчин, так и у прекрасного пола. Разница заложена изначально в анатомическом строении – у мужчин и женщин разное распределение жировой клетчатки. У женщин гиноидный тип распределения жира, когда наиболее выраженная толщина подкожной жировой клетчатки сосредоточена в нижней части туловища, в нижних отделах живота, на верхней трети внутренних поверхностей бедер, ягодиц.
Для мужчин характерно более равномерное распределение жировых депо. Это и шейная зона, и затылок, и грудь, и поясничная область, и верхняя часть брюшной стенки. У мужчин, в отличие от женщин, жировая ткань в области живота накапливается в сальниках брюшной полости, со временем кожа здесь растягивается и провисает. Скопление висцерального жира, расположенного внутри брюшной полости – еще одна мужская особенность. Так называемый «пивной живот» – это андроидный тип ожирения.
Но все же при проведении абдоминопластики у мужчин и женщин есть некоторые отличия есть. Например, наличие волосяного покрова у мужчин в области живота. Послеоперационный период и заживляемость легче проходит у женщин, однако келоидные рубцы у них появляются чаще.
Что такое компрессионное белье
Компрессионное белье – это специальное нижнее белье, поддерживающее мышцы и другие ткани, которые были подвержены хирургическому вмешательству. Компрессионное белье изготавливают из эластичных дышащих тканей, что обеспечивает постоянный воздухообмен. Специальная ткань позволяет поддерживать кожу и мышцы после пластической операции.
Компрессионное белье покрывает участок тела и создает постоянное и равномерное давление с разных сторон. Это обеспечивает поддержку всей прооперированной области для комфорта пациента.
Оптимальный уровень давления (17-20 мм рт. ст.) помогает пациенту сохранять созданный пластическим хирургом силуэт.
Как давно пластические хирурги делают абдоминопластику?
Первые операции по удалению тканей на животе начали делать в начале ХIХ века. С того времени количество методик увеличилось настолько, что их невозможно перечислить даже за один день, уверяет наш эксперт. Эволюция этого направления в пластической хирургии шла постепенно. Сначала совершенствовались пути доступа или разрезов, и каждый врач вносил здесь свою лепту. Затем – техники проведения коррекции. В итоге сформировался традиционный способ разреза, представляющий собой низкий доступ над лобковой линией, в зоне бикини, которая легко прикрывается нижним бельем.
Почему важно носить компрессионное белье
В процессе операции происходит травматизация тканей и сосудов. Жидкость из травмируемых сосудов и капилляров начинает проникать в ткани и накапливаться. Это состояние мешает процессу заживления. Кроме того, избыток жидкости может провоцировать развитие инфекционных процессов и расхождение раны. При проведении абдоминопластики большое количество кожи и жировой ткани поднимается, что создает пространство для скопления жидкости.
После абдоминопластики компрессионное белье используется для уменьшения отека, оно снижает дискомфорт, а также поддерживает ткани, пока они находятся в процессе заживления. Компрессионное белье надевают сразу после окончания операции. После исчезновения отеков белье поддерживает переднюю брюшную стенку. Многие пациенты, которые не носили компрессионное белье, отмечали, что испытывали болезненные ощущения в первые недели после пластики живота.
Восстановительный период после абдоминопластики занимает несколько недель, а окончательны результат можно будет увидеть только спустя несколько месяцев. Ношение компрессионного белья с первых дней реабилитации после абдоминопластики поможет снизать отек и обеспечивает комфорт для пациента.
Компрессионное белье благоприятно влияет на весть процесс выздоровления. Во-первых, бинты и повязки скрыты и остаются на месте, они не пачкаются, что снижает риск попадания инфекции в рану. Во-вторых, давление, которое оказывает компрессионное белье, ускоряет рубцевание швов после абдоминопластики. Равномерное давление снижает вероятность формирования келоидных и гипертрофических рубцов, благоприятно действует на процесс рубцевания. После выполнения абдоминопластики необходимо соблюдать специальную диету. Компрессионное белье поможет контролировать количество съедаемой еды, сигнализируя о переполнении желудка.
Снимать компрессионное белье на короткий срок (например, чтобы принять душ) можно будет только спустя 10-14 дней после операции. В течение первого месяца во время стирки и сушки белья, если у пациента нет запасного комплекта, необходимо будет принять горизонтальное положение, не оставляя живот вертикально без поддержки.
Абдоминопластика: как ее делают?
Абдоминопластика живота – многокомпонентная операция. Если у пациента есть запрос на удаление большого лоскута, то начаться она может с липосакции – откачки жировой клетчатки. Дальше по разметке, нанесенной хирургом заранее, делается надрез. Кожно-жировой лоскут отслаивается, с сохранением лимфо-структуры, чтобы избежать неприятных последствий в виде серомы.
«Серома – это скопление лимфатической жидкости между слоями тканей в результате хирургического вмешательства. По статистике, данное осложнение встречается у 50% пациентов, – предупреждает Юрий Мирзабекян. – Ничего страшного в этом нет, если ее вовремя лечить, дренировать».
Длительность операции может варьироваться, в зависимости от сложности поставленных целей. В некоторых случаях она может проходить 8 часов и даже больше.
Один из важных этапов при абдоминопластике – это ушивание диастаза – прямых мышц живота. При диастазе мышцы живота как бы разъезжаются в разные стороны. Этот дефект можно заметить через кожу, если диастаз сильный. Ослабление этих мышц встречается у родивших женщин, поэтому если женщина делает абдоминопластику после родов, этому этапу уделяют особое внимание. Методов ушивания диастаза несколько: можно ушить нерассасывающимися нитями, можно наложить специальный сетчатый имплантант для придания жесткости этому каркасу. Выбор зависит от хирурга.
Затем путем иссечения удаляется избыток кожного фартука. Рана ушивается со вставлением дренажей, которые остаются в ране до тех пор, пока по ним не будет выделяться менее 50 мл сукровицы. Как правило, это происходит на вторые сутки.
Возможные осложнения после абдоминопластики
- После пластики живота, как после любой другой хирургической операции, появляются отеки, которые могут сохраняться до 8 месяцев.
- В случае скопления большого количества серозной жидкости в прооперированной области (возникновение серомы) возможно проведения пункции для её удаления.
- Возможно частичная потеря чувствительности в области хирургического вмешательства, которая со временем восстановится. Период потери чувствительности может длиться от двух месяцев до года.
При соблюдении всех правил и рекомендаций врача послеоперационный рубец постепенно начнет светлеть и через год будет почти незаметен.
Для ускорения процесса рубцевания можно использовать специальные крема и мази. Использование силиконового пластыря помогает сделать рубец максимально незаметным и аккуратным. При желании можно избавиться от послеоперационного рубца полностью, сделав татуировку в этой области или воспользовавшись помощью лазерной коррекции.
Также следует учитывать, что при планировании беременности абдоминопластику лучше перенести на период после родов, т.к. родоразрешение ухудшит результат операции. Если же пациентка запланировала беременность после пластики живота, желательно, чтоб от момента операции и до родов прошел минимум год.
Какие существуют виды абдоминопластики?
Наш эксперт Юрий Мерзабекян выделил следующие разновидности этой операции: «Бывает пластика живота с переносом пупочного кольца, при достаточно больших объемах иссечения тканей. Пупок формируется в новом месте. А также без переноса пупочного кольца, когда объем кожно-жирового фартука небольшой. Существует также миниабдоминопластика, при которой убирается участок кожи до пупка».
Все чаще используется эндоскопическая техника для ушивания апоневроза – ткани, которая покрывает мышцы. Делается маленький надрез рядом с пупком, если есть необходимость, накладываются какие-то сетки. И под контролем эндоскопа ушивается апоневроз. Если есть грыжи, они также убираются.
При классической пластике живота делают заметный разрез в зоне бикини, отслаивают ткани. Зачастую врач при традиционном варианте делает еще и липосакцию.
Еще одна разновидность абдоминопластики – симультанная, то есть, сочетающаяся с другими видами пластики, например, маммопластикой.
После мастэктамии хирург может брать лоскут с передней брюшной стенки для реконструирования молочной железы.
Стоимость сочетанной операции (липосакция + абдоминопластика)
С помощью пластической хирургии появляется возможность получить хороший результат коррекции фигуры в тех случаях, когда консервативные методы (диета, спорт и косметические процедуры) оказываются неэффективными. Устранить излишки обвисшей кожи и восстановить мышечный тонус помогут хирургические операции, а справиться со значительными жировыми отложениями – липосакция живота. Цена будет зависеть от объема проблемных зон и необходимости проводить дополнительные процедуры (липосакция бедер, удаление грыж и т.д.).
Плата за красоту: сколько стоит и как долго держится результат
Уровень затрат на операцию, пребывание в клинике, анестезию, анализы и сопутствующие услуги может быть определён исходя из вида операции. Для начала необходимо пройти консультацию хирурга. В среднем цена начинается с отметки 140 тысяч рублей. Узнать примерные расценки можно на сайтах клиник, практикующих абдоминопластику живота, там же посмотреть фото до и после.
На операцию решиться сложно, страшит наркоз, послеоперационное восстановление, немалая стоимость процедуры. Однако результат абдоминопластики сохранится на годы вперёд, это разумный вклад в поддержание стройности.
Выбора способа проведения абдоминопластики
Выбор зависит, конечно, от ситуации. Так, расширенная липосакция с ушиванием диастаза считается абдоминопластикой. Она показана пациентам, у которых можно успешно удалить большое количество жира без вмешательств на коже и мышечно-апоневротическом каркасе.
В ходе миниабдоминопластики после липосакции, через небольшой поперечный или вертикальный разрез мобилизуются кожно-жировой лоскут и под контролем эндоскопа проводят ликвидацию диастаза прямых мышц живота и удаляют избыток кожи.
Есть также модифицированная абдоминопластика с применением эндоскопии. Показанием к такой операции является минимальный избыток кожи и слабость мышечной апоневротической системы. Перед началом обычно делается липосакция, чтобы добраться до мышц, далее производится сшивание этих мышц.
Выбор остается за хирургом, который должен четко представлять себе масштаб операции, чтобы достичь оптимального результата. Учитывается качество кожи, ее способность к сокращению, тонус мышц.
«Отдельно хочу упомянуть такой метод, как липофилинг, липоскульптурирование, – продолжает Юрий Мирзабекян. – Этот метод заключается в пересадке жировой ткани из одной области тела в другую с целью увеличения объемов этой области. Как правило, увеличивают ягодицы. Также жир вводят в контуры имплантированных молочных желез, в кисти рук, в некоторые зоны лица. Молодые пациенты иногда просят сделать им имитацию спортивного живота, на передней брюшной стенке имитируются мышцы. Липофилинг также поможет сгладить рубцы».
Фото
На фото представлено, как выглядит живот до операции и после пластики.
Из специальных публикаций на нашем сайте вы узнаете, в каких случаях делают пластику живота и какие виды операции проводят недавно рожавшим, а также что такое миниабдоминопластика.
Следы на память: шрамы и рубцы
Следы от проведённой абдоминопластики живота, показанные на фото до и после, благодаря профессиональной работе хирургов спустя время становятся малозаметными. Применение качественного шовного материала и специальной техники зашивания операционных разрезов помогает получить в результате на месте рубца тонкую полоску.
За состоянием шва первые недели после операции тщательно следят. Швы накожные необходимо снять через 2 недели, швы внутрикожные, выполненные шовными нитками со способностью саморассасывания, или клеевые швы не трогают, только обрабатывают.
Если абдоминопластика живота была очень серьёзная, фото до и после показывают разницу, и шрамы видно, можно прибегнуть к современной косметологии. Для устранения рубцов и шрамов применяются процедуры лазерной шлифовки и радиолифтинга или ретушь медицинским татуажем для эстетичного вида.
Когда будет виден результат пластики живота?
Спустя 10-15 дней вы можете вернуться к своей обычной жизни. Физические нагрузки и упражнения запрещены в течение 2 месяцев.
Первые изменения видны сразу же. Лучших результатов удается достичь у пациенток с нормальным весом. Стойкость и эффективность изменений довольно высокая, но может меняться в связи с колебаниями массы тела и последующими беременностями.
Вид рубцов через 1 год после операции
Какие могут быть противопоказания к абдоминопластике?
Для абдоминопластики противопоказаниями общего характера служат органические заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем. «Объясню почему: при уменьшении объемов живота дыхание становится немного затрудненным. Экскурсия легких – расстояние, на которое смещается нижняя граница легких при дыхательных движениях (максимальный вдох и максимальный выдох), будет уже не такой свободной. Многие клиники перед большим объемом абдоминопластики проводят специальные тренировки пациентов для того, чтобы им легче было дышать. Пациенты носят специальные утягивающие костюмы, бандажи, чтобы тренировать свою дыхательную систему», – рассказывает Юрий Мирзабекян.
Противопоказанием также может стать некомпенсированный сахарный диабет, так как болезнь будет влиять на заживление ран. Аллергические реакции, заболевания нервной системы, вирусные и кишечные заболевания, почечная недостаточность, дерматит, псориаз – все это может стать причиной отказа в проведении операции.
Среди временных противопоказаний – это менструация, 10 дней до ее начала и 5 дней после. Также сюда относятся планируемая в ближайшее время беременность, прием антикоагулянтов. И, наконец, злейший враг пластических хирургов – это курение, отрицательно влияющее на заживление.
