Виды швов
В области современной хирургии используется несколько разновидностей швов.
Хирургические
Относятся к более старому поколению. В настоящее время применяют только в случае, когда необходимо стянуть крупное операционное поле, если микрохирургические приспособления не в состоянии удерживать расползание тканей.
Качественно наложенные после маммопластики швы — основа эстетично выглядящего результата операции.
Используют несколько разновидностей шовного материала: хирургические, косметические (лавсан, кетгут, викрил), фиксация скобами, невидимые.
Расположить швы стараются таким образом, чтобы после заживления рубец был незаметным, обычно это область ареолы или подгрудная складка.
В области пластической хирургии такие швы используют в редких случаях и, как правило, только с целью первичного сращивания тканевых структур, когда возникает необходимость создать поле для вторичного оперативного вмешательства.
Преимущество расположения рубца на границе ареола не в том, что у последнего есть складки, а в двух моментах.
Ареол очень быстро восстанавливается (особенность этой ткани). Если рубец будет тёмным, то он замаскируется под ареол, если светлым, то под кожу.Трансареолярный разрез используют редко.
Косметолог, дерматолог, трихолог
Калинина Ольга Александровна
Стаж 4 года
Косметические
Это один из наиболее распространенных вариантов сращивания тканей. Такой шов может быть выполнен не только на завершающем этапе операции, но и в качестве промежуточной фиксации.
Основное преимущество такого типа в том, что он не требует дальнейшего вытягивания, в результате чего заживающий рубец не травмируется.
Растворимые нити классифицируются на несколько видов.
Лавсан
На рассасывание уходит от двух до восьми недель.
Кетгут
Рассасываются такие нити на протяжении 30-120 дней. Время будет зависеть от таких показателей, как толщина материала, характер оперативного вмешательства, размер поля.
Викрил
Это разновидность кетгутовых нитей. Применяется в большинстве случаев для стягивания глубоких послеоперационных полей, поскольку в составе также присутствует биоклей. Период рассасывания занимает до 2,5 месяцев.
Фиксация скобами
Этот метод хирургии предпочитают применять по отношению к закрытым участкам тела. Для изготовления скоб используется сплав хром-никеля или циркония. Наносят его по всей длине шва, фиксируют середину и края.
Главная задача хирурга в этом случае заключается в том, чтобы максимально точно совместить края разреза.
Основные недостатки такого сращивания:
- медленное заживление шрама после маммопластики;
- высокая вероятность неправильного сращивания или расползания тканей;
- неидеальный вид рубцов.
Этот способ в последнее время стали применять только при выполнении небольших полосных вмешательств, которые исключают метод эндоскопии.
Невидимые
Это более распространенная разновидность швов. Для сращивания в таких ситуациях используют специальный биоклей, имеющий фибриновую основу.
Поскольку при таком методе отмечается моментальная реакция клея с кровяной плазмой, при выполнении шва нельзя допускать перекоса краев, наложения их друг на друга, а также формирования фиксирующих узлов.
На что обратить внимание
Восстановление груди после маммопластики во многом зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки, скорости обмена веществ, общего состояния здоровья и других факторов. Поэтому перечисленные выше сроки могут смещаться в меньшую или большую сторону, и при этом реабилитация будет проходить нормально. Но в некоторых случаях следует связаться со своим врачом, не дожидаясь даты плановой консультации.
Обратитесь к своему хирургу, если наблюдается какой-либо из таких симптомов:
- повышенная температура тела, которая сохраняется спустя 7–10 дней после операции;
- выделения из швов;
- значительные изменения в рубцах (сильное покраснение, их выпуклость и пр.);
- выраженное ухудшение самочувствия, отсутствие восстановления спустя 2–3 недели после операции.
В большинстве случаев такие симптомы указывают на неправильное прохождение восстановительного периода или же связаны с индивидуальными особенностями ситуации. Но в качестве меры предосторожности следует связаться с врачом и получить консультацию специалиста.
Где расположены
Если необходимо увеличить или скорректировать грудные железы, то хирург должен решить следующие задачи:
- улучшить имеющуюся форму;
- подтянуть грудь;
- уменьшить или увеличить до требуемого объема.
При этом для каждого случая должно быть грамотное сопоставление пожеланий клиентки и возможности хирургического вмешательства. Кроме того, нужно как можно корректнее выполнить операцию и сделать послеоперационные следы менее заметными.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Не последнюю роль в маммопластике занимает и расположение швов, которые не должны доставлять дискомфорта и быть менее заметными.
Во время пластической хирургии на груди специалисты применяют один из следующих методов доступа.
Периареолярный
Рубец прячут на ареоле соска. Поскольку он в большинстве случаев имеет складчатую поверхность, то заметить его можно будет только при пристальном рассмотрении.
Этот способ не подходит пациенткам, которые планируют зачатие ребенка или грудное вскармливание, что объясняется вероятностью повреждения млечных протоков в ходе выполнения оперативного вмешательства.
Аксиллярный
Швы проходят по линии большой мышцы молочной железы в области подмышек. Минус этого метода в том, что рубец может часто кровоточить. Кроме того, возрастает риск занесения инфекции в рану, так как потовые железы к ней располагаются на максимально близком расстоянии.
Субмаммарный
Прохождение швов отмечается в подгрудинной складке, что хорошо их маскирует от посторонних взглядов. Недостаток такого расположения шва в наличии дискомфорта при ношении бюстгальтера с плотной сердцевиной и в вероятности инфицирования.
Трансареолярный
Отмечается прохождение шва по диаметру ареолы поперечной линией. Это одна из более травматичных разновидностей. Но, стоит отметить, что шрам после него остается практически невидимым.
Лечение келоидных шрамов
Вернемся на минутку к келоидам то есть неправильно, грубо сросшимся местам разрезов. Иногда такой «след скальпеля» ошибочно называют коллоидным рубцом. Коллоиды — это дисперсные системы (суспензия, гель). Как раз их используют для профилактики шрамообразования (например, гель Контрактубекс).
Келоиды требуют специфического лечения. Спрашивать, чем мазать такие «следы»немного поздно. «Припарками» в этом случае не отделаться. Хотя, указанный выше гель и относится к разряду протеолитиков, помочь он может, только если ваш рубец «молодой», да и тут его возможности ограничены. Для коррекции застарелых шрамов используют физиотерапевтические и хирургические меры:
- лазерная коррекция;
- криодеструкция;
- электрофорез с препаратами, способствующими рассасыванию рубца (Лидаза, Карипазим);
- размещение на пораженной поверхности силиконовой пластины (подходит лишь для недавно образовавшихся келоидов);
- фонофорез;
- гормонотерапия (вводятся глюкортикоиды).
При застарелых и очень грубых шрамах проводится их иссечение. Процедура проводится поэтапно и очень аккуратно, во избежание образования нового грубого «следа» хирургического вмешательства.
На этом мы прощаемся с вами, но только до следующей статьи. Делитесь нашей информацией с друзьями, через соцсети, и вы поможете им ответить на многие важные вопросы.
Как правильно ухаживать
Чтобы убрать шрам за максимально короткий период времени, необходимо строго придерживаться некоторых предписаний специалиста.
В первую очередь швы требуют регулярной обработки специальными средствами. Для этого понадобится антисептический раствор (можно перекись водорода 3% концентрации или медицинский этанол), обрабатывающий материал (лучше всего подойдет бинт), а также связывающий материал – лейкопластырь или широкополосная клеящая лента.
Кроме того, необходимо в реабилитационный период носить специальное белье, не допускать тяжелых физических нагрузок, не делать резких движений руками и не поднимать тяжелые предметы.
Только благодаря точному выполнению всех рекомендаций врача можно минимизировать риски того, что шов срастется неправильно.
Показания для увеличения груди
- неудовлетворительный размер груди;
- асимметрия груди;
- птоз, вызванный грудным вскармливанием / резким похудением;
- избыток жировой ткани;
- избыток железистой ткани;
- неудовлетворительная форма сосков.
Пластика с использованием имплантов показана для реконструктивной коррекции груди – после удаления опухолей или полной мастэктомии. Таким образом, операции присущ не только эстетический характер. Она может проводиться и по медицинским показаниям.
Противопоказания при маммопластике молочных желез
- ранний возраст (до 18);
- период беременности и лактации;
- проблемы со свертываемостью крови;
- заболевания печени;
- сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания;
- сахарный диабет;
- онкология;
- болезни дыхательной системы;
- инфекционные и вирусные заболевания;
- психические отклонения.
Если результаты предоперационных анализов неудовлетворительны, операция переносится на более позднее время или отменяется.
За две недели до операции нужно прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, а также гормональных лекарств.
Симптомы осложнений
Изменение внешнего вида швов отмечается часто при отторжении имплантов. При этом центральная область раневой поверхность начинает гноиться.
Отмечается покраснение и отечность мягких тканей, расположенных около шва. Появляется пульсация, в том месте повышается температура кожного покрова. При появлении подобных признаков требуется незамедлительная медицинская помощь.
При неправильном сращивании швов будет визуально заметна деформация груди. Симптомы воспалительного процесса при этом, как правило, отсутствуют.
При инфицировании клиническая картина будет зависеть от времени, когда это произошло. Так, если поражение патогенным микроорганизмом было во время хирургического вмешательства, то процесс будет сопровождаться ознобом, головными болями, приступами рвоты, слабостью, увеличением температурных показателей тела.
При инфицировании в постоперационный период отмечается воспаление в пределах ареола, появление расплавленных концов шва, деформирование изгибов.
Какие обследования необходимо пройти перед процедурой анализов
Если ваш врач планирует косметическую коррекцию под местной анестезией, перед процедурой нужно будет пройти несколько базовых исследований:
- Общий клинический анализ крови (полный + тромбоциты)
- Коагулограмма (время свертывания крови, время кровотечения, МНО, протромбиновый индекс, фибриноген, АЧТВ)
- Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, билирубин, холестерин, мочевина, креатинин
- Анализ на сахар (глюкозу) крови
- Обследования на гепатит В, гепатит С, ВИЧ, сифилис
Можно ли будет убрать после
Самостоятельно убрать рубцы, которые могут остаться после маммопластики, не представляется возможным. Для устранения такой проблемы выполняется косметологическая или пластическая коррекция, основная задача которой заключается в разглаживании рубца.
Швы после маммопластики требуют определенного времени на заживление. Процесс этот является длительным и требует ответственного подхода. Для сохранения эстетического внешнего вида прооперированной зоны и снижения рисков развития осложнений необходимо строго выполнять все рекомендации специалистов в период реабилитации.
Типы имплантов для увеличения груди
Для увеличения груди используются силиконовые импланты различного объема (1 размер приравнивается к 120 мл.) и формы: круглые или каплевидные (анатомические).
- Операция маммопластика с установкой круглых имплантов формирует объемную приподнятую грудь с правильными округлыми контурами. В природе такая форма молочных желез («яблоко») встречается достаточно редко, поэтому после увеличения грудь может выглядеть менее естественно, чем при установке анатомических имплантов. Зато этот вид имплантов подходит для коррекции слабовыраженного опущения (птоза) молочных желез без дополнительной подтяжки.
- Каплевидные импланты воспроизводят наиболее распространенную форму молочных желез: внешне они напоминают конус. С ними грудь приобретает более полный нижний полюс с плавным спуском к нему, характерным для натурального бюста. Иногда только использование имплантов разных объёмов позволяет скорректировать имеющуюся асимметрию.
В различных случаях хирург может рекомендовать вам импланты с гладкой или текстурированной поверхностью.
- Гладкие круглые модели подходят для установки через подмышечный доступ (трансаксиллярный).
- Модели анатомической формы с текстурированной поверхностью часто выбирают при увеличении груди через доступ под молочной железой (cубмаммарный), что позволяет добиться красивого естественного результата.
