Восстановление груди после мастэктомии при помощи липофилинга

» Пластическая хирургия » Реконструкция молочной железы

• Зачем нужна реконструкция груди?
• Как можно восстановить грудь?
• Реконструкция груди силиконовыми имлантатами
• Реконструкция груди собственными тканями
• Реконструкция груди комбинированными методиками
• Реконструкция соска и ареолы; липофиллинг

Молочная железа – часть тела, которая играет огромную роль в жизни женщины практически любого возраста. К сожалению, среди женской онкологической патологии именно рак молочной железы является наиболее частым событием. В ряде случаев, когда опухоль выявляется на ранних стадиях, возможно проведение органосохраняющего лечения, однако в большинстве случаев хирургическое лечение заключается в проведении мастэктомии – полного удаления молочной железы.

Реконструкция молочной железы позволяет восстановить внешний вид утраченной груди и является очень востребованной методикой во всем цивилизованном мире.

В ведущих клиниках, включая «Клинику Века», реконструкция молочной железы выполняется одномоментно с мастэктомией, что позволяет сохранить большую часть кожи молочной железы , а в некоторых случаях и сосок с ареолой. В клинике применяются различные методики восстановления груди после мастэктомии, которые даже в случае ее полного удаления в другом учреждении позволяют вернуть эстетический облик утраченной молочной железы. Этот тип реконструкции называется отсроченным.

Показания к реконструкции груди липофилингом

• Пациентке требуется реконструкция груди после мастэктомии, когда существует проблема нехватки тканей для протезирования.
• Неделание или невозможность пациентки переносить сложные травматичные операции, сопряжённые с образованием новых рубцов и шрамов в области донорских зон.
• Желание пациентки обойтись без применения имплантов и других инородных предметов в ходе реконструкции груди.
• Желание оздоровить и омолодить кожу, создать резервуар и растянуть внутренние ткани для последующего протезирования.
• Провести реконструкцию максимально щадящим методом, с комфортной реабилитацией и минимальным риском осложнений.

Постоянное ношение: что купить

Есть четыре вида товаров, которые понадобятся для создания ежедневного комфорта в повседневной жизни.

1. Одежда

Блузы, майки, пижамы, сорочки, платья, топы, спортивные футболки – эти изделия разработаны для ношения без бюстгальтера, потому что обладают встроенным – вшивным – лифом с карманами для поддержки и фиксации протеза.

2. Бюстгальтеры

Нижнее белье скроено так, что благодаря высокой линии декольте обеспечивается полное прилегание протеза, скрываются рубцы и неровности послеоперационной поверхности. Чашки с кармашками отвечают за надежную фиксацию и правильное анатомическое размещение груди и протеза в бюстгальтере, без прямого контакта протеза с телом. Широкие, эргономичные бретели гарантируют профилактику лимфедемы, снятие нагрузки с шеи и плеч – при тяжелом бюсте. Высокая пройма скрывает дефицит тканей в подмышечной области, обеспечивает комфорт при ношении. Широкий пояс под грудью не давит на диафрагму обеспечивая свободное дыхание и исключает дискомфорт в области желудка.

3. Купальники

Купальники скроены по принципу бюстгальтеров, имеют стильный внешний вид, могут быть как раздельными, так и слитными.

4. Протезы для постоянного ношения для привлекательного внешнего вида

Современные протезы дают естественность ощущений и поведения. Они мягкие на ощупь, колышутся при ходьбе и «опадают» в положении лежа. Разработаны со специальной тонкой кромкой – она обеспечивает деликатное прилегание в чувствительной области шва и естественный переход к линиям тела.

Эти изделия сделаны с учетом различных особенностей женской груди: полновесные и облегченные, треугольные и каплевидные. Они также минимально касаются тела, поэтому не перегревают его – нет повышенного потоотделения, поддерживается естественный микроклимат.

Суть метода реконструкции груди липофилингом

В нашей клинике разработана методика, которая позволяет помочь женщинам воссоздать утраченную грудь. Сложность реконструктивной операции часто заключается в том, что ткани утрачивают эластичность, грубые рубцы существуют не только снаружи, но и внутри. Поэтому первым этапом операции становится подготовка тканей, которую мы осуществляем при помощи американской системы BRAVA. Благодаря системе BRAVA, мы имеем возможность растянуть и подготовить кожу, а так же получить пространство для последующего введения в грудь жирового трансплантата (проведения липофилинга) и улучшить приживаемость жировых клеток в послеоперационном периоде.

Следующим этапом восстанавливаем грудь собственными жировыми клетками, которые берем из донорских зон пациента, тем самым создаем жировую прослойку, которая в дальнейшем позволит получить естественную грудь. Кроме того, жировая ткань обладает и другими преимуществами: она секретирует фактор роста, что оказывает благотворное терапевтическое воздействие на рубцы в зоне трансплантации.

Последним этапом проводиться формирование соска и ареолы. Во многих случаях приходится проводить операцию сразу на обеих молочных железах, для того, чтобы добиться симметрии. Для этого при необходимости проводится подтяжка второй груди, уменьшение или протезирование. Наш метод позволяет бережно и корректно восстановить молочные железы, не оставляя на теле дополнительных шрамов или рубцов. Обычно прооперированные пациентки (даже те, что испытывали некоторые сомнения перед операцией) ни за что на свете не сделают шага назад – их моральное и эстетическое удовлетворение действительно велико.

• При подготовке к операции пациентка носит специальные вакуумные наружные экспандеры, чаще в ночное время.
• Для растяжения кожи и создания резервуара, а также оздоровления тканей проводится первый этап липофилинга. Полученная в ходе липосакции жировая ткань подготавливается и вводится в область груди.
• Для формирования необходимой формы и объема в уже подготовленные ткани дополнительно вводится жировой аутотрансплантат. По желание пациента проводится протезирование груди. Часто требуется одномоментная операция на здоровой молочной железе для создания симметрии.
• Вакуумная система наружных экспандеров используется для обеспечения приживления введенных жировых клеток.

О переживаниях и осложнениях

Самое важное позади – операция сделана. Жизнь спасена.

Но чувство тревоги продолжает жить. Теперь уже по другим поводам.

Как теперь, после операции, окружающие люди будут воспринимать тело? Ведь хочется быть красивой и нравиться – себе в зеркале, любимому мужчине, быть наравне с подругами. Хочется жить прежней жизнью, и чтобы ничего не омрачало радость от простых вещей. Просто расслабиться и почувствовать себя, как и прежде, привлекательной. Осознать, что все в порядке.

И как только все эти – нормальные – желания формируются, сразу появляются смущение растерянность. Уверенность в себе как в женщине быстро падает. На ее место встает печаль.

Да, есть задачи, которые могут стать реальностью и для решения которых надо сохранять себя в полной готовности:

• физические особенности: лимфедема, неровный шов, частичная резекция, тугоподвижность, потоотделение, изменение веса, проблемы с позвоночником;
• психологическое состояние: печаль и растерянность по поводу того, что и как делать дальше.

И мы здесь хотим обратить внимание на предлагаемые нами рекомендации и товары. Потому что они разработаны специально, чтобы вернуть женщине прежний комфорт и сохранить ее здоровье.

Как проходит операция реконструкции груди липофилингом

Пластический хирург определяет, подходящие для забора жировой ткани, зоны и приблизительное количество операций, которое понадобится для достижения максимально эстетичного результата.Система вакуумных наружных экспандеров представляет собой специальные чаши бюстгальтера, вакуумный насос в которых создает отрицательное давление. В течение трех-четырех недель перед операцией пациентка использует систему ежедневно по 10-12 часов.Операция проводится под общим наркозом, предоперационная подготовка, включающая в себя все необходимые анализы, обязательна. Забор жировой ткани для проведения липофилинга проводится с помощью специальных тонких канюль через маленькие проколы, следы от проведения данной процедуры нивелируются со временем и не будут заметны.Формируя микротоннели, хирург вводит жировые клетки малыми дозами для их наилучшего приживления. Обратно-поступательными движениями хирург заполняет собственным жиром пациентки глубокие слои тканей, затем поверхностные. После операции на пациентку надевается система вакуумных экспандеров – она мобилизирует пересаженные жировые клетки, благодаря чему происходит образование новых кровеносных сосудов и защищает грудь от внешних факторов и травм.Реконструкция проходит в несколько этапов с необходимыми для восстановления временными промежутками. Пересаженные жировые клетки делают ткани более здоровыми и эластичными, при желании пациентки, заключительным этапом реконструкции груди может быть установка имлпантата для придания груди объема и более пышной формы.

Когда уже можно

О реконструкции груди многие женщины (особенно молодые) задумываются ещё до её удаления или сразу же после. Но на вопрос, когда можно провести восстановление, нельзя ответить однозначно. Многое зависит от стадии заболевания и типа опухоли, с которыми связан риск развития рецидива, а также от того, проводилась ли пациентке лучевая и/или химиотерапия или это только предстоит. Поэтому с этим вопросом нужно обращаться только к лечащему врачу. Нельзя приступать к пластике, пока послеоперационное лечение не будет выполнено в полном объёме.

От стрессов до ожирения. Врач о факторах, влияющих на развитие рака груди Подробнее

Кроме того, есть и противопоказания как абсолютные, которые делают такую операцию невозможной в прин­ципе, так и относительные (в этом случае вмешательство придётся отложить до лучших времён). Среди абсолютных противопоказаний:

• поздняя стадия или местно распространённый рак молочной железы (от IIIb стадии), а также сочетанный рак;
• тяжёлые сопутствующие патологии (в том числе сахарный диабет, плохая свёртываемость крови, нарушения функций эндокринной системы);
• возникший рецидив заболевания.
  Статья по теме

  Где водятся волшебники? Как выбрать пластического хирурга

Относительными противопоказаниями являются:

• неблагоприятный молекулярный тип РМЖ (это условное противопоказание, оно говорит лишь о повышенном риске развития рецидива);
• инфекционные заболевания и любые болезни в стадии обострения;
• заболевания молочных желёз (в том числе мастопатия);
• хронические гнойные процессы;
• несовершеннолетний возраст;
• беременность;
• выраженная лучевая реакция кожи после радиотерапии.

Татуаж сосков

Для восстановления формы и объема груди существует множество методик реконструктивной хирургии, а для восстановления эстетической стороны – татуаж, как способ реставрации сосково-ареолярного комплекса. Специалист с помощью пигментов воссоздает графически их рельеф и структурные особенности. Татуаж выполняется на обеих грудях, чтобы достичь единого цвета. Как правило, для работы на сосково-ареолярном комплексе применяют одновременно не менее трех цветов имплантируемых пигментов. Пигменты для дерматопигментирования, используемые в клинике – это сертифицированный, современный сложный продукт, не вызывают раздражительных реакций, не контактируют с органической тканью и не выводятся через лимфатическое русло. Пигменты нового поколения устойчивы к воздействиям различных факторов (таких как УФО). Стабильную фиксацию в коже гарантирует оптимальный размер молекулы (порядка 6 микрон). Современные анестезирующие средства позволяют проводить процедуру безболезненно.

Полезная физическая активность

Правила ухода за своим здоровьем:

1. Плавание. Вода успокаивает, оказывает мягкое массирующее действие, и рука быстрее восстанавливается. Отток лимфы нормализуется. Отечность спадает.

2. Физические упражнения. Простые в выполнении, но очень эффективные. Они легко войдут в ежедневную привычку.

• «Причесывание волос» Положите локоть на край прикроватной тумбочки. Держите голову прямо. Начинайте с причесывания одной половины головы, затем постепенно переходите на другую. Не перегружайтесь, но будьте упорны;
• «Мячик» Сжимание и разжимание руки. Используйте резиновый мячик или иной предмет, сжимая его в ладони;
• «Вытирание спины» С помощью полотенца или другого похожего предмета делайте легкие движения, имитирующие вытирание спины. Повторите их с обеих сторон.

3. Ношение компрессионного рукава. Он необходим для профилактики возникновения отеков угрозы возникновения лимфедемы. Поэтому его нужно надевать на нагрузку: работа на даче, домашние дела, перелеты или длинная дорога. Если не получилось надеть рукав на время физической активности, обязательно надеть его после. Согласитесь, что лучше надевать на нагрузку профилактический рукав, чем носить постоянно лечебный компрессионный рукав, если начнется развитие лимфедемы.

Восстановительный период

Возможные побочные эффекты после операции по реконструкции груди включают повышенную чувствительность и боль в груди, а также скованность движений. Это может продолжаться до 2 месяцев.
Реконструкция груди — это масштабная операция. В обоих случаях – и при восстановлении имплантами, и при трансплантации мягких тканей — пациентке может потребоваться постоянное наблюдение врачей и нахождение в больнице после операции в течение нескольких дней.

Возможно, что для полной реконструкции груди может потребоваться более одной операции. А трансплантация может повлечь за собой более долгий восстановительный период, чем реконструкция с использованием имплантатов. В обоих случаях восстановительный период может быть продлен, если того потребует организм пациентки.

В течение первых двух месяцев женщина, прошедшая через операцию по реконструкции груди, может испытывать и наблюдать:

• усталость;
• синяки, отек и болезненность в груди и в зоне, откуда был изъят кожный лоскут;
• скованность в движениях, например,невозможность поднять руки над головой.

Пациентка также должна быть готова к возможному наличию швов, которые придется снимать, и дренажных трубок в течение некоторого времени после операции.
Во время начального периода восстановления врач может назначить болеутоляющие средства, чтобы этот этап прошел для пациентки более комфортно, и посоветовать носить эластичный поддерживающий бюстгальтер, чтобы уменьшить отек.

Восстановленная грудь не будут выглядеть точно так же, как естественная, и ощущаться будет иначе. Однако через несколько лет частичная или полная чувствительность в эту зону может вернуться.

ФАЯЗОВ Эдуард Нурутдинович Пластический хирург При реконструктивной маммопластике, по сравнению с эстетической операцией, требуется больший период стационарного нахождения пациента, более сложным будет и период восстановления (необходима специальная гимнастика), и все основные рекомендации связанные с основным заболеванием.

Постмастэктомический синдром

Для скорейшего возвращения к полноценной жизни женщине необходима реабилитация после мастэктомии. Санаторий является идеальным вариантом, однако в силу современного ритма жизни не каждая женщина может себе позволить покинуть семью на длительное время. Для таких пациенток созданы реабилитационные центры, один из которых функционирует в Юсуповской больнице.

Специалисты центра реабилитации проводят ряд профилактических мероприятий, предупреждающих постмастэктомический синдром, который сопровождается достаточно серьезными осложнениями:

• сильным лимфатическим отеком;
• деформацией позвоночного столба и нарушением осанки;
• выраженным болевым синдромом;
• образованием рубцов;
• нарушением функционирования плечевого сустава;
• депрессивным синдромом;
• сильными болями в области шеи и спины.

Реабилитация после мастэктомии молочной железы начинается сразу после выполнения операции.

Специалисты Юсуповской больницы назначают пациенткам специальный режим дня и физиолечение. Физиотерапия после удаления молочной железы подбирается индивидуально, с учетом общего состояния женщины. Без ранней реабилитации практически невозможно восстановить подвижность верхних конечностей, предупредить нарушение осанки и сутулость.

Зачастую у женщин, перенесших хирургическое удаление молочной железы, возникает депрессивное состояние. В таких случаях им необходимо оказание психологической помощи для улучшения эмоционального здоровья.

При развитии лимфедемы назначается проведение фотодинамической терапии, представляющее собой воздействие на зону отека с помощью некогерентного монохроматического излучения. Благодаря такому лечению устраняются рожистые воспаления, сыпь и небольшие кровотечения, которые зачастую сопровождают осложненные стадии лимфостаза. Фотодинамическая терапия обладает стимулирующим действием на местный иммунитет тканей, способствует уменьшению отека и улучшению венозного кровотока.

Кроме того, назначается проведение метаболического лечения – прием препаратов антиоксидантного ряда. Уменьшить лимфатический отек помогают венотоники, диуретики и средства, стимулирующие лимфоотток. Эффективно также применение массажа, улучшающего циркуляцию крови и лимфы и восстанавливающего нормальный кровоток в пораженных конечностях.

Для снижения отеков в центре реабилитации Юсуповской больницы большое значение уделяется и питанию пациентов. Назначается соблюдение бессолевой диеты с большим количеством клетчатки и витаминов.