Гиперпигментация (лентиго, веснушки, мелазма)

Пятна, отличные по цвету от основного тона кожи, могут появляться на любых участках тела по разным причинам. Одна из самых распространенных – старческое лентиго. Подобные нарушения пигментации характерны для людей пожилого возраста. Такие пятна не вредят здоровью человека, но портят внешность. Современная косметология располагает достаточным количеством средств и методов для успешного устранения дефекта.

Общие сведения

Старческое (сенильное) лентиго – это появление на коже обособленных пигментных пятен. Состояние напрямую связано с воздействием УФ-излучения, более характерно для людей со светлой кожей, проживающих в регионах с жарким климатом.

Возрастное лентиго обычно появляется у пациентов старше 50 лет. По данным медицинской статистики, у 90% людей после 60 лет появляется минимум один гиперпигментированный участок кожи. Если пятен много – человеку ставят диагноз «лентигиноз».

Дерматологи пока не пришли к окончательному мнению, является ли лентиго предвестником меланомы. На данный момент установлено, что озлокачествление пятен происходит крайне редко. Возможная взаимосвязь рака кожи со старческими пятнами рассматривается как фактор онконастороженности. Пациенту рекомендуют наблюдение у дерматолога, периодическое применение методов самодиагностики.

Признаки перерождения злокачественного лентиго в меланому

Цветовой спектр опасности злокачественного лентиго по нисходящей:

• Коричневый цвет характерен для относительно «спокойного» лентиго;
• Чёрный цвет указывает на начавшееся перерождение, наличие атипичных клеток;
• Синюшный и фиолетовый – образование трансформируется в меланому.

Как и все предраковые состояния, меланоз Дюбрея может расти годами, после чего следует стремительный старт меланомы, т.н. «период вертикального роста».

Процесс превращения меланоза Дюбрея в меланому занимает от 2х до 30 лет в среднем (чаще всего – 10 лет). Не стоит ожидать, что озлокачествления не будет

О превращении лентиго в меланому свидетельствуют следующие симптомы:

• Начинает изменяться форма и размер образования. Края перестают быть чётко очерченными, появляются волнистые и фестончатые контуры;
• Цвет образование меняется, появляются новые тона.

Для того чтобы понимать сущность происходящего, желательно до начала вертикального роста посетить онколога. В этом случае – врач сможет сравнить то, что было, с тем, что имеется. Это позволяет значительно ускорить диагностику.

• На поверхности пятна возникают рубцы, точки, узелки. Может появляться зуд и кровоточивость..

Причины старческого лентиго

Возрастные участки гиперпигментации появляются у пожилых людей под воздействием ультрафиолета. Пятна могут появиться сразу после загара или стать следствием накопления клеток меланоцитов. Это происходит из-за нарушения процесса синтеза меланина – пигмента, который определяет цвет кожи, отвечает за защиту покровов от солнечных лучей.

Дополнительными факторами, провоцирующими лентиго, считают:

• заболевания печени;
• генетическую предрасположенность;
• гиперчувствительность к ультрафиолету;
• плохой иммунитет;
• солнечные ожоги, перенесенные в юном возрасте;
• чрезмерное увлечение загаром на пляже или в солярии;
• вирус папилломы человека;
• алкоголизм;
• болезни пищеварительного тракта.

У женщин лентиго часто появляется во время климакса, на фоне гормонального сбоя в организме.

Диагностика проблемы

Дерматоскопия — обязательная процедура при подозрении на злокачественное образование

В первую очередь, должна производиться самим пациентом. Если у вас есть пигментные пятна – старайтесь осматривать их при естественном освещении, хотя бы раз в неделю.

В случае если вы не в состоянии оценить состояние пятна самостоятельно, попросите об этом членов семьи или знакомых.

При любых подозрительных изменениях – обращайтесь в поликлинику онкодиспансера.

Врач, увидев подобное образование, старается сразу провести дерматоскопию.

Процесс представляет собой исследование (и фотографирование) образования под большим увеличением. Оцениваются границы пятна, его поверхностная структура.

Как правило, берётся частица образования на гистологическое исследование. Кроме атипичных (злокачественных) клеток, определяются белковые онкомаркеры, характерные для меланом.

Симптомы старческого лентиго

Возрастное лентиго обычно не причиняет какого-либо физического дискомфорта, является исключительно эстетической проблемой.

Пятна имеют несколько отличительных особенностей:

• цвет от светло-желтого до темно-коричневого;
• диаметр не более двух сантиметров;
• форма округлая либо продолговатая;
• контуры размыты;
• без признаков шелушения, зуда, образования язвочек;
• потемнения не сливаются друг с другом, расположены обособлено.

Старческое лентиго в большинстве случаев локализуется на открытых участках тела: лице, руках, плечах, зоне декольте. Реже отметины могут формироваться на спине или гениталиях.

При микроскопии соскоба определяется гиперплазия (увеличение в размерах) меланоцитов, особенно в нижнем (базальном) слое эпидермиса.

Несмотря на то, что такая форма гиперпигментации крайне редко озлокачествляется, пятна нужно регулярно осматривать, лучше при естественном освещении. Когда они расположены на хорошо доступных участках кожи, это можно делать самостоятельно, если нет – обратиться за помощью к родственникам.

Насторожиться следует при обнаружении таких признаков, как:

• резкий рост пятна;
• изменение цвета;
• появление узелков;
• растрескивание;
• болезненность при пальпации;
• выпуклость пигментированного участка.

Внимание: когда присутствует хотя бы один из перечисленных симптомов, нужно срочно посетить дерматолога!

Записаться на прием необходимо при появлении любых нехарактерных ощущений в области потемнений. Специалист проведет осмотр, назначит адекватное лечение.

Лентиго-меланома

Ааа, Москва

334 просмотра

18 февраля 2020

Месяц назад удалила родинку с отступом ~2 мм от края, сдала на гистологию, а потом на повторную, по причине недоверия. 1. Unim. Журавлев А.С. Maxim Untesco Локализация меланоцитов: эпидермис (юнкция), дерма Локализация меланоцитов в эпидермисе (юнкция): лентигинозная пролиферация Локализация меланоцитов в дерме: в виде гнезд, разрозненные клетки Цитологические характеристики меланоцитов: с признаками клеточной атипии Признаки клеточной атипии: крупные ядра с крупными ядрышками Феномен созревания: присутствует Края резекции: свободны от невусных клеток Расстояние до латерального края резекции: 1.5 мм Заключение: Диспластический меланоцитарный нувус high-grade D22 / ICD-O C440-C449 / 8727/0 2. Гемотест. Мордовцева Вероника Владимировна В гистологических препаратах под номерами 2551-1-1, 52551-2-2/20 — лоскут кожи с подкожной клетчаткой. Эпидермис уплощен, с лентигинозной пролиферацией атипичных меланоцитов в базальном слое, с формированием асимметричных, редких гнезд-щелей, с вовлечением в процесс эпителия волосяных фолликулов. Меланоциты с признаками выраженной цитологической атипии, звездчатой формы, с гиперхромными ядрами. В дерме мелкие скопления невусных клеток. Слабо выраженный солнечный эластоз; очаговые воспалительные инфильтраты. Удалено в пределах здоровых тканей. Заключение: D03.6 Лентиго-меланома в фазе горизонтального роста. Уровень инвазии по Кларку I (in situ). Вопросы: 1. Могут ли заключения быть ошибочные, в плане, что это меланома какой-нибудь третьей стадии или метастаз, а очаг в другом месте? Куда можно сдать на третье мнение и у кого поискать очаг в Москве? Почему в unim меланому не нашли? Может игх-анализ, он поточнее? 2. Можно ли делать доиссечение по 1 см от рубца или уже поздно? Прошел месяц — 2 гистологии по 2 недели. 3. Какие нужны обследования? ПЭТ КТ, МРТ, узи всех лимфоузлов, биопсия, анализы крови (на что?). Может ли это что-то показать? У Павленко не показало метастазы по всему телу, только диагностическая операция, может мне тоже такая нужна? 4. У меня есть еще штук 10 на вид диспластических родинок и штук 40 лентигинозных пограничных — их тоже надо удалить? 5. У меня полгода температура 37,5, и плохие анализы, лимфицитоз. А еще слабость, сонливость (сплю по 11 часов и не хожу на улицу, при этом как овощ) и депрессия. Как можно найти его причину? Год пью иммунодепрессант Сандиммун неорал в дозе от 4 мг/кг (первые 9 месяцев) до 2 мг/кг (2-3 месяца). Первые полгода не переставая болела, пока не перевелась на надомную работу. Сандиммун планирую продолжать пить. Гемоглобин 146г/л Эритроциты 5×10*12/л Гематокрит 44.8% Средний объем эритроцитов (MCV) 90фл Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 29.2пг Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 326г/л Цветовой показатель 0.88 Тромбоциты 294×10*9/л Лейкоциты 7.86×10*9/л Незрелые гранулоциты 0.02 10*9/л Незрелые гранулоциты % 0.3% Нейтрофилы сегментоядерные 2.93×10*9/л Нейтрофилы сегментоядерные % 37.3—% Эозинофилы 0.25×10*9/л Эозинофилы % 3.2% Базофилы 0.09++x10*9/л Базофилы % 1.1++% Моноциты 0.55×10*9/л Моноциты % 7% Лимфоциты 4.04++x10*9/л Лимфоциты % 51.4++% СОЭ (по Вестергрену) 2мм/час 6. Может мне еще что-то стоит знать, чего я не спросила?
Хронические болезни:
атопический дерматит коллоидные (?) узлы щитовидной железы / пониженный т4 эндометриоз иммунодефицит субфебрилитет выпадение волос (медикаментозная ремиссия иммунодепрессантами) эпштейн-барр

Вопрос закрыт

слабость

субфебрилитет

меланома

лимфоцитоз

Профилактика старческого лентиго

«Печеночные» пятна на лице у пожилых людей зачастую являются результатом неправильного ухода и образа жизни в юности.

Чтобы избежать старческого лентиго, нужно с юности соблюдать следующие правила:

• избегать избыточного воздействия ультрафиолета. В любое время года пользоваться солнцезащитными средствами;
• не увлекаться солярием;
• летом носить одежду светлых оттенков из натуральных тканей, закрывать плечи;
• надевать головные уборы с широкими полями.

Дерматологи советуют также правильно питаться, отказаться от алкоголя и табакокурения. Сами по себе вредные привычки не приводят к лентиго, но они пагубно влияют на обмен веществ в целом. Результатом метаболических нарушений может стать, в том числе, гиперпигментация.

Старческое лентиго – безопасное для организма явление. Однако, оно приносит большой психологический дискомфорт, особенно женщинам. Избавиться от дефекта можно, если при первых его проявлениях обратиться к дерматологу, пройти назначенный курс лечения.

Причины

Воздействие ультрафиолетового излучения может вызвать лентиго. С большой вероятностью образование пигментных пятен будет замечено у человека, который:

• обладает светлой кожей;
• часто находился под прямыми лучами солнца или имел случаи солнечных ожогов;
• загорал в солярии;
• проходил лучевую или фототерапию.

В других случаях унаследованный синдром может вызвать развитие лентиго. В группу риска входят представители обоих полов и любых возрастов. Также причиной может стать ядерное или химическое облучение.

Лечение лентиго

Эффективное лечение лентиго сводится к трем основным компонентам:

1. Ежедневное отбеливание кожного дефекта при помощи специальных лекарственных средств;

2. Регулярное использование специальных защитных от солнца средств;

3. Применение косметологических процедур для усиления десквамации (отшелушивания) эпидермального покрова или использование методики фотодеструкции клеток, которые содержат меланин. Подробно лечение всех видов пигментации описано тут.

Для отбеливания лентиго рекомендуют использовать арбутин, азелаиновую кислоту или экстракт солодки. Все эти вещества содержат в своем составе аскорбиновую и койевую кислоты, а также гидрохинон и ретиноиды. В современных средствах гидрохинон содержится в низких количествах из-за его гибельного влияния на меланоциты. Остальные компоненты не вызывают побочных эффектов и хорошо переносятся любым организмом.

Одним из методов хирургического лечения лентиго является вырезание его с поверхности кожи. Этот метод показан в случае, если новообразование имеет тенденцию к рецидиву. С этой целью хирург захватывает и часть непораженных тканей, чтобы полностью предотвратить его повторное появление. Оставшийся рубец можно будет удалить при помощи пластики.

Для тех, кто хочет избавиться от лентиго без шрама подойдет метод лазерной терапии. Лазерный луч направляется точно на новообразование, а здоровые ткани не повреждаются, и потому послеоперационных осложнений нет. Приборы для лечения новообразований при помощи лазера позволяют регулировать не только мощность луча, но и глубину, и ширину проникновения под кожу.

Лазерная деструкция абсолютно безболезненна и не требует применения местных анестетиков. Во время процедуры пациент может почувствовать лишь легкое жжение. Сразу же после удаления новообразования на окружающей коже может возникнуть легкое покраснение. Если же человек склонен к аллергическим реакциям, то не исключено появление незначительной пигментации на месте проведения вмешательства.

Перед проведением процедуры пациенту обязательно проводится ряд анализов с целью определения тех или иных противопоказаний для использования лазерной деструкции.

Если специалистом было точно установлено, что у пациента доброкачественное новообразование – лентиго, а не меланома, то можно попробовать прибегнуть к методу фототерапии. Его суть сводится к воздействию на проблемный участок кожи лучом интенсивного света. Это должно стимулировать ткань к синтезу коллагена. Таким образом происходят регенеративные процессы, которые способствуют омоложению кожи за счет уменьшения ее уплотнения.

Срединные химические пилинги эпидермального покрова подходят для пациентов со светлыми новообразованиями, поскольку помимо удаления пигмента в области лентиго процедура осветляет и здоровые ткани.

К ним относят: ретиноевый пилинг, TCA-пилинг, ABR-пилинг, пировиноградный пилинг, азелаиновый пилинг.

Тэги: болезни кожи

Аналитика рынка

• 2020 год в индустрии красоты – инновации без границ
• Движение Black Lives Matter: реакция и последствия для индустрии красоты
• COVID-19 меняет правила игры на косметическом рынке

Удобный поиск по салонам красоты на нашем сайте
Салоны красоты Москвы Салоны красоты Петербурга Салоны красоты Екатеринбурга Салоны красоты Новосибирска

Последние посты в блогах на нашем сайте

• Naturecream / Арника — магическое растение алхимиков
• Naturecream / Экстракт Тремеллы- Снежный гриб детокс для кожи
• Prostye-sovety / Как зрительно увеличить губы с помощью макияжа
• Naturecream / Масло абрикосовых косточек для лица
• Naturecream / MATRIXYL3000 — лучший стимулятор упругости кожи
• Naturecream / SPF в Натуральных Маслах
• Naturecream / Масло Герани (Пеларгонии) для здоровья и красоты кожи
• Prostye-sovety / Экономим на салоне красоты: процедуры, которые можно сделать дома
• Naturecream / Фактор Роста — возвращает молодость?
• Oksana-Lezina / 3 эффективных упражнения на пресс от фитнес инструктора для новичков

Последние топики форума на нашем сайте

• Наталья / Как правильно делать маску из желатина?
• Миссис_Смит / Сильно обгорела на солнце! Что делать?((
• Льдинка / Обязательно ли совмещать фитнес занятия с диетой?
• Antonova / Что можно использовать при выпадении волос?
• РадисткаКэт / Кто сидел на белковой диете?

Другие статьи раздела

Лечение

Лентиго обычно не удаляют по медицинским показаниям. Но многие люди хотят вылечить их по эстетическим соображениям. Для удаления пятен врачи могут порекомендовать несколько методик.

Применение любых наружных средств допустимо только в случае доброкачественного характера лентиго. Для местного лечения используют крема и мази: Азелик, Третиноин, Иклен.

1. Медикаментозный метод — применение кремов с эффектом отбеливания, содержащих ретиноиды (Третиноин, Локацид, Ретиноевая мазь).
2. Химический пилинг с применением гликолевой, молочной, салициловой кислот.
3. Лазерная или интенсивная импульсно-световая терапия для уничтожения избытка меланоцитов.
4. Замораживание (криотерапия) для устранения пигментных клеток.

При лечении солнечного лентиго необходимо изолировать пораженную кожу от ультрафиолетовых лучей.

Технологии современной медицины допускают удаление неприятных пигментных пятен при помощи лазерной терапии. Процедура с использованием лазера не только делает кожу более молодой, но и имеет ряд дополнительных достоинств:

• восстанавливает структуру кожного покрова;
• исключает травмирование кожи;
• полностью отсутствует риск заражения инфекцией;
• под прямое воздействие попадают лишь пигментированные области;
• рецидивы исключены.

Причины возникновения лентиго

1. Появление лентиго связано с избыточной инсоляцией, которая может спровоцировать неконтролируемое деление меланоцитов. Это специальные клетки кожи, вырабатывающие вещество меланин, которое обуславливает появление загара. Они защищают кожу от ожогов и общего перегревания организма.

2. Неравномерное распределение повышенной концентрации пигментов в верхнем слое кожи, которое обуславливает появление доброкачественного новообразования, может возникать по различным причинам. Среди них можно выделить:

• Эндокринные нарушения, в частности при беременности, климаксе, нарушение работы надпочечников и щитовидной железы;

• Заболевания желудочно-кишечного тракта;

• Нарушение обменных процессов из-за недостаточности полезных витаминов и минералов;

• Травмы;

• Сильные интоксикации;

• Воспалительные процессы в коже различного генеза.

3. Мутации в генах.

Виды

Выделяют несколько видов лентиго, в число которых входит меланома, которая в том числе может возникать на лице. Терапия зависит от разновидности патологии. По этой причине важно определить тип пигментации.

Солнечное

Солнечное лентиго возникает под воздействием ультрафиолетовых лучей. Чаще всего патология наблюдается у людей, проживающих в южных областях, а также у людей со светлым тоном эпидермиса. Обычно образования выступают на лице и тех участках тела, которые подвержены солнечному воздействию.

Обычно пигментация возникает после длительного пребывания в солярии или после солнечного ожога.

Этот вид лентиго не считается патологией эпидермиса. Такие пятна считаются проблемой косметического характера. Чтобы пигментация не возникала под воздействием солнечных лучей, не рекомендуется выходить на улицу без нанесения защитного средства.

Простое или юношеское

Такой вид высыпаний появляется сразу после появления ребенка на свет или в раннем детстве. Пятна могут возникать на любом участке тела или слизистых оболочках, но чаще всего локализуются на губах или головке полового органа у мальчиков. Такие лентиго не представляют опасности для жизни ребенка, поскольку не переходят в злокачественную форму.

Юношеские высыпания появляются единично или группами. Оттенок пятен – от светло до темно-коричневого. Причины появления образований не установлены. Однако доподлинно известно, что юношеское лентиго возникает не под воздействием солнечны лучей.

Старческое

Старческое лентиго появляется в пожилом возрасте. Пятна свидетельствуют о возрастных изменениях эпидермиса. Образования обычно возникают на тех участках, которые подвергались ультрафиолетовому воздействию – лицо, руки, зона декольте и других. Подробней о возрастной пигментации читайте здесь.

Иногда этот вид высыпаний может свидетельствовать о наличии патологий печени. Понять причину появления образований может врач после проведения соответствующих обследований.

Пятна этого вида лентиго не имеют четких границ. Диаметр высыпаний достигает до 1 см.

Это вид высыпаний может перейти в злокачественную форму. По этой причине старческое лентиго не рекомендуется игнорировать.

Лентиго в виде чернильных пятен или ретикулярное меланотическое лентиго

Это злокачественная форма патологии. Пятна в этом случае локализуются на лице или теле человека и имеют черный или темно-коричневый оттенок. У образования нет четких границ.

При отсутствии терапии пятна могут привести к летальному исходу пациента. Лечение лентиго назначает профессионал. Любые самостоятельные мероприятия могут привести к серьезным последствиям.

Puva лентиго

Такая патология возникает из-за длинноволнового ультрафиолетового излучения. Характеризуется появлением пятен небольшого размера неравномерного оттенка. Обычно высыпания возникают группами на различных участках тела, а также на лице.

Образования появляются в большинстве случаев у пациентов, прошедших ПУВА лечение. Такие высыпания могут перейти в меланому злокачественного характера, поэтому пятна нельзя оставлять без внимания.

Лентигиноз слизистых оболочек или генитальный лентигиноз

При таком типе лентиго меланома возникает на слизистой оболочке ротовой полости или половых органов. При этом исследования показывают, что в кожном покрове количество меланоцитов не превышает нормального значения.

Наследственный или врожденный лентиго

Такая патология характеризуется возникновением небольших пятен на эпидермисе круглой формы коричневого оттенка. Образования выступают группами и могут занимать значительный участок эпидермиса. Такой вид лентиго на лице, как правило, не появляется.

Лечение народными средствами

Народные методы в данном случае преследуют одну цель – отбеливание. Повлиять на меланоциты и убрать пятна таким образом невозможно.

Столовую ложку нежирного творога заливаем 3% перекисью и нашатырём (по 2 чайных ложки). После перемешивания накладываем аппликацию на пятна. Через 20 минут протираем лентиго листьями календулы.

Десертную ложку глины (белой) смешиваем до состояния пасты со свежим лимонным соком, наносим на пятна (до 30 минут).

Неплохой эффект может давать лимонный, рябиновый, грейпфрутовый, гранатовый соки. Необходимо просто смазывать ими пятна 2-3 раза в день. С этой же целью используют сок чёрной смородины, берёзовый и огуречный соки.

Что такое лентиго?

Лентиго относится к категории кожных заболеваний, при которых на покрове дермы, независимо от участка тела, имеются поражения в виде пигментных пятен неправильной или округлой формы: желтых, темно-желтых и коричневых оттенков. Развитие лентиго на ранней стадии начинается с появления мелких точек, поэтому заболевание имеет некую схожесть с веснушками. Однако, по мере развития патологии, приобретает все больше преобретает собственные черты.
Особенностью заболевания является его развитие и способность перерождаться в индивидуальные новообразования, что в свою очередь опасно развитием онкологии.

Механизм развития

Образование пятна по своему механизму объясняется началом развития процесса, при котором гиперпигментация резко возрастает, воздействуя на участок кожи на фоне биохимического поражения. Меланин – вещество, которое имеется в коже, под давлением агрессивной среды (сопротивляемость к проявлениям экзогенным и эндогенным факторов), пытается противостоять видоизменениям в дерме за счет активизации защитных свойств организма. Скапливаясь, изначально он образует на поверхности кожи пятна, по своему формату легко спутываемые с веснушками.

Ранняя патология по механизму развития напоминает появление веснушек, которые обычно проявляются на фоне солнечной активности. Родимые пятна и родинки отличаются механизмом развития, хотя эти кожные образования непрофессионалами часто воспринимаются как поражение кожи лентиго или хлоазмой – заболевание при котором кожа подвергается гиперпигментированию определенного участка кожи.

Чем опасен лентигиноз?

Кожные заболевания разделяют на безопасный формат проявлений и те, развитие которых нельзя назвать не представляющими угрозу. Патологическое влияние лентигиноза на организм заключается в том, что под воздействием избытка пигментов, начинается перерождение клетки. Развитие пятнистого новообразования можно наблюдать по смене его окраса и размера, при котором возможен переход заболевания в другие стадии.

Самым тревожным фактором, который может наблюдаться при реконструкции клетки, является превращение пятна в очаг злокачественного характера. Характерных факторов, которые указывают на этот момент нет, лентигиноз из состояния пигментации в злокачественное новообразование может перейти на любой стадии развития. Дополнительными опасными и неприятными симптомами являются:

• Появление зуда, которое может беспокоить в любое время суток.
• Кровоточивость.