Операция при диастазе прямых мышц живота — расхождении сухожильных волокон в зоне так называемой «белой» линии — нередко единственная возможность устранить дефект. Если поначалу пациентов беспокоит лишь косметический эффект — выпячивание в форме валика, который появляется при напряжении, то со временем — по мере прогрессирования заболевания — не исключено нарушение дыхания, пищеварения, кровообращения, появляются грыжи, смещение органов брюшной полости, что приводит к ограничению трудоспособности.
Не существует единой методики коррекции, для каждой пациентки тактика лечения подбирается индивидуально. Если на начальной стадии растянутую форму живота еще удастся с помощью специально подобранных упражнений скорректировать, то в запущенных случаях упражнения не принесут желаемого результата. Тогда исправить нарушение можно только с помощью операции, цель которой — ликвидация диастаза и укрепление данного участка стенки брюшины. Но в любом случае болезнь не исчезнет самостоятельно.
Методика операции при диастазе прямых мышц живота подбирается в зависимости от стадии болезни, наличия/отсутствия птоза (опущения) кожи, рубцов на передней брюшной стенке, а также пожеланий самой пациентки.
В нашей клинике на разных этапах заболевания используется набор авторских малоинвазивных методик.
- На I стадии показана трансумбиликальная пластика с применением сетчатого эндопротеза (рекомендовано при длине диастаза 4-6 см) или лапароскопия диастаза мышц живота, при которой используется сетчатый внутрибрюшной эндопротез (при дефекте 6-18 см).
- На II-III стадии рекомендована лапароскопическая пластика, при которой используется или не используется сетчатый эндопротез, ушивание выполняется длительно рассасывающейся нитью.
При наличии птоза или неэстетичных рубцов пластика с применением эндопротеза сочетается с абдоминопластикой. Сочетание адекватно выбранных доступа и вида операции позволяет нам добиться прекрасных результатов. Более того, при наличии сопутствующей вентральной грыжи или патологий органов брюшной полости мы всегда проводим их устранение.
Узнайте стоимость по телефону: +7 (495) 782-50-10
Продолжительность 60-120 минут
Время в стационаре 2-3 дня
Особенность моего подхода к выполнению коррекции диастаза по малоинвазивным методикам
Нет одного единственного способа коррекции диастаза брюшной стенки, как нет похожих женщин. В каждом конкретном случае все решается индивидуально, исходя из стадии заболевания, сопутствующих косметических проблем и пожеланий пациентки.
Выбор метода оперативного вмешательства при диастазе зависит от стадии заболевания, наличие или отсутствии птоза (опущения) кожи и некрасивых рубцов на передней брюшной стенке.
Я выполняю целый набор авторских малоинвазивных
вмешательств при различных стадиях заболевания:
1 стадия – трансумбиликальная пластика диастаза с использованием сетчатого эндопротеза (при длине диастаза 4-6 см) или лапароскопическая пластика диастаза с использованием сетчатого внутрибрюшинного эндопротеза (при длине диастаза 6-18 см);
2 и 3 стадия – лапароскопическая пластика диастаза ушиванием нитью с длительным сроком рассасывания с использованием сетчатого внутрибрюшинного эндопротеза или без него;
1,2,3 стадия, при наличии птоза живота или некрасивых рубцов на передней брюшной стенке – абдоминопластика в сочетании с пластикой диастаза и использованием сетчатого эндопротеза.
При любой стадии заболевания и наличии сопутствующих вентральных грыж – всегда выполняется одновременная их коррекция.
Если есть сопутствующие заболевания органов брюшной полости и малого таза (ЖКБ, киста яичника и тд.) при желании пациентки лапароскопическим доступом устраняются и эти проблемы.
Все операции можно разделить по виду доступа к средней линии и виду реконструкции самой брюшной стенки. Разумное сочетание доступа и вида вмешательства дает прекрасный результат операции.
Все операции выполняются под общим обезболиванием.
Рис. 1. Трансумбиликальная пластика диастаза с сетчатым эндопротезом
Рис. 2. Классическая открытая пластика диастаза местными тканями без сетчатого импланта (разрез 12-14 см).
Рис. 3. Вариант лапароскопической пластики диастаза с использованием сетчатого внутрибрюшинного эндопротеза
Рис. 4. Вариант лапароскопической пластики диастаза с использованием сетчатого внутрибрюшинного эндопротеза
Рис. 5. Абдоминопластика в сочетании с пластикой диастаза и использованием сетчатого эндопротеза.
Патент. Способ Липоабдоминопластики с перемещением пупка
Растяжение белой линии при беременности
Растяжение вертикальных мышц живота при беременности связано с особенностями вашего организма. Когда плод подрастает, он занимает все больше места в матке женщины. Она раздвигает органы, и вертикальные мышцы живота тоже при этом расходятся.
После родов организм со временем восстанавливается, но бывает и так, что растяжение не исчезает. Остается дряблый живот, который не украшает женщину.
Диастаз может появиться даже спустя 4 месяца после родов, если белая сухожильная пластина в области пресса снизила способность сокращаться. Если после беременности молодая мама слишком рано или интенсивно начала нагружать свой организм, это тоже может спровоцировать патологию.
Действенный способ избежать развития диастаза после родов – спорт. Регулярно уделять время физическим нагрузкам желательно уже за несколько месяцев до беременности, чтобы мышечная система как следует окрепла. Во время ожидания малыша тоже рекомендуется регулярно делать упражнения, если самочувствие позволяет.
Некоторые врачи также советуют для профилактики носить при беременности бандаж. Нельзя гарантировать, что он обязательно поможет избежать патологии, но значительно снимет нагрузку. Главное, подбирать и носить его по предписанию врача.
Трансумбиликальная пластика диастаза с сетчатым эндопротезом
Этот вид операции используется мной при 1стадии диастаза.
Суть методики заключается в следующем. На коже живота, вокруг пупка, я выполняю косметический разрез — мини доступ 3-4 см. Далее, под эндоскопическим контролем, провожу отсепаровку апоневроза по краю диастаза на расстояние 10-16 см (в зависимости от размеров дефекта). Затем с двух сторон вскрываю влагалище прямых мышц и в их ложе укладываю сетчатый имплант (Рис. 1). Эндопротез фиксирую по периметру не рассасывающейся нитью «Пролен 2-0» на атравматичной игле. Таким образом, имплант располагается в ложе прямых мышц живота, и органы брюшной полости защищены стенкой влагалища прямой мышцы и брюшиной. Спереди над сеткой находится слой мышц, апоневроз, подкожная клетчатка и кожа. Поэтому пациенты не ощущают имплант, после прорастания собственной соединительной тканью он становится вторым родным апоневрозом. На следующем этапе я выполняю ушивание апоневроза и ликвидацию диастаза (сближаются прямые мышцы живота — это приводит к хорошей их функции и косметическому эффекту). Рана обязательно закрывается внутрикожным косметическим швом. Для сравнения показан вид брюшной стенки при выполнении классической открытой диастаза местными тканями пластики (Рис. 2) без сетчатого импланта (разрез 12-14 см).
Диастаз у мужчин и женщин
По статистике, диастаз живота встречается у двух человек из 200. Он бывает у мужчин, но в основном это женское заболевание, которое особенно часто отмечается после родов и кесарева сечения. Помимо этого, медики выделяют следующие причины расхождения вертикальных мышц живота:
- повышенные физические нагрузки;
- наследственная повышенная растяжимость связок;
- быстрая и интенсивная потеря массы тела;
- ожирение.
В зоне риска также оказываются люди, которые часто страдают от запоров и надрывного кашля.
Вне зависимости от происхождения проблемой стоит заняться как можно скорее. Пациенту нужна консультация врача и удаление диастаза. Желательно не затягивать решение проблемы, иначе может развиться грыжа живота.
Абдоминопластика в сочетании с пластикой диастаза и использованием сетчатого эндопротеза.
Этот вид операции используется мной при всех стадиях заболевания, при наличии птоза живота или некрасивых рубцов на передней брюшной стенке.
Суть методики заключается в следующем. В зависимости от степени выраженности птоза мягких тканей и толщины подкожного жирового слоя брюшной стенки, наличии грубых и некрасивых рубцов на передней брюшной стенке выполняется тот или иной вид абдоминопластики. Во время абдоминопластики, с двух сторон вскрывается влагалище прямых мышц и в их ложе укладывается сетчатый имплант, который фиксируется по периметру не рассасывающейся нитью «Пролен 2-0» на атравматичной игле (Рис. 5). Далее выполняется ушивание апоневроза и ликвидация диастаза. При этом сближаются прямые мышцы живота, что приводит к хорошей их функции и косметическому эффекту. На завершающем этапе выполняется закрытие раны после абдоминопластики и дренирование подкожной клетчатки.
Причины возникновения заболевания
У женщин
Главная причина у женщин – это беременность. Увеличивающаяся в размерах матка давит на «белую линию», растягивая соединительную ткань, которая постепенно истончается. Важную роль играет количество беременностей, плотность соединительной ткани и ее способность к растяжению. С возрастом прочность «белой линии» снижается, поэтому, чем больше возраст, в котором наступает беременность, тем выше риск.
У детей
У новорожденных это считается нормой, потому что мышцы еще недостаточно прочны. Даже переполненный желудок способен легко раздвинуть прямые мышцы. Постепенно ткани и мышцы укрепляются, а патология проходит. Этот процесс затягивается у недоношенных и ослабленных детей. При синдроме Дауна диастаз может остаться на всю жизнь.
У мужчин
Основные причины – высокая масса тела и подъем тяжестей. Важно еще в детстве укреплять живот, иначе после 30-ти лет по мере потери упругости тканей может развиться диастаз.
Сочетание диастаза с грыжами
Следует учитывать, что диастаз — это не грыжа. Ввиду отсутствия грыжевых ворот, через которые органы брюшной полости могут выпадать и защемляться, нет угрозы здоровью человека. Однако сочетание диастаза с грыжами (пупочными, белой линии живота) встречается довольно часто. При расширении III стадии они являются постоянными спутниками. Кроме того, при рецидиве грыжи диастаз нередко выступает в качестве неблагоприятного фактора. Поэтому при оперативном вмешательстве по поводу грыжи необходима коррекция диастаза.
При любой стадии заболевания и наличии сопутствующих вентральных грыж
– всегда выполняется одновременная их коррекция.
Если есть сопутствующие заболевания органов брюшной полости и малого таза (ЖКБ, киста яичника и тд.) при желании пациентки лапароскопическим доступом устраняются и эти проблемы. Одновременно можно выполнить холецистэктомию, удаление миомы, кисты яичника, эндометриоза и т. д.
Реабилитация
Реабилитационный период сравнительно легкий. В первое время присутствуют отеки, гематомы, болевой синдром. Первые постепенно проходят самостоятельно, а боль купируется назначенным врачом препаратом.
В первый месяц нельзя поднимать ничего тяжелее 3 кг. В течение двух месяцев нельзя перегреваться, ходить в баню, сану, принимать горячую ванную. Тело нужно защищать от солнца, нельзя загорать и плавать в бассейне. Спорт тоже под запретом на два месяца.
Бандаж носят 2-3 месяца.
Диастаз – серьезная проблема, с которой чаще всего сталкиваются женщины после беременности. Соединить разошедшиеся мышцы «белой линии» нельзя ни диетами, ни упражнениями. На помощь приходят хирурги «СМ-Клиника», возвращая красоту и уверенность в себе.
Якимов Дмитрий Константинович
Врач высшей категории. Кандидат медицинских наук. Член общества пластических хирургов. Автор более 30 работ в области хирургии, преподаватель Военно-Медицинской академии.
Послеоперационный период
Хирургическое лечение диастаза прямых мышц живота методом натяжной пластики без сетчатого импланта подразумевает более длительное восстановление. Больному запрещено поднимать тяжести (более 10 кг), а также первые три месяца заниматься спортом. Кроме того, пациент длительное время считается нетрудоспособным.
После проведения малоинвазивной операции прооперированный может вставать с постели уже в первый день. Сразу после проведенного вмешательства надевается специальный бандаж, который следует носить на протяжении 1,5 месяца. Через 2 дня после операции пациентка может самостоятельно покинуть клинику. Спустя 14 дней можно начать постепенно возвращаться к обычной жизни. Через 2 месяца после операции человек может начинать заниматься спортом.
Для получения лучшего косметического эффекта область шва не рекомендуется подвергать ультрафиолетовому облучению (загар) в течение года. Через 6 месяцев можно беременеть и рожать.
Комментарий врача
Рождение ребенка, физические нагрузки, увеличение веса или резкие его перепады привели к тому, что живот стал выглядеть не эстетично, а физические упражнения не дают ощутимого результата? Коррекция растянутой линии живота с помощью тренировок эффективна лишь на начальном этапе заболевания. В запущенном состоянии, а также спустя год после рождения ребенка избавиться от дефекта и укрепить брюшную стенку можно только с помощью оперативного лечения. Нужно учесть, что диастаз самостоятельно не исчезнет, к тому же болезнь будет непременно прогрессировать. На начальной стадии коррекция возможна с помощью специальных упражнений, но подобрать их должен специалист. Если же единственно эффективным решением будет хирургическое, то в нашем Центре операция при диастазе прямых мышц живота может быть проведена несколькими способами, методика подбирается для каждого строго индивидуально. Не ждите подобного развития событий, запишитесь на прием, и мы вместе обговорим все преимущества возможных методов!
Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович
Результаты
После ушивания диастаза вы получаете не только здоровое тело, без патологий, но и эстетичную фигуру:
- удаляются кожные растяжки;
- убирается жир;
- устраняется дряблость живота;
- изменяется форма и расположение пупка;
- формируется выраженная талия;
- создается красивый мышечный рельеф.
Передовая техника наложения швов сокращает время восстановления. После заживления на теле остаются едва заметные рубцы-царапины, которые скрывает даже самый маленький купальный костюм.
Возможные последствия
Обычно для пластики живота при диастазе к врачам обращаются, жалуясь на некрасивую фигуру, но эта патология опасна в большей степени не нарушением эстетики, а негативными последствиями для здоровья. В запущенных формах она может вызывать неприятные осложнения:
- боли в области спины и живота, особенно при нагрузках;
- сбои в работе систем пищеварения, дыхания и кровообращения;
- повышенный риск грыжеобразования;
- опущение внутренних органов.
Неважно, беспокоит ли вас некрасивая фигура или болезненные симптомы, желательно обратиться к врачу. Вы можете заказать обследование в нашей хирургической клинике в Новороссийске, и специалист порекомендует тактику лечения. У нас возможен весь спектр услуг, необходимый для полного устранения патологии.
