Липофилинг лица: показания и эффективность, ход операции, восстановление после

В конце позапрошлого века была открыта методика коррекции фигуры, в ней использовался обычный шприц и подкожный жир самого пациента. Но, чтобы достичь максимального эффекта в этой процедуре, врачи потратили целый век. В наши дни липофилинг – абсолютно безболезненная и очень известная процедура, которая не требует специальной подготовки. Для тех, кто решит делать такие манипуляции, абсолютно не придется тратить время на сдачу сложных анализов и проходить полное и долгое обследование в клиниках. Обычно полностью вся процедура занимает до часа.

Липофилинг также можно и нужно совмещать с другими операциями. Этот метод является независимым и вполне результативным способом пластической коррекции эстетического уровня, а вдобавок еще и неотъемлемой частью целостного подхода. Поэтому перед походом к пластическому хирургу нужно обязательно хорошенько посмотреть на себя в зеркало, чтобы убедиться, как более эффективно можно применить лишнюю жировую ткань.

Чем же хорош липофилинг?

Во-первых, липофилинг – не операция.

Во-вторых, для контурной пластики лица необходимо взять совсем немного жира. Материал для липофилинга берут из области живота или других мест. После этого жир специально обрабатывают и очищают. Жир вводят маленькими столбиками. Хирург аккуратно, чтобы не повредить механически, берет жировые клетки полуторамиллиметровой канюлей и распределяет их в ткани, создавая из вводимых частиц своеобразные решетки наподобие сот с медом. Это очень тонкая, филигранная работа. В результате получается «слоеный пирог», и определенные участки ткани поднимаются. В местах забора и введения жира накладывают повязку.

В-третьих, липофилинг выполняют амбулаторно, то есть не нужно ложиться в клинику. Пять-семь дней после липофилинга лучше провести в уединении. На вторые-третьи сутки в местах введения жира возникает отечность тканей, от небольшой до средней, которая затем полностью проходит. В течение первых двух-трех недель нельзя загорать, посещать сауну, принимать горячие ванны. Противопоказанием является сахарный диабет.

В-четвертых, исключены аллергические проявления, так как пересадка собственного жира не вызывает у организма негативных реакций.

В-пятых, эффект после липофилинга довольно стойкий: в пересаженную ткань спустя некоторое время прорастут кровеносные сосуды; они питают жировые клетки, которые обеспечивают сохранение объема и формы в корректируемых участках.

Применение новых технологий позволило сделать процедуру липофилинга максимально безопасной для пациента. Операция является малотравматичной, проводимой под местным или общим наркозом, с коротким восстановительным периодом. Собственная жировая ткань хорошо приживается и не вызывает аллергической реакции. Время пребывания в клинике колеблется от нескольких часов до одних суток.

Полноценный эффект от липофилинга проявляется через некоторое время — в пересаженную жировую ткань прорастают кровеносные сосуды, которые обеспечивают питание жировых клеток, тем самым сохраняя и удерживая объем и форму послеоперационных участков.

Для данной методики характерны в основном такие же противопоказания, как и для прочих оперативных вмешательств. Обо всех особенностях и нюансах с вами поделятся наши пластические хирурги на консультации.

Операция липофилинг

В ЧЕМ ЕГО ПРЕИМУЩЕСТВА И ПОЧЕМУ ОН ПОЛЬЗУЕТСЯ ТАКОЙ ПОПУЛЯРНОСТЬЮ?

Операция «Липофилинг» он же «микрофэтграфтинг», он же «структуральный фэтграфтинг», он же «фэтграфтинг» – это хирургическая операция. Она заключается в пересадке жировой ткани для восполнения объемов в любой части тела с целью устранения косметических дефектов или эстетических недостатков. Пересадка жира стала революцией в пластической хирургии. Липофилинг не зря называют «безразрезовой» хирургией омоложения, а так же методикой объемного омоложения. В настоящее время липофилинг активно используется многими хирургами и все новые области применения появляются ежедневно. Этот метод пользуется заслуженной популярностью, так как обладает массой преимуществ с минимальными побочными явлениями. Судите сами:

• для пересадки используется собственная жировая ткань пациентов, а следовательно никогда не будет аллергических реакций или отторжения;
• липофиллингу при пересадке больших объемов (увеличение молочных желез, ягодиц, голеней) сопутствует «липоскульптура», так как при заборе большого количества жировой ткани формируются новые, более изящные контуры тела. Как скульпторы мы вытачиваем фигуру, удаляя все лишнее и добавляя недостающее, исходя из пожеланий пациенток. А у любой женщины всегда есть места, которые, по ее мнению, нужно уменьшить;
• липофилинг можно использовать для увеличения объемов любой части тела, при этом формируется естественный по виду и консистенции, красивый контур;
• в отличие от искусственных имплантатов, которые имеют стандартные размеры и форму, с помощью жировой ткани можно смоделировать любую форму и размер, необходимые для увеличения той или иной области;
• пересаженный жир всегда остается в месте введения и никогда не мигрирует;
• липофилинг можно делать изолированно или сочетать с любыми другими оперативными вмешательствами: блефаропластика, подтяжка лица, мастопексия и т.д. В некоторых случаях это необходимо. Липофилинг при сочетании методик позволяет дольше сохраняться результатам других хирургических операций, например, фейслифтинга. Современная концепция омоложения состоит в том, что нужно ни сколько подтягивать и удалять, сколько максимально восполнять утраченные объемы. Мы разделяем мнение многих авторитетных хирургов и исследователей, что с возрастом ткани лица растягиваются и опускаются не только под действием силы земного притяжения, но и вследствие утраты (атрофии) характерных для молодости объемов (глаза выглядят запавшими, с темными кругами вокруг, уплощаются скулы, «проваливаются» щеки, становятся глубокими морщины и пр.). Молодым же выглядит наполненное лицо с мягкими, плавными контурами;
• пересаженный жир содержит в большом количестве стволовые клетки, что способствует улучшению качества кожи: повешению тургора, появлению эффекта «бархатистости», уменьшению воспалительных элементов и сужению пор. Кожные покровы в месте липофилинга выглядят гладкими, шелковистыми, улучшается их цвет. Жировая ткань при пересадке приобретает свойства той ткани, в которую была введена (например, высказываются мнения о трансформации жировой ткани в мышечную). Таким образом, операция липофилинг не только омолаживает, но и украшает. Благодаря регенерационному эффекту стволовых клеток, приживаемость жира составляет более 80 %, а результаты сохраняются в течение длительного времени;
• после операции практически не остается следов от небольших разрезов, а спустя некоторое время обнаружить их очень трудно даже при внимательном рассмотрении;
• сроки восстановления после липофилинга гораздо короче, а ограничений в послеоперационном периоде – меньше, нежели после других хирургических вмешательств;
• пересаженный жир после полного приживления остается на всю оставшуюся жизнь. Если Вы сомневаетесь в необходимости липофилинга, то можно попробовать сделать контурную пластику рассасывающимися филлерами у косметолога и если результат понравится, его можно будет сделать постоянным с помощью липофилинга;
• липофилинг может выполняться и мужчинам, и женщинам, в любом возрасте.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ВЫПОЛНЕНИЮ ОПЕРАЦИИ ЛИПОФИЛИНГ?

Показанием к проведению липофилинга является любое восполнение утраченных с возрастом или недостаточных изначально объемов. Пересадка жира является чрезвычайно эффективной и мощной техникой восстановления и улучшения контуров лица и тела. Область применения этой операции безгранична.

• С помощью липофилинга можно моделировать скулы, щеки, виски, окологлазничную область, подбородок, губы, овал лица. Заполнять глубокие морщины лица и шеи (лобные, носослезные и носогубные борозды, морщины вокруг уголков рта) и т.д.
• Омолаживать тыл кистей (рук);
• Корректировать форму и увеличивать размер молочных желез;
• Корректировать форму и увеличивать ягодицы;
• Корректировать форму голеней (исправлять некоторые виды деформаций, увеличивать объем при гипотрофии мышц);
• Устранять дефекты после операций: в частности, после неудачно выполненной липосакции (ямы, западения, неровности);
• Проводить коррекцию, восстановление формы и объема молочной железы после ее частичного или полного удаления;
• Корректировать врожденные, посттравматические и послеоперационные дефекты мягких тканей;
• Корректировать втянутые рубцы;
• Корректировать форму и объем интимных зон (например, увеличение объема больших половых губ) и т.д.

Противопоказания в основном общие для всех оперативных вмешательств, но есть небольшое количество специфических ограничений:

• для операции липофилинг лица – его желательно проводить после полного рассасывания филлеров;
• для липофилинга молочных желез – онкологические заболевания молочной железы или генетическая предрасположенность к ним;
• выраженная фиброзно – кистозная мастопатия молочной железы с большими по объему кистами (более 1-1,5см);
• для липофилинга голеней – выраженная варикозная болезнь нижних конечностей и лимфостаз.

ПОД КАКОЙ АНЕСТЕЗИЕЙ ВЫПОЛНЯЕТСЯ ОПЕРАЦИЯ ЛИПОФИЛИНГ?

Вид анестезии зависит от объема забора и пересадки жировой ткани. Липофилинг небольших зон (скул, губ, щек) можно выполнять под местной анестезией. Липофилинг всего лица и кистей лучше проводить под внутривенным наркозом. Липофилинг молочных желез, ягодиц, голеней (липоскульптура) в нашей клинике мы выполняем под сочетанной анестезией (например, ингаляционная анестезия + внутривенный наркоз, эпидуральная анестезия + внутривенный наркоз и т.д.) – это обеспечивает достаточную глубину обезболивания, хорошую мышечную релаксацию и снижает количество и токсичность вводимых для анестезии препаратов, легче переносится пациентами.

СКОЛЬКО ДЛИТСЯ ОПЕРАЦИЯ ЛИПОФИЛИНГ?

Длительность операции зависит от объема забора и пересадки жира. От 40 минут – несколько небольших зон до 4-6 часов при липофилинге ягодиц.

ИМЕЕТ ЛИ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ПРОГНОЗА ДОЛГОСРОЧНОСТИ ОПЕРАЦИИ ЛИПОФИЛИНГ ДОНОРСКАЯ ОБЛАСТЬ, ТО ЕСТЬ МЕСТО, ОТКУДА ЗАБИРАЕТСЯ ЖИР?

В какой-то степени, да, имеет. Считается, что пересаженный жир ведет себя впоследствии так же, как жир в области тела, из которой он был забран. Условно можно разделить жировую ткань на 2 типа.

1. Клетки «с быстрым обменом», которые легко поглощают триглецириды, но и быстрее высвобождают жир в виде легко доступной энергии. То есть жир в этих областях быстро «тает» при похудении. Подобным образом пересаженный из этих областей жир ведет себя в местах липофилинга.
2. Другие жировые клетки (2-го типа) работают как жировые «депо». Мы, места отложения такого жира, называем «жировыми ловушками». Эти клетки быстро усваивают триглецириды в крови после еды. Затем они превращают их в жир, и только в случае полного голодания они перерабатывают этот жир в энергию. Поэтому клетки жира из области жирового депо будут держаться в местах липофилинга дольше, даже если вы похудеете.

Жировые клетки с быстрым обменом «исчезнут» быстро, как только Вы сбросите вес. Так, например, считается, что при пересадке жира в лицо поведение клеток определяется донорской областью, то есть местом, откуда их взяли. Но вряд ли можно с уверенностью говорить, что такой же эффект будет наблюдаться при пересадке жира в больших объемах, например, при липофилинге ягодиц, голеней или молочных желез. Да и для забора жировой ткани в больших объемах обычно требуется задействовать все имеющиеся донорские зоны, не важно, с каким типом обмена жировых клеток мы имеем дело.

КАКОВА ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ ЛИПОФИЛИНГ?

Для наилучшего приживления введенного жира необходимо тщательно соблюдать технику забора и введения, иметь необходимый инструментарий, а так же требуется огромное терпение, педантичность и прецизионное внимание к деталям со стороны хирурга. Техника проведения операции липофилинг очень специфична, и аккуратное обращение с жиром в течение процедуры является залогом его лучшего приживления после пересадки. В нашей клинике мы выполняем липофилинг по модифицированной технике С. Коулмана. После детального совместного обсуждения с пациенткой плана хирургического вмешательства обязательно проводится фотографирование в необходимых ракурсах зон липофилинга и забора жировой ткани «до» и «после» маркировки. После чего хирург приступает к операции. Для наглядности, мы решили продемонстрировать основные этапы операции липофиллинга на фотографиях:

1. Проводится небольшой разрез кожи в зоне предполагаемого забора жировой ткани.

Рис.1

2. Этап инфильтрации тканей физиологическим раствором, в составе которого имеется адреналин, вызывающий спазм сосудов и способствующий тем самым уменьшению кровоточивости. В случаях, когда операция проводится под местным обезболиванием, в инфильтрируемый раствор еще добавляется анестетик (новокаин, лидокаин и др.) (рис 1).

Рис. 2

3. Забор жира для липофилинга лица осуществляется специальными канюлями с множеством мелких отверстий (канюли №1 и №2 на рис 2). Благодаря наличию множества отверстий отрицательное давление значительно уменьшается по сравнению с канюлей такого же диаметра, но с одной или 2-3-мя отверстиями. А, как известно, забор жировой ткани должен проводиться под низким отрицательным давлением, благодаря чему удается сохранить больше жизнеспособных жировых клеток.

Небольшое количества жира (например, при липофилинге лица) забирается 10,0мл или 20,0 мл шприцами со стопором, благодаря которому удается постоянно поддерживать отрицательное давление (рис 3).

Рис. 3

4. В случаях липоскульптуры, когда требуется набрать значительный объем жира (например, для липофилинга молочных желез, голеней, ягодиц и др.) процедура осуществляется различного типа канюлями с большим диаметром (канюли №3 – №8 на рис 2). В таком случае сбор жира осуществляется в специальную емкость с помощью аппарата (вакуумного аспиратора) под контролируемым низким давлением (рис 4).

Рис. 4

5. Диаметр отверстий канюли для забора жира должен соответствовать диаметру отверстия на канюле для введения жира (рис 5).

Рис. 5

1 – канюля для забора диаметром 2мм; 1а – микро канюля для введения жира;

2 – канюля для забора диаметром 3 мм; 2а – канюля для введения жира.

В процессе введения жировой ткани при несоответствии размеров отверстий может создаться или избыточно большое давление (если канюля для введения меньше), или наоборот – жир будет выходить слишком большими порциями (если канюля для введения чрезмерно больше по диаметру канюли для забора жира). В частности, для забора средних по размеру капель жира при липофилинге лица используется канюля жира диаметром 3 мм (мы называем ее – «большая тёрка» №2), для забора маленьких капель жира (липофиллинг периорбитальной области и др.) – «мелкая тёрка» диаметром 2мм (№1 на рис 5). Соответственно, для введения «мелкого» жира должна быть использована микро канюля (№1а), диаметр которой около 1мм и средняя канюля (№2а) – для введения средних по размеру капель жира. Безусловно, канюли эти тупоконечные (для обеспечения безопасности и профилактики повреждения сосудов и нервов).

6. После завершения забора необходимого количества жира, на разрез накладывается узловой шов тоненькой нитью (тоньше волоса). Следов после таких проколов практически не остается.

7. Параллельно с забором жира операционная медицинская сестра проводит его обработку (промывание, отстаивание, удаление излишков жидкости и элементов крови). Жировая ткань содержит нежные клетки с тонкой мембраной, поэтому необходимо максимально бережно обращение с материалом для пересадки. Единого мнения о необходимости центрифугирования нет. Многие хирурги центрифугируют жир – на наш взгляд центрифугирование может привести к гибели некоторых жировых клеток, поэтому мы это не используем. Так же нельзя допускать длительного контакта жировой ткани с воздухом, поэтому готовый жир сестра сразу набирает в шприцы и практически сразу он вводится в донорские места (рис 6).

Рис. 6

8. Далее проводится инфильтрация реципиентных (принимающих) зон специальным раствором с адреналином. Такое «наводнение» тканей способствует более безопасному и мягкому проведению канюли во время липофиллинга. Адреналин играет сосудосуживающую роль, способствует профилактике возникновения гематом.

9. Прокол кожи для введения канюли проводится в наименее «заметных» для пациента и «удобных» для хирурга местах.

10. Входное отверстие немного расширяется кончиком москита для более легкого проведения канюли.

11. Для липофилинга лица подготовленный жир через специальный переходник перекачивается в липографтер – «пистолет» (рис 7).

Рис. 7

12. Уникальность данного инструмента состоит в том, что он позволяет абсолютно точно и дозировано вводить определенное количество жировой ткани, нет вероятности «плюхнуть», как говорится, излишнее количество жира (как это бывает при введении обычным шприцем). За одно нажатие на рукоятку («курок») вводится примерно 0,2-0,3 мл жира (рис 8).

Рис. 8

13. Липофилинг молочных желез, голеней и ягодиц выполняется обычными 20,0 мл шприцами (рис 9) с помощью подходящих по диаметру специальных канюль №6 и №7 (рис 10).

Рис. 9

14. Главным принципом этапа введения жировой ткани в реципиентную (принимающую) зону является равномерность веерообразной перекрестной «выкладки бусинок» жира в нескольких слоях и только на обратном (ретроградном) движении канюли. Принцип многослойного заполнения (можно назвать его «фаршировкой», да простят меня кулинары) позволяет безопасно ввести достаточно большое, можно сказать максимально допустимое, для этих зон количество жира. Область введения должна иметь достаточное «пространство» и кровеносные сосуды для приживления трансплантата, поскольку между этими слоями оставляется пространство, новым кровеносным сосудам легче прорасти в пересаженном жире, что является залогом его лучшего приживления. Всегда нужно вовремя останавливаться: главное (опять меня вспомнят повара…) – не переборщить, не «пересолить». Чем больше подобных операций я провожу, тем больше убеждаюсь в том, что в некоторых областях, где потенциальные неровности будут особенно заметны (лицо) всегда безопаснее и надежнее добавить, чем ввести избыточное количество в пылу непреодолимого желания (имею в виду «азарт» хирурга).

Рис. 10

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ ОСОБЕННОСТИ РАННЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА?

В раннем послеоперационном периоде отмечается отечность и незначительные синяки в зонах забора и введения жира. Обычно они проходят к 7-10 дню. Могут наблюдаться уплотнения, неровности – которые проходят через 2-3 недели. Окончательно оценить результат липофиллинга можно не ранее чем через 2-3 месяца, а в случаях пересадки жировой ткани в больших объемах – через 4-6 месяцев.

КАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ВСТРЕЧАЮТСЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ОПЕРАЦИИ ЛИПОФИЛИНГ? КАК С НИМИ БОРОТЬСЯ?

Их немного и чаще всего они встречаются при нарушении техники пересадки жировой ткани:

• фиброзирование введенного жира;
• формирование жировых кист – так называемых олеом;
• неровности контуров введенного жира.

Всем своим пациентам мы назначаем контрольные осмотры именно для того, чтобы вовремя заметить и принять меры по устранению. Жир очень пластичный материал и если что-то идет не так, на ранних сроках (в период до 3 месяцев) все можно скорректировать простым массажем, аппаратными лимфодренажными процедурами или введением липолитиков.

СУЩЕСТВУЕТ ЛИ ОПАСНОСТЬ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО ПЕРЕРОЖДЕНИЯ ЖИРА ИЛИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ЛИПОФИЛИНГА?

В настоящее время не представлено сколько-нибудь убедительных доказательств перерождения жировой ткани в злокачественную. А теоретические предположения носят весьма спорный характер.

КАКОЕ КОЛИЧЕСТВО ЖИРА ВВОДИТСЯ В СРЕДНЕМ В ОДНУ ОБЛАСТЬ?

Это зависит от размера зоны. Для примера на лице в скулы я обычно ввожу 9 – 12мл, на операцию липофилинг всего лица в среднем необходимо около 60 мл. В одну молочную железу, одномоментно, с хорошим последующим результатом можно ввести от 240 до 340 мл, в голени 140 – 180 мл, в ягодицы до 1000 мл в каждую половину.

СУЩЕСТВУЕТ ЛИ ОПАСНОСТЬ ПОВРЕЖДЕНИЯ ТКАНИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ВО ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ ЛИПОФИЛИНГ? МОЖНО ЛИ ПОСЛЕ ЭТОЙ ОПЕРАЦИИ КОРМИТЬ?

Нет, это невозможно. Дело в том, что жировая ткань вводится очень аккуратно вокруг железы: под и над ней. Грудь практически не затрагивается. Поэтому процессу кормления в дальнейшем это никак не может помешать.

КАКОЙ % ЖИРА ПРИЖИВАЕТСЯ ПОСЛЕ ПЕРЕСАДКИ?

По моим наблюдениям приживается около 80% введенного жира. Соответственно в первые три месяца рассасывается около 15%-20%. Наиболее активно жир растворяется в первые три недели. По истечении этого периода – гораздо меньше и значительно медленнее. То, что остается после 3 месяцев – сохраняется на всю жизнь. Процент приживления жировой ткани зависит целиком и полностью от соблюдения правил забора и трансплантации жировой ткани, а так же от соблюдения послеоперационных рекомендаций.

МОЖНО ЛИ ВЫПОЛНЯТЬ ОПЕРАЦИЮ ЛИПОФИЛИНГ ПРИ НАЛИЧИИ ГЕЛЯ В ТКАНЯХ ИЛИ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ДРУГИХ КОСМЕТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР – ТАКИХ КАК ТЕРМАЖ, RF – ЛИФТИНГ, PALAMAR, ДОТ?

Операция липофилинг выполняется только после полного рассасывания геля в тканях. Проведение липофилинга после таких процедур, как Термаж, RF – лифтинг, Palamar, ДОТ возможно. Но необходимо, чтобы пациенты понимали: все эти процедуры вызывают уплотнение не только кожи, но и стромального компонента (соединительно-тканных волокон) мягких тканей лица. В фиброзно-измененных областях хуже кровоснабжение, ткани более плотные – это создает технические сложности при проведении непосредственно самой процедуры липофилинга, да и приживаемость жира хуже, нежели в неизмененных тканях. Однако результат все равно будет хорошим.

По нашим наблюдением введения жира в рубцы «лечит»: ткани становятся менее плотные, приобретают более здоровый вид и консистенцию. В настоящее время жировая ткань используется для лечения рубцово-измененных голосовых связок (восстановление голоса при афонии), коррекции контрактуры Дюпюитрена, лечения атрофических рубцов, при реконструктивных операциях и при длительно незаживающих язвах. У нас есть опыт восстановления молочных желез (после ее секторальной резекции и облучения) практически до исходной формы, консистенции, размеров и здорового вида кожных покровов. Пациентки постоянно наблюдается у онкологов, которые высказывают удивление по поводу того, что даже на УЗИ ткани выглядят равномерными, структурно похожими на ткани здоровой молочной железы.

НУЖНО ЛИ НОСИТЬ КОМПРЕССИОННОЕ БЕЛЬЕ В МЕСТАХ ЗАБОРА ЖИРОВОЙ ТКАНИ?

При выполнении небольших объемов липофилинга – несколько зон на лице – ношение компрессионного белья не требуется. Достаточно плотных капроновых колготок. В случае забора и пересадки значительного количества жировой ткани, когда речь идет уже о липоскульптуре, при выполнении липофилинга молочных желез, голеней, ягодиц ношение компрессионного белья обязательно в течение 3 недель.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ ОГРАНИЧЕНИЯ ПОСЛЕ ВЫПОЛНЕНИЯ ОПЕРАЦИИ ЛИПОФИЛИНГ?

Необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей, горячие ванны, бани, сауны, массаж и давление на области липофиинга в течение трех недель. Особенно важно это при фэтграфтинге ягодиц (если вводился жир именно в нижнюю часть ягодиц), то, конечно, два месяца не разрешается создавать компрессию этих мест (разрешается сидеть только на специальных подушечках и «дачных» креслах);

Нельзя также посещать солярий 2 месяца – это может привести к пигментации послеоперационных рубцов.

НУЖНА ЛИ ПОВТОРНАЯ КОРРЕКЦИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ЛИПОФИЛИНГ?

При выполнении липофилинга лица, как правило, коррекций не требуется. Только спустя несколько лет, когда уходит объем из других зон. Что касается других зон (молочные железы, голени, ягодицы) — это зависит от пожеланий наших пациенток: на сколько, или до какого размера им хочется увеличить объем той или иной зоны. Очень часто, изначально, пациентки планируют несколько этапов, но их устраивают результаты первичной операции и наоборот.

КАК ДОЛГО СОХРАНЯЕТСЯ РЕЗУЛЬТАТ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ЛИПОФИЛИНГ?

Вы должны понять, что мы пересаживаем живые жировые клетки, которым присущ метаболизм жировой ткани. Эти клетки — ячейки, хранящие в себе жир. Поэтому, после полного приживления жира при пересадке (спустя 3 месяца), он останется там на всю жизнь. Но, если вы потеряете вес — объем в этой области уйдет, так как эти клетки также уменьшатся. Тем не менее, общая картина распределения жира не изменится.

КАК ВЫ ОЦЕНИВАЕТЕ ПЕРСПЕКТИВУ ЛИПОФИЛЛИНГА, БУДУЩЕЕ ЭТОГО МЕТОДА?

Не так давно, на одном из международных конгрессов известный мэтр пластической хирургии доктор Томас Биггс провел хронологию наиболее «модных» направлений в пластической хирургии в мире за последние 30 лет:

• 80-годы – расширенные глубокие многочасовые подтяжки лица и имплантация молочных желез;
• 90-е годы – эра эндоскопического лифтинга;
• 2000 годы – Fat !!! (так было написано в его слайде).

Я считаю, операция липофилинг (фэтграфтинг) – прекрасная процедура, если она проводится в соответствующей области тела, опытным врачом, и когда ожидания пациента реалистичны. Это отличная альтернатива фейслифтинга для пациентов, страдающих от уплощения средней зоны лица без существенных возрастных изменений в области носогубных складок или уголках рта. Мы довольно часто в своей практике выполняем липофилинг и почти всегда включаем пересадку жира в качестве завершающего этапа омоложения лица. Липофилинг в области тела – это не только увеличение объема, но и коррекции формы, а в сочетании с липосакцией — дает удивительные результаты. Недаром такого рода процедуры называют липоскульптурой. В будущем, благодаря новым развивающимся технологиям выделения стволовых клеток и использования их в составе пересаживаемого жира, можно будет достичь непревзойденных результатов омоложения лица и тела. Я искренне верю, что такое время придет и очень скоро

Липофиллинг носогубных складок

Носогубные складки, слишком ярко выраженные или очень глубокие приносят немало разочарований их обладателям, вместе с тем, это та зона, которая неплохо поддается коррекции как косметологическими, так и хирургическими методами.

Часто, задаваясь вопросом о необходимости коррекции носогубной складки пациент подразумевает необходимость ее разглаживания за счет наполнения.

Считается, что при коррекции этой зоны требуется выравнивание уровня самой складки до уровня прилежащих тканей. Но нужно понимать, что не всегда носогубная складка образуется в результате залома тканей и имеет своё природное углубление. Иногда ее происхождение наоборот связано с нависанием тканей в следствие опущения подкожно-жировой клетчатки, в результате чего образуется так называемый валик, расположенный как раз над носогубной складкой и усугубляющий ее глубину и размер.

С помощью липофилинга можно достичь одновременно двух целей: удалить жировые накопления с проблемных зон тела и наполнить полученной жировой тканью зоны, нуждающиеся в объеме. Можно увеличить объем груди, получив в подарок тонкую талию, придать округлую и соблазнительную форму ягодицам, устранить проблему искривления ног.

Недостаточные объемы и неидеальные пропорции ягодиц доставляют немало огорчений их обладательницам и служат объектом для постоянного совершенствования. Выделяют 4 типа формы ягодиц: А-образная, V-образная, круглая и квадратная. У каждого из них можно определить участки, требующие коррекции: так называемые «ушки», «ямочки», провисшие зоны, асимметрию, «сглаженность». Методика фэтграфтинга, как еще называют липофилинг ягодиц, позволяет безопасно увеличить данную часть тела, придать идеальную форму за счет введения в ткани собственного жира. Проанализировав все нюансы формы, пластические хирурги определяют правильную тактику пересадки жира. Итогом работы являются красивые, пропорционально развитые, упругие и подтянутые ягодицы.

Объем и форма ног обусловлены толщиной костей, развитием мышц, а также количеством жировой ткани. При определении параметров идеальных ног используется принцип «трех окошек», когда поставленные вместе ноги должны образовывать 3 веретенообразных дефекта: между лодыжками и икрами, между икрами и коленями, между коленными суставами и верхней третью бедра. Форму ног корректируют посредством пересадки жировой ткани – введение подготовленного жирового материала в определенные зоны эффективно устраняет проблему искривления: дефицит мышечных и жировых тканей в области промежности; излишне худые, сомкнутые коленные суставы; явная недостаточность массива мягких тканей в верхней трети голени и лодыжках.

Липофилинг может решить многие проблемы с восстановлением формы и объема груди. Процедура улучшает внешний вид груди при заметной её асимметрии. Чтобы скорректировать форму молочных желез, утраченную после беременности и кормления, инъекции жира вводят в подкожное или межмышечное пространство, не затрагивая саму железу. С помощью введения жировой ткани можно добиться увеличения груди на 0,5-1 размер. Для большего увеличения молочных желез липофилинг не только не рекомендован, но и опасен, так как через некоторый период времени пересаженные жировые клетки могут распределиться неравномерно и даже превратиться в некрасивую рубцовую ткань. Для увеличения объема груди требуется большое количество жира, которое приживается постепенно. Прорастание в него кровеносных сосудов и капилляров требует определенного времени, а собственная ткань без соответствующего питания долго функционировать не может. При увеличении молочных желез имплантатами методику липофилинга используют для скрытия краев искусственного материала. Очень часто липофилинг применяют в случае редукционной маммопластики.

Что влияет на приживаемость клеток

Одной из проблем, вызывающих недовольство пациенток эффектом липофилинга, является недостаток объема откорректированной зоны. Это происходит потому, что не весь пересаженный жир приживается. Часть его (30 — 70%) рассасывается. Проблема рождается по нескольким причинам:

• Не все клетки изначально жизнеспособны. А определить заранее, какие более пригодны для пересадки, невозможно. Особенно уязвим материал, взятый у полных людей. Их жировые клетки слабее, чем тех, кто не имеет большого количества лишнего веса.
• Часть трансплантированного материала повреждается в ходе самого вмешательства. Для его осуществления используются хирургические инструменты, которыми легко травмировать клеточную оболочку. Свою роль играет и обработка жира в центрифуге.

Забор жировой ткани пациента и введение в зону коррекции

• Иногда количество пересаженной ткани слишком велико, и часть ее не получает достаточно питательных веществ, кислорода. А они нужны для образования в жире сосудов.
• Процесс приживления нарушается из-за того, что пациентка не соблюдает условий реабилитации. Это влечет длительное заживление, что ослабляет пересаженную ткань и создает возможности для ее рассасывания.
• Курение не способствует сохранению жизнеспособности жировых клеток. А некоторые пациентки не желают расстаться с вредной привычкой даже на период реабилитации.

На сохранность объема пересаженной ткани влияют также метод извлечения жира, способ его очищения, особенности введения и область коррекции. Если неблагоприятные факторы привели к тому, что разрушилась большая часть трансплантированных клеток, процедуру проводят еще раз.

Рекомендуем прочитать о том, как проводится липофилинг ягодиц. Вы узнаете о преимуществах способа, показаниях, противопоказаниях к нему, подготовке и методике проведения липофилинга. А здесь подробнее о липосакции подбородка.

Липофилинг лица

Липофилинг лица — это методика, с помощью которой корректируют косметические дефекты лица, вводя инъекции собственного жира пациента. Собственный жир чаще всего используется на лице для выполнения контурной пластики губ, щек, областей скул и висков, верхних и нижних век, нижней челюсти и подбородка, сглаживания носогубных складок.

Зоны, где осуществляется липофилинг лица

Как признают специалисты по всему миру, липофилинг лица является практически самым оптимальным, а главное безопасным способом коррекции изменений лица возрастного и врожденного характера, связанных с уменьшением объема в определенных местах. Использование собственной жировой ткани исключает отторжение её организмом и аллергические реакции. Липофилинг лица проводится без оставления рубцов и шрамов; в результате липофилинга происходит заметное сокращение морщин, лицо приобретает упругость и объем в нужных местах. Поскольку липофилинг лица требует небольшого вмешательства и практически не имеет противопоказаний, его часто проводят одновременно с прочими хирургическими операциями.

Как правило, липофилинг на лице выполняется с небольшой гиперкоррекцией, так как небольшая его часть расссасывается, а большая его часть остается на всю жизнь. У нас в клинике разработана собственная методика обработки жировой ткани, позволяющая сохранить максимальное число жировых клеток в нужном участке тела и сделать операцию по-настоящему эффективной, а результат — долговременным. Эстетическая медицина ранее не придавала значения коррекции возрастных изменений на висках, хотя «впалые» виски, образующиеся с возрастом, очень заметны. Чтобы навсегда избавиться от впалых висков есть безопасный и современный метод – липофилинг лица в области висков. Если сделать инъекции жира в подкожное пространство височной области, лицо снова станет округлым, брови приподымутся, кожа в уголках глаз разгладится.

Виды липофилинга

Липофилинг лица делается для абсолютно разных целей. Вследствие липофилинга появляется возможность сделать ровным и подчеркнуть контур лица (особенно щек), избавиться от асимметрии, устранить пустоты под глазами. Липографтинг служит помощью в устранении эстетических недочетов: опущение бровей, дряблый контур нижней челюсти. Также можно увеличить губы, скуловые области, подбородок. Если необходимо делать точечную пластическую коррекцию определенной зоны лица – метод липофилинга наилучший.

Липофилинг груди – метод исправления конфигурации молочной железы при помощи личного жира пациентки. Это самый эффективный метод восстановления груди после вырезания ракового образования, поскольку помогает увильнуть от внедрения искусственной материи. Данный способ также помогает возобновить форму молочной железы при усиленной потере веса, откорректировать явную деформацию груди пациентки и придать ей чудесную форму.

Липофилинг ягодиц – это метод для тех девушек, которые мечтают об упругих, подтянутых и объемных ягодицах. Он позволяет устранить всевозможные асимметрии и изъяны ягодиц, что придаст им более красивую и женственную форму.

При таком виде коррекции очищенные жировые клетки вводятся в заранее готовые маленькие надрезы на складках между и под ягодицами. Хирурги берут эти жировые образования с боков, живота, бедер или нижнего участка спины и вводят в определенной дозировке, что придает ягодицам правильную форму в соответствии с заранее установленной схемой. Липофилинг ягодиц занимает не больше часа.

Липофилинг висков

Липофилинг висков может выполняться как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Жировую ткань для этих инъекций обычно забирают на животе (через прокол в пупке), или на бедрах. Полученный жир центрифугируется для того, чтобы отделить его от элементов крови и раствора, который используется для липосакции. После этого жир помещается в шприцы с объемом 1 мл, и с помощью специальных канюль вводится в область висков.

В среднем требуется от 5 до 15 мл жира. Длительность процедуры липофилинга висков обычно не более 30 минут. Болевые ощущения после операции минимальны или отсутствуют. После липофилинга лица появляются отеки и синяки, которые проходят в течение 1-2 недель.

В подавляющем большинстве случаев результат липофилинга лица остается неизменным в течение всей жизни.

Особенности липофилинга ягодиц

Липофилинг ягодиц относится к малотравматичным операциям, однако после проведения процедуры возможно появление гематом, отеков или воспалительные реакции. Как правило, эти проявления проходят самостоятельно в первые несколько дней после операции.

Но иногда липофилинг ягодиц может привести и к трудно устранимым осложнениям, таким как асимметрия, атрофия тканей, образование бугров под кожей. Подобные осложнения всегда являются следствием отсутствия достаточного опыта у хирурга и несоблюдением рекомендаций в период восстановления пациентом. Поэтому коррекцию ягодичной области при помощи использования собственного жира нужно делать в заслуживающих довериях клиниках, выбирая опытного хирурга.

Липофилинг век

С возрастом происходит потеря объёма тканей (жира) в области верхних и нижних век. Образуются впалые глаза, формируются глубокие складки верхних век и носослезные борозды, что придает лицу усталый вид. Вернуть былую молодость в области верхних и нижних век можно с помощью липофилинга. В ходе данной процедуры не только восстанавливается объем тканей, но и происходит разглаживание морщин, улучшается качество кожи, происходит омоложение в данной области.

Жир для липофилинга век забирается с помощью липосакции. Для липофилинга век требуется небольшое количество жира (6-10 мл), поэтому данную процедуру можно выполнить даже у людей с пониженной массой тела. Забор жира выполняют с живота, бедер, внутренней части коленей.

После липосакции жир подвергается центрифугированию, для выделения жизнеспособных клеток. После этого жир с помощью специальных микроканюль вводится в область верхних и нижних век.

Процедура липофилинга век обычно длится не более 1 часа. Болевые ощущения после операции минимальны или отсутствуют. После липофилинга лица появляются отеки и синяки, которые проходят в течение 1-2 недель.

В подавляющем большинстве случаев результат остается неизменным в течение всей жизни.

Подготовка и планирование объема липофилинга

Липофилинг относят к малоинвазивным процедурам. Он не требует общей анестезии, поэтому подготовка к нему предельно проста и включает стандартный перечень обследований:

1. Анализы крови и мочи;
2. Исследования на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
3. Определение группы крови и резус-принадлежности;
4. Флюорографию.

При наличии врожденных дефектов костной основы лицевого черепа врач может направить на рентген или МРТ, чтобы иметь более четкое представление о характере патологии и предстоящем объеме операции. У всех пациентов выясняется характер сопутствующей патологии и аллергоанамнез, особенно, если был опыт применения анестетиков в прошлом.

Перед липофилингом пациент обязательно беседует с хирургом, который должен четко и максимально подробно объяснить суть процедуры, предполагаемый результат и возможные осложнения, после чего подписывается согласие на проведение манипуляции со стороны пациента. Отменяются антикоагулянты и антиагреганты, лучше исключить алкоголь и курение заблаговременно.

Важно также подробно рассказать, какой эффект может быть достигнут в ходе липофилинга отдельных зон лица, поскольку многие клиенты косметологических клиник имеют об этом очень смутное представление. К примеру, трансплантация жира в веки позволяет сгладить морщины, «расправить» носослезную борозду, устранить синеву. Для этого достаточно всего нескольких миллилитров ткани, которая веерной методикой распределяется вокруг век.

Введение жировой массы в область скул и щек разглаживает носогубные складки, придает лицу округлость, выразительность и свежесть, свойственные молодости. Виски — еще одна проблемная зона, которая явственно говорит о возрасте, начиная западать и уплощаться. Введение сюда жира придает округлость, поднимает веки и брови, нивелируя возрастные изменения.

Точечная трансплантация жировой ткани позволяет устранить практически любые морщины на лице, увеличить объем губ, изменить форму подбородка и облагородить контуры челюсти, убрать очаговые косметические дефекты и асимметрию. В комплексе с липофилингом шеи, коррекция жировой тканью лица способна дать впечатляющий эффект при высоком мастерстве хирурга и правильно подобранной технике и количестве трансплантата.

Липофилинг лица: скулы и щеки

Липофилинг скуловой области и щек может выполняться как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Для липофилинга лица в этой области используются инъекции жира, взятого на животе (через прокол в пупке) или на бедрах (через прокол в ягодичной складке).

Взятые жировые ткани проходят специальную обработку, целью которой является отделение жировых клеток от крови и липосакционного раствора.

Длительность процедуры липофилинга скуловой области и щек обычно не более 1 часа. Болевые ощущения после операции минимальны или отсутствуют. После липофилинга лица появляются отеки и синяки, которые проходят в течение 1-2 недель.

В подавляющем большинстве случаев результат остается неизменным в течение всей жизни.

Преимущества и недостатки липофилинга

Липофилинг по эффективности часто сравнивают с классическими пластиками и применением филлеров, поскольку все эти методики преследуют схожие цели. Преимуществами трансплантации жира по сравнению с другими методиками считаются:

• 
  пациент: до/после процедуры
  Высокая степень безопасности — собственная жировая ткань не вызовет аллергии и не отторгнется, как это бывает с синтетическими материалами и имплантами;

• Результат выглядит физиологично — лицо становится свежим и естественно округлым, тогда как введение гиалуроновой кислоты провоцирует отечность, чувство тяжести, неравномерность заполнения морщин и другие неприятные эффекты;
• Эффект держится пожизненно, поскольку клетки, прижившиеся в мягких тканях лица, остаются там навсегда;
• Возможность сочетания липофилинга с введением стволовых клеток и компонентов плазмы аутокрови, что улучшает результат от процедуры;
• Равномерность распределения трансплантата, отсутствие риска контурирования, как в случае силиконовых протезов;
• Хорошая переносимость операции и отсутствие ограничений по возрасту.

О недостатках липофилинга тоже нужно узнать, и лучше это сделать еще до назначения даты операции, причем, желательно — у самого хирурга, а не от подруг, соседок или «коллег» по косметологическому салону. Минусами липофилинга считаются:

1. Трудоемкость и техническая сложность манипуляции, которые требуют высочайшего мастерства, таланта и аккуратности хирурга;
2. Возможность проведения исключительно в операционной с применением соответствующего оборудования, прежде всего — из-за необходимости забора трансплантата;
3. Длительный период восстановления — до 2 недель, в течение которых пациент вынужден будет жить с отечностью и следами от инъекций;
4. Необходимость наличия хотя бы минимальных жировых «запасов», из которых возможно без риска для здоровья и эстетики извлечь жир;
5. Высокая стоимость процедуры, делающая ее недоступной для некоторой части желающих.

Липофилинг носогубных складок

С возрастом носогубные складки на лице увеличиваются; можно остановить этот процесс с помощью операции липофилинга лица. Конечно, можно смириться с наличием возрастных примет на лице и не предпринимать каких-то шагов по исправлению ситуации; существует мнение, что каждому возрасту присуще свое очарование.

Но часто даже молодые пациенты с врожденными глубокими носогубными складками считают, что такая особенность визуально прибавляет им несколько лет.

Перед операцией липофилинга лица необходимо провести консультацию, в ходе которой пациенту рассказывается о том, каких результатов следует ожидать. К сожалению, невозможно полностью нивелировать носогубные складки. Липофилинг лица может лишь сделать их менее глубокими и не такими заметными.

Перед операцией липофилинг носогубных складок делается маркировка и фотографии. Операция липофилинг носогубных складок может выполняться как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Для липофилинга лица в этой области используются инъекции жира, взятого на животе (через прокол в пупке) или на бедрах (через прокол в ягодичной складке).

Взятые жировые ткани проходят специальную обработку, целью которой является отделение жировых клеток от крови и липосакционного раствора. Полученный жир специальными канюлями вводится, как правило, из трех точек в область носогубных складок. Количество вводимого жира зависит от выраженности носогубных складок и может колебаться от 2 мл до 10 мл.

Болевые ощущения после операции обычно не выражены. После липофилинга лица появляются отеки и синяки, которые проходят в течение 1-2 недель.

Длительность процедуры липофилинга обычно не более 1 часа.

В подавляющем большинстве случаев результат остается неизменным в течение всей жизни.

Противопоказания к липофилингу ягодиц

Коррекция ягодичной области с помощью собственного биоматериала пациента не назначается лицам младше 25 лет. Связано это с тем, что до этого возраста фигура продолжает формироваться, поэтому результат липофилинга может в дальнейшем разочаровать.

Не проводится увеличение ягодиц при помощи жировых клеток если у пациента имеются:

• Тяжелые патологии сердца и сосудов;
• Злокачественные заболевания;
• Сахарный диабет;
• Психические расстройства;
• Нарушения свертываемости крови;
• Острые инфекционные заболевания.

К временным противопоказаниям относят беременность и лактационный период, курс лечение сосудорасширяющими препаратами, период высокой температуры и обострение хронических заболеваний.