Ботокс при беременности: возможные последствия для ребенка

Выглядеть на все сто хочется каждой женщине в любой ситуации. Период беременности в этом случае считается неоднозначным. Меняющаяся фигура, гормональная перестройка часто сказываются на внешности. Многие женщины отрицательно относятся к изменениям, но внести коррективы не дает забота о здоровье будущего малыша. Диеты, активные физические нагрузки, ботокс — все под запретом. Приходится выбирать, что важнее: красота или благополучие ребенка. Знать, насколько совместимы ботокс и беременность, важно каждой будущей маме, задумывающейся об «уколах красоты», которые содержат ядовитый токсин.

Ботулотоксин в системном кровотоке

Для начала следует вспомнить: чтобы воздействовать на миометрий или достичь плаценты и негативно повлиять на плод, действующее вещество должно попасть в системный кровоток.

В некоторых отчетах указывалось, что в высоких дозах БТА мог диффундировать из мышечной ткани лица на руку, по результатам однофибровой электромиографии (ЭМГ)2, 3. Однако этот эффект оказался субклиническим, потому что у пострадавших не было обнаружено слабости мышц. Если доза препарата не превышала рекомендуемой, то при внутримышечной инъекции БТА не попадал в системный кровоток4.

БТА классифицируется FDA как препарат категории С, это означает, что исследования на животных выявили отрицательное воздействие лекарства на плод, а надлежащих исследований у беременных женщин не проводилось, однако потенциальная польза, связанная с применением данного лекарства у беременных, может оправдать его использование, несмотря на имеющийся риск.

Кроме того, исследования показали, что молекулы больше 500 Дальтон не могут проникать сквозь плаценту5. Молекулярная масса БТА превышает 500 D, поэтому вряд ли БТА пересечет плацентарный барьер и вряд ли будет присутствовать в крови плода.

До настоящего времени исследования на животных не нашли доказательств для передачи токсинов плоду. У кроликов БТА не обнаруживался в плаценте или у эмбрионов при внутривенном введении высоких (летальных) доз токсина. Пороки развития и выкидыш регистрировались только если кролики получали инъекции БТА в высоких дозах ежедневно; и наоборот, беременные мыши, получавшие БТА не показали аналогичных неблагоприятных исходов6.

Влияние токсина на нерожденного ребенка

Ботокс, по сути, является ядом. Хоть в косметических, лечебных целях токсин вводят в малых дозах, это не изменяет его природу. Опасное вещество, поступая в организм беременной женщины, неизбежно попадает к плоду. Можно ли колоть при вынашивании ребенка ботулотоксин — вопрос спорный.

Исследования негативной стороны действия токсина производились исключительно на беременных животных. Аналогичные опыты на людях не производятся. Учитывая имеющиеся данные, получается констатировать факты влияния ботокса, введенного при беременности на:

• учащение невынашивания плода;
• рождение потомства с различными недостатками (отклонения от нормы, уродства).

Чаще всего наблюдалось нестандартное развитие нервной, сердечно-сосудистой системы. Известно общее ухудшение состояния — выносливость, продолжительность жизни. Данные позволяют предположить, что картина развития человеческого плода под влиянием токсина получит аналогичные последствия.

Дистонии

Дистонией называют синдром, при котором происходит постоянное спазматическое сокращение мышц, спазмы часто непредсказуемы, изменяют нормальное положение тела, могут носить хронический характер и вызывать значительное неудобство, боль и потерю трудоспособности.

В статье1 рассматривалось применение БТА в лечении идиопатической торсионной дистонии, оромандибулярной дистонии, спастической дистонии (табл. 1).

Как правило, болезнь начинается до начала репродуктивного возраста и сохраняется на протяжении жизни. Распространена у беременных женщин. В настоящее время инъекции БТА являются предпочтительным вариантом лечения. При этом у 10 % пациентов болезнь начиналось внезапно в связи с беременностью и родами. Анкола показал (исследование 350 пациентов), что беременность или связанные с беременностью гормональные изменения могут быть фактором риска заболевания7. Морган обнаружил, что в опросе 396 врачей девять беременных женщин получили инъекцию БТА во время беременности. У одной пациентки случился спонтанный аборт, но остальные восемь пациенток родили здоровых детей8. Блитцер11 суммировал данные 1300 пациентов с такими дистониями, как дисфонии аддукторного и абдукторного типов, и за 24 года, по его данным, эффективность БТА составила 91,2 % и 70,3 %.

Таблица 1.

Применение БТА для лечения дистонии во время беременности (по Wu Li, Min Tang1)

Экстренное выведение ботокса

Противоядия от ботокса не существует. Препарат выводится исключительно естественным путем. Для этого потребуется не меньше месяца. Большинство способов, ускоряющих процесс, запрещены при беременности. Баня, сауна, солярий, алкоголь (популярные методы устранения ядовитого препарата) усилят картину негативных последствий для женщины «в положении».

При неожиданном возникновении беременности сразу после инъекций ботокса рекомендуется не переживать. Если процедура сделана, экстренно изменить ситуацию не получится.

Явных негативных последствий токсичного препарата не выявлено, косметические дозы минимальны. При желании скорее вывести токсин лучше обратиться за помощью опытного косметолога. Врач подберет подходящие процедуры. В домашних условиях можно выполнять массаж лица.

Косоглазие

Отклонение зрительных осей от направления на рассматриваемый объект, при котором нарушается скоординированная работа глаз и затрудняется фиксация обоих глаз на объекте зрения. БТА считается альтернативой хирургии.

Таблица 2.

Альтернативные варианты омоложения

В период беременности достойную альтернативу ботоксу подобрать сложно. Большинство вмешательств находится под запретом. От химического пилинга, биоревитализации, глубокого массажа придется отказаться. Все, что остается — тщательный уход. Не надо забывать про очищение, поверхностный пилинг, маски. Немаловажным аспектом станет подбор подходящей косметики. Узнать о популярных средствах можно у опытного косметолога.

В период беременности особенно важно организовать здоровый сон, правильное питание, поступление кислорода. Это поддержит здоровье, благоприятно отразится на внешности. В домашних условиях можно выполнять легкий массаж, гимнастику. Процедуры поддержат тонус мышц, помогут уменьшить количество морщин. Как поддержать достойный вид, всегда подскажет косметолог.

Ботокс при беременности — процедура, требующая серьезных раздумий. Забота о здоровье — важнейшая составляющая «интересного положения». Выбора между благополучием беременности и повышением привлекательности внешности быть не может.

Ахалазия пищевода

Функциональная непроходимость пищевода. Характеризуется потерей активности нижнего пищеводного сфинктера (LES), и перистальтики пищевода; основными симптомами являются дисфагия, боль в груди и рефлюкс.

Варианты лечения включают диету, введение блокаторов кальциевых каналов, миотомию Геллера. БТА может вводиться местно в область желудка. Процедура не требует глубокой анестезии, и может расслабить LES и облегчить непроходимость пищевода.

Таблица 3.

Вопрос — ответ

Ваш врач может быть прав в данной ситуации. Помните, что Ботокс НЕ разглаживает морщины. Он только ослабляет основные мышцы. Это может привести к сглаживанию морщин или к ослаблению мышц, которые важны для моргания и безопасного закрытия глаз. Кроме того, слишком много Ботокса в данной области может фактически вызвать провисание и образование мешков.
Относительно этого вопроса ведутся частые дискуссии. Некоторые специалисты считают, что положение лежа может привести к смещению Ботокса по гравитации в другие области, которые мы не хотим поражать. Но это не было доказано и не изучено. Но большинство врачей сообщают своим пациентам эту рекомендацию. Через 4 часа нет проблем, и вы можете лечь на спину, если хотите.

Результаты Ботокса обычно сохраняются от трех до четырех месяцев, но могут распространяться до шести месяцев. Регулярные инъекции приводят к накопительному эффекту, то есть в дальнейшем нужно будет реже посещать косметолога.

Хроническая тазовая боль (CPP)

Распространенный синдром с различными причинами: основным и единственным симптомом является боль, иногда сопровождаемая расстройствами дефекации. В дополнение к ежедневной боли, пациенты часто жалуются на диспареунию и дисменорею. У женщин после инъекций БТA боль значительно снижалась.

Таблица 4.

Как влияет препарат на здоровье беременной женщины?

Нет точных данных о том, как отреагирует организм будущей мамы на ботулотоксин. Но медики занимались изучением этого препарата, проводя опыты на животных.

Было установлено, что ботулотоксин во время беременности способен спровоцировать такие последствия:

1. Может начать кружиться голова, ощущаться слабость.
2. Если организм не переносит данное средство, тогда женщина может столкнуться с аллергической реакцией. Аллергия проявляется в виде отечности, зуда, кашля. В результате ухудшится иммунитет будущей мамы.
3. Во время беременности происходит выработка особых гормонов. Поэтому женщина более уязвима к различным последствиям, которые могут появиться после ввода средства. В результате препарат может подействовать непредсказуемо.
4. После инъекции может ухудшиться пищеварение.

Перед подобной процедурой многие пациентки сильно волнуются, что негативно скажется на здоровье будущего малыша. Также не принесут пользы болевые ощущения, которые появляются во время инъекции.

Уколы Ботокса не теряют свою популярность. Только в 2021 году было зафиксировано почти 7,5 млн процедур по введению этого препарата. Но при беременности стоило бы воздержаться от этой манипуляции.

Пластический хирург Карло Хонрадо

Мигрень

Некоторые лекарства от мигрени считаются небезопасными для беременных18.

В 2000 году Биндер и другие первыми сообщили, что БТА успешно применялся у пациентов с головной болью19. В метаанализе 17 исследований с участием 3646 пациентов с хронической мигренью Брюла и коллеги обнаружили, что БТА значительно снизил симптомы хронической мигрени через 3 месяца лечения по сравнению с плацебо; следовательно, БТА считался безопасным и хорошо переносимым20.

Особенности проведения процедуры

Омоложение с помощью ботокса имеет следующие особенности проведения:

1. Сначала пациенту рекомендуется сдать анализы и пройти консультацию у косметолога, который будет проводить процедуру. Специалист должен определить степень запущенности морщин, необходимые зоны для обкалывания и т.п.
2. Далее назначается день процедуры.
3. Во время сеанса кожа пациента тщательно обрабатывается антисептическими растворами. В месте для инъекций ставятся точки.
4. Места для инъекций охлаждаются с помощью льда и дополнительно обезболиваются специальными гелями.
5. При помощи специальных аппаратных устройств косметолог определяет нужные зоны для ввода иглы и глубину.
6. После окончания процедуры кожа пациента повторно обрабатывается противомикробными растворами.

Статистика осложнений

Выводы Wu Li, Min Tang1 по осложнениям показали, что показатели самопроизвольных абортов и пороков развития плода у беременных женщин, получавших лечение БТА, были похожи на те, о которых сообщалось для населения в целом.

Тан сообщил о 28 случаях, произошедших до 2013 года у пациентов, которые получали БТА во время беременности; в том числе 25 нормальных рождений, 1 терапевтический аборт и 2 самопроизвольных аборта21.

В 2021 году Brin et al. сообщили результаты у беременных женщин, которые получили местные инъекции БТА в течение предыдущих 24 лет. Из 137 родов (139 плодов), 110 (79,1%) – живорождение, 29 (20,9%) – потеря плода (21 самопроизвольный аборт) и 8 абортов22. Среди живорождений 106 (96,4%) были нормальными, только у 4 пациенток регистрировался плохой исход, у двух – незначительные пороки развития плода и одно врожденное осложнение; общая частота пороков развития плода составила 2,7 %. Возможно, они не были связаны с лечением БТА.

Опыт работы мастеров

Попросите показать вам диплом мастера, который будет проводить ту или иную процедуру, какой у него стаж работы. Не стоит стесняться задавать такие вопросы, ведь речь идет о вашей красоте и здоровье, а также безопасности будущего ребенка.

Подводя итог, можно сказать, что практика введения уколов красоты, применение препаратов, в состав которых входит ботокс, на протяжении 9 месяцев вынашивания плода и лактации запрещен. Красота это, конечно же, хорошо, но в этот период женщина ответственна не только за себя, но и за будущего малыша.

Отравление ботулином

В литературе отмечены случаи, когда высокие дозы БТА могли вызывать симптомы системного отравления ботулином.

Однако в отчете Brin et al. (2016) говорится, что клинический ботулизм не имеет побочных эффектов, связанных с беременностью или плодом22. Баделл изучил исходы для матери и плода, связанные с отравлением ботулином: у 16 женщин во время беременности (11 случаев на поздних сроках беременности) и у 1 женщины после инъекции23. Хотя беременные женщины показали признаки отравления, все дети родились здоровыми и только у шести пациенток случились преждевременные роды. Анализы крови новорожденных не показали присутствия БТА в системном кровотоке; эти выводы также подтвердили гипотезу о том, что БТА не попадает в систему кровообращения плода24, 25.

Показания и противопоказания

Показаниями к уколам ботокса являются:

1. Появление первых признаков старения.
2. Наличие вертикальных морщин между бровями.
3. «Гусиные лапки» в зоне глаз.
4. Слишком вздернутые или наоборот, опущенные брови.
5. Морщинки на переносице.
6. Глубокие морщины на лбу.
7. Глубокие носогубные складочки.

Противопоказаниями к данной косметологической процедуре являются:

1. Возраст пациента младше двадцати (двадцати пяти) лет.
2. ВИЧ-инфекция.
3. Гепатит.
4. Период после недавно перенесенного хирургического вмешательства.
5. Период после инсульта или инфаркта.
6. Возраст пациента старше шестидесяти пяти лет.

7. Беременность и период лактации.

8. Нарушение свертываемости крови.
9. Прием антибиотиков и прочих препаратов, которые могут нарушить свертываемость крови.
10. Индивидуальная непереносимость пациентом вещества ботокса.
11. Ослабленный иммунитет.
12. Период обострения хронических заболеваний.
13. Нарушения в ЦНС (депрессия, невроз, стресс).
14. Острые инфекционные или респираторные заболевания.

Преимущества и недостатки

Инъекции ботокса имеют следующие преимущества своего проведения:

1. Возможность быстро избавиться от морщин.
2. Возможность омолодить лицо без хирургического вмешательства.
3. Можно избавиться от потливости при помощи данных инъекций.
4. Можно устранить мелкие неврологические нарушения в коже.

Недостатками процедуры являются:

1. Наличие множества противопоказаний и ограничений.
2. Высокая стоимость процедуры.
3. Эффект длиться всего лишь около шести месяцев. После этого нужно проводить повторный курс омоложения.
4. Высокий риск развития негативных осложнений.
5. Нельзя избавиться от глубоких морщин.

Стоит ли вводить данный препарат при кормлении грудью

Врачи не рекомендуют вводить ботокс при грудном вскармливании.

Объясняется это тем, что вещество данного препарата может выводиться вместе с грудным молоком, которое потом выпьет ребенок. Таким образом, малыш все равно получит свою «порцию» вредного вещества.

Более того, по этой же причине при лактации женщине категорически запрещено принимать любые пероральные препараты и спиртные напитки.

Узнайте, каким должен быть скраб для жирной кожи лица. Заинтересовались маска для сухой кожи лица? Нажимайте читать.