Если природа не наградила пышным бюстом, то помочь всегда сможет пластическая хирургия. Несмотря на популярность маммопластики, каждая девушка задается множеством вопросов перед ней. Главный из них — как подобрать имплантаты для увеличения грудей, чтобы они смотрелись максимально натурально?
О том, как с помощью силиконовых эндопротезов добиться гармоничного результата, какие нюансы учитываются и можно ли спрогнозировать итог будущего бюста, рассказывает пластический хирург клиники Vidnova Светлана Работенко.
Что же такое грудной имплант?
Эндопротез груди — это капсула с наполнителем, размещаемая под:
- железой;
- фасцией;
- мышцей.
И придающая бюсту приятные глазу формы. На сегодняшний день известно несколько их видов, отличающихся по форме, размеру, составу наполнителя и типу поверхности. Объединяет их одно — все они помещаются внутрь человеческого тела.
Подбор размера имплантов
Замеры груди
Для измерения груди хирурги используют разные методики и довольно простые инструменты: хирургический штангенциркуль и отвес.
Один конец отвеса устанавливается в области яремной вырезки так, чтобы свободный конец проходил посредине пупка. Проводится пунктиром первая линия (А).
Вторая линия наносится параллельно первой, по краю молочной железы (Б). Линия В проходит перпендикулярно линии Б по верхнему краю молочной железы. Обычно она соответствует третьему ребру и ее можно прощупать. Вспомогательная линия Д перпендикулярна В и проходит по наружному краю железы, соответствует передней анатомической подмышечной линии. Линия Г проходит по кожной складке под грудью.
После этого штангенциркулем измеряется длина перпендикулярных отрезков, проходящих через сосок от линии В до линии Д и от линии В к линии Г.
3-D моделирование грудных желез
Представить, как ваша грудь будет выглядеть с тем или иным грудным имплантом, поможет 3-D моделирование.
Для этого 3D-симулятор снимает тело в разных проекциях, создавая объемное изображение вашего тела. Затем моделируется размер и форма груди с имплантом, учитывая объем мягких тканей (см. фото). Можно создать несколько изображений с разными типами имплантов, а потом на трехмерной модели разглядеть их со всех сторон. После этого делается окончательный выбор.
Проверка комфорта
Однако 3-D моделирование не дает ответ на вопрос, насколько комфортно вам будет с грудью выбранного размера. Для этого производители разработали сайзеры — имитаторы имплантатов. Их носят до операции, чтобы выбрать подходящую модель по форме, профилю и объему. Рекомендуют носить под плотным спортивным бюстгальтером, который хорошо утягивает грудь. Сайзеры закрывают грудные железы, но не находятся под ней или мышцей и не дают полного представления без утяжки.
Опытные хирурги советуют простой способ проверки: купить бюстгальтер желаемого размера, в капроновый чулок насыпать риса (300 мл на каждый «лишний» размер) и распределить крупу равномерно в чашке бюстгальтера. Вы можете походить с таким бюстом несколько дней, позаниматься спортом, выполнять домашние дела, в общем, делать все то, к чему вы привыкли к повседневной жизни. Такой способ подскажет, насколько удобно затем вам будет с новой грудью.
Типы эндопротезов по форме
По форме грудные протезы делят:
- на круглые;
- каплеподобные (анатомические);
- «анатомы» с высоким профилем.
Первые придают пышности бюсту, не портят формы при развороте и стоят относительно дешево. Вторые имитируют форму молочной железы и отлично подходят женщинам, которых природа не одарила элементами женственности. Каплевидные варианты обеспечивают впечатляющий визуальный эффект, но требуют вмешательства хирурга при повороте протеза и стоят довольно дорого.
Размер и вес импланта
Размеры имплантов определяются, как их объем. То есть в миллилитрах. Одному размеру женской груди соответствует 150/200 мл объема имплантата. Наиболее востребована маммопластика, увеличивающая грудь на 1-2 размера. Можно увеличить грудь и на 3 размера. Но такая операция показана не всем. Очень худеньким девушкам, с маленьким объемом грудной клетки и с миниатюрной молочной железой такое увеличение не рекомендовано. Выбирая размер протеза, нужно учитывать не только его объем, но и вес. Хотите знать, насколько больше будет весить ваша грудь после операции? Рассчитайте вес импланта, который вы хотите поставить. Итак, чтобы узнать сколько весят эндопротезы, воспользуемся формулой:
30,0 см3 = 28,35 грамм,
Это значит, что вставка объемом в 300 куб. см (примерно 300 мл) будет весить 283,5 грамма. Чтобы уменьшить их вес были разработаны силикогелевые варианты. Весят они практически на 1/3 меньше стандартных силиконовых. Современные эндопротезы могут быть:
- фиксированного размера;
- регулируемые.
Первые имеют определенный и неизменный объем. Последние, в отличие от фиксированных, снабжены клапаном. И хирург имеет возможность откорректировать объем непосредственно в процессе операции. Существуют искусственные «вставки» самых разных объемов. Обычно их изготавливают с шагом 10 мл.
Размер бюстгальтера и бюста
Можно ли выбрать по бюстгальтеру? Выбор бюстгальтера — это отдельная тема. Как ни странно, далеко не все девушки умеют правильно выбирать белье. Тем более не стоит ориентироваться на объем чашечек при эндопротезировании. Цифра на этикетке нижнего белья — не самоцель. Главное, что бюст красиво «сидел».
Более того, получив новую грудь, вы поменяете не только объем чашки, но и объем ремешка бюстгальтера. Удивились? Но это факт. Если у вас был скромный 2 размер при обхвате 68 см, после аугментации до 3 размера вам понадобится бюстгальтер с ремешком в 72 см чашкой троечкой. Именно в таком белье будет комфортно. И поддержка будет максимально естественной, правильной и удобной.
Можете попробовать втиснуть новенький бюст в любимые 68 см, но тогда придется приобретать чашку-четверочку. И все равно будет некомфортно. Вот такая арифметика при эндопротезировании.
Бывает и обратная ситуация, после аугментации номер бюстгальтера остается тем же. При этом формой и габаритами груди пациентка довольна, и ее основная претензия к хирургу — прежний номер белья.
Наполнители грудных протезов
Один из вопросов, который волнует девушек/женщин, желающих сделать свой бюст пышнее — это безопасность наполнителя. Производитель утверждает, что любой наполнитель обладает высокой степенью безопасности. Различают эндопротезы:
- солевые (содержащие физраствор);
- силиконовые;
- с биосовместимым гидрогелем;
- силикагелевыми шариками;
- сложного состава.
Физраствор солевых вариантов и биосовместимые наполнители при разрыве капсулы рассасываются без вреда для организма. Остальные наполнители не должны всасываться. Самые «древнее» и проверенные солевые наполнители Наименее опробованные современные сложносоставные протезы. Пластические хирурги отдают предпочтение инновационным материалам. Пациентки выбирают вариант, исходя из финансовых возможностей. Сложные протезы могут быть:
- клапанными;
- бесклапанными.
Клапанные могут быть отрегулированы по объему. Бесклапанные имеют фиксированный вес и размер.
Структура имплантатов
Силиконовые эндопротезы состоят из оболочки и наполнителя.
Наполнитель
Обычно имплантат наполняется силиконовым гелем высокой вязкости. Он обладает хорошей упругостью, хорошо держит форму. Однако при разрыве и вытекании он опасен, а также постепенно при ношении эндопротеза стекает в его нижнюю часть, что снижает эстетический эффект. Не всегда наполнитель — это силикон различной степени когезивности (вязкости). Бывают импланты, наполняемые физраствором, с различной проекцией и размерами.
Применяется также когезивный гель. Он мягкий, обеспечивает естественный эффект: силиконовый имплант выглядит, как настоящая грудь и при этом обладает эффектом «памяти», то есть возвращается в исходную форму при деформирующем воздействии.
Оболочка
Большинство изделий сегодня имеют текстурированную оболочку, которая обеспечивает естественное врастание окружающих мягких тканей. Это гарантирует хорошую фиксацию эндопротеза на месте и снижает вероятность появления капсулярной контрактуры.
Поверхность эндопротеза
Текстура капсулы может быть гладкой, губчатой либо шероховатой. Гладкие импланты отошли на второй план, так как они хуже приживаются, чаще образуют контрактуры и деформируются. Текстурированные эндопротезы имеют на поверхности ворсинки и/или шероховатости. Это позволяет соединительнотканной капсуле, которая формируется вокруг протеза, прижимать ворсинки, срастаться с протезом без деформации последнего. Губчатые импланты хорошо срастаются с соединительной тканью. Для таких протезов ниже риск смещения или разворота.
Хотите знать как выглядят гладкие и текстурированные импланты? Взгляните утром на капельку росы — это прототип прозрачного, каплеподобного протеза. Текстурированные эндопротезы похоже на матовые гладко обточенные хрусталики.
Сколько прослужит новая грудь?
Нужно ли будет со временем менять импланты? Этим вопросом задается каждая женщина, решившаяся на маммопластику. Срок службы (годности) современных эндопротезов довольно велик. Производители на многие виды дают пожизненную гарантию, но есть несколько ситуаций, заставляющих женщин идти на повторную операцию через 10-15 лет. К ним относят:
- повреждение капсулы;
- изменение пропорций тела женщины, и ухудшение форм бюста (из-за изменения веса, беременности и кормления).
Менее приятный пример, это история с Пип-имплантами. Новые материалы все еще изучаются, последствия их применения выясняется с годами. Пипы заполнялись техническим вариантом силикона. А так как их капсула не смогла обеспечить полную герметичность силикон подтекал и наносил вред здоровью женщины. Теперь производитель разыскивает клиенток с данным типом имплантатов и предлагает замену.
Факторы, влияющие на выбор размера имплантов
Только пластический хирургу оценит объективно, какая форма и размер подойдет женщине. Он учитывает множество факторов.
Строение тела, в том числе грудной клетки — важный фактор, который нужно учитывать при маммопластике, чтобы получить эстетический результат и к минимуму свести возможные риски.
Учитывается объем мышечной ткани, подкожно-жировой клетчатки, провисание (птоз) молочной железы, рост, ширина грудной клетки.
Ширина и изгиб грудной клетки
Для многих женщин характерна кривизна грудной клетки. Часто об этом не догадываются ни окружающие, ни даже ее обладательницы. Она заметна только по бокам. Но пластическим хирургом такая кривизна принимается в расчет.
При округлом, или бочкообразном строении грудной клетки эндопротезы будут «смотреть» чуть-чуть в стороны. Из-за этого декольте будет выглядеть менее эффектно, чем у пациенток с грудной клеткой плоского строения. Обычно все эти моменты оговариваются до начала операции, чтобы не было разочарований и неоправданных ожиданий.
Выбор формы имплантатов обычно при таком строении не влияет на итог, а вот профиль уже имеет значение. Высокий профиль дает более видимый результат. При тех же вводных данных для миниатюрных женщин подойдет средний профиль.
При узкой грудной клетке, вне независимости от формы, лучше будут смотреться импланты с высоким профилем. Именно такой эндопротез лишит грудь после маммопластики эффекта «стиральной доски».
Для пациенток с широкой грудью пластические хирурги предлагают имплантанты низкого или среднего профиля, с широким основанием. В этом случае удается избежать неестественное заострение.
Размер натуральной груди и рост
Эндопротез дополняет собственную молочную железу, а не заменяет ее. Один и тот же размер имплантата даст разный результат у пациенток с изначально разным размером бюста.
Большая грудь у высокой женщины будет смотреться более гармонично, чем у миниатюрной.
Форма груди
В маммопластике выделяется четыре формы груди:
- дисковая — небольшая железа с широким основанием и маленькой высотой;
- коническая — высокая грудь с небольшим основанием и большой высотой;
- полусферическая — ширина и высота приблизительно равны;
- сосцевидная — по размерам железа ближе к конической, но незначительно опущена и сосок смотрит вниз.
При одинаковом росте и размере чашечки бюстгальтера выбираются разные эндопротезы. Может возникнуть необходимость выбора разных по величине имплантов в случае, если бюст одной остался упругим, а у второй выражен птоз (обвисание).
Иногда встречается тубулярная форма железы. Она относится к врожденной аномалии, при которой практически отсутствует нижний полюс и объем, а форма напоминает цилиндр. Соски при такой груди плоские, с широкими ареолами. Молочная железа не равномерно распределена по всему объему, а собрана в плотный комок. Железистая ткань расположена в верхнем полюсе, иногда в области сосково-ареолярной зоны.
Такая форма не несет угрозы здоровью женщины и не влияет на качество вскармливания ребенка, однако нередко становится причиной комплексов и различных психологических проблем, связанных с интимной жизнью. В этом случае устанавливается анатомический имплант среднего профиля и выше.
Эластичность кожи и объем мягких тканей
Этот показатель влияет на размер имплантата. Недостаточное растяжение препятствует установке эндопротеза желаемого размера.
Большие импланты не станут устанавливать, если у пациентки аплазия железистых тканей, небольшой объем грудных мышц и упругая кожа. При таких вводных нижний край имплантата будет прощупываться, а дерма не растянется до желаемого объема.
Количество мягких тканей в области молочной железы значительно влияет на выбор эндопротеза. Например, если установить имплантат большого размера под собственную железу, то она будет удерживаться только кожей, которая со временем под тяжестью обвиснет. Не удержит такой имплант и тонкий слой грудной мышцы, если установить эндопротез под нее.
