Большинство женщин, которые попадают на прием к пластическому хирургу и выражают желание увеличить грудь, даже не подозревают, что импланты ставятся не на всю жизнь, и со временем им понадобится реэндопротезирование. Действительно, у грудных протезов есть свой срок службы, по истечению которого они изнашиваются.
Сколько можно ходить с грудными имплантами, и когда от их замены отказываться нельзя? На эти и другие вопросы попробуем ответить, располагая профессиональным мнением большинства авторитетных специалистов в области пластики груди.
Страшное словосочетание «капсулярная контрактура». Нужно ли убирать имплант?
— Любой имплант, из каких бы безопасных материалов не изготавливался – является для организма инородным телом. И это нормальная защитная реакция организма, когда вокруг инородного материала образуется капсула. Если капсула, сформировавшаяся вокруг имплантата, тонкая и эластичная, не деформирует ткани, то это считается послеоперационной нормой. Если даже после окончания постоперационного периода ткани молочной железы болезненны, уплотнены, с годами появилась асимметрия или деформация, то такой патологический процесс, именуемый капсулярной контрактурой, требует лечения. Часто речь идет о повторной операции. Причины образования более плотной капсулярной контрактуры разные: прогнозировать заранее, какой сформируется капсула вокруг имплантата, невозможно.
Сегодня медицинские технологии развиваются стремительно, установка имплантатов практикуется в разных отраслях. Это и пластическая и реконструктивная медицина (импланты груди, носа, подбородка), и кардиохирургия (стенты, сосудистые протезы, искусственные клапаны сердца) и ортопедия (искусственные суставы, межпозвоночные диски, позвонки, металлоконструкции), и стоматология (зубные импланты). Важно: формирование фиброзной капсулы — это проблема не только имплантатов в груди. Это проблема взаимодействия организма с инородным телом, и характерна для абсолютно любого имплантата.
Безусловно, когда есть проблема, то нужно думать, как ее решить. Но когда стоит качественный имплантат, когда нет объективных причин для лечения или удаления имплантата, то смысла поддаваться общей истерии нет. Дело в том, что современные импланты достаточно инертны и риск подобных осложнений сведен к минимуму.
Возможные осложнения
Повторная операция не опаснее первой, но может спровоцировать некоторые осложнения. Среди возможных негативных последствий реэндопротезирования называют:
- образование гематом;
- формирование контрактур;
- развитие инфекций;
- появление келоидных рубцов;
- развитие двойной складки;
- сращивание молочных желез.
Все негативные последствия можно нивелировать, если обратиться к грамотному специалисту. Врачи «Бюстклиники» подберут оптимальные варианты протезов из качественных современных материалов, что может способствовать снижению рисков возникновения аллергических реакций и других побочных эффектов.
Как часто после операции образуется серома и нужно ли тогда удалять импланты?
— Серома– это аномальное скопление серозной жидкости, иногда развивающееся после пластической операции. Считается редким осложнением маммопластики. Обычно серома рассасывается сама по себе за несколько недель. Безопасные импланты дают минимальный риск подобного осложнения. Еще одна проблема, которая часто обсуждается в медиа-пространстве — анапластическая крупноклеточная лимфома (BIA-ALCL) На образование лимфомы также влияют различные факторы – и состояние здоровья, и то, какие импланты использует клиника.
Врачи не отрицают, что серомы и лимфомы возможны. В моей практике лишь однажды было подозрение, что у пациентки возможно по характеру жалоб есть осложнение в виде лимфомы. После удаления имплантов мы сделали гистохимическое обследования. Но наличие ALCL не подтвердилось! Здесь больше нужно думать о качестве установленных имплантов и том, насколько квалифицировано проведена операция. Немаловажен образ жизни, потому что проблемы могут спровоцировать другие заболевания организма.
Один размер подходит не для всех
Для некоторых женщин выбор размера имплантов сродни выбору бикини или бюстгальтера. Однако это в корне ошибочно. Пластический хирург, прежде чем порекомендовать тот или иной размер для женщины, принимает во внимание несколько разных факторов – эластичность кожи, объём железистой ткани, размер груди, объём грудной клетки, наконец, возраст и даже рост пациентки.
Так, например, для некоторых женщин идеальным будет увеличение объёма на один или два размера, в то время как для других возможен только вариант с 36А до 36В. Поэтому решить точно, какой объём имплантов необходим, пациентка сама не сможет, так что лучше всего полностью положиться на своего пластического хирурга, и стараться внимать его советам и рекомендациям.
Если импланты груди ставились 10-15 лет назад, нужно ли их менять?
— Все очень индивидуально. Нельзя сказать, что импланты одной фирмы-изготовителя стоят всю жизнь, а другой нет. Врачи не могут прогнозировать, как себя будет вести имплантат через годы. Повторю: на взаимодействие с имплантатом влияет много факторов — меняется иммунный статус, гормональный фон, возраст, состояние здоровья.
Я хочу призвать наших будущих, настоящих и бывших пациентов не подвергаться истерии по поводу имплантатов и их удаления. Когда есть разрыв, капсулярная контрактура, подозрения на какие-то инфекционные или онкологические заболевания, то конечно же, нужно проверить и состояние здоровья, и имплантаты. Но это не значит, что нужно все сразу бежать и удалять! Ведь за этим следует следующий этап — а что будет с грудью дальше?
Компании-производители грудных протезов
При выборе имплантов нужно учитывать надежность и известность производителя. Ниже предложен рейтинг самых популярных и хороших производителей нового поколения.
- Америка предлагает обширный каталог имплантов фирмы Mentor. Грудные импланты Ментор имеют анатомическую и круглую форму с текстурной поверхностью. Наполнителем выступает высоко-когезивный гель. Протезы Mentor являются самыми прочными и упругими.
Среди других достоинств протезов фирмы Mentor можно отметить следующие: эластичность структуры позволяет делать небольшие надрезы на коже, оболочка состоит из трех слоев, что обеспечивает повышенную прочность, разрыв не возможен, длительный срок использования.
Компания Mentor изготавливает анатомические импланты и с солевым наполнителем, что позволяет корректировать форму во время и после операции. Для тех, кого интересует, сколько стоят импланты Mentor, можно сказать, что средняя цена составляет около 50 тысяч рублей.
- Франция известна протезами от компании Arion. Анатомические и круглые эндопротезы, предназначенные для увеличения груди силиконом, заполняют гелем или гидрогелем. Срок годности имплантов очень большой, а повреждение оболочки минимальное.
- Германия предлагает разновидности протезов фирмы Polytech. Импланты, заполненные гелем, не деформируются. Поверхность текстурная или гладкая.
- Часто выбирают импланты фирмы Motiva ergonomix, которые имеют анатомическую форму с текстурной поверхностью. Оболочка состоит из двух слоев, что обеспечивает высокую защиту от разрыва. Импланты мотива в качестве наполнителя имеют гель.
Многочисленные исследования и опыт самих женщин свидетельствуют о том, что импланты Motiva ergonomix безопасные, служат долгие годы, прекрасно корректируют и увеличивают грудь. Стоят импланты данной фирмы примерно 200 тысяч рублей. Их замена не требуется даже через десять лет. «Поставила импланты уже много лет назад. Никакого дискомфорта не возникает. Грудь упругая и естественная, не изменила форму».
- Английская компания Nagor предлагает большое разнообразие форм и размеров грудных протезов. Все они имеют большой срок службы, не повреждаются, безопасны. В основном имеют текстурную поверхность и наполнитель из геля.
- Лидирующие позиции занимает фирма по изготовлению грудных имплантов – Аллерган. Можно подобрать протезы, учитывающие все особенности строения тела женщины. Оболочка состоит из нескольких слоев, наполнителем выступает биогель. «Хожу вот уже девятый год с имплантами фирмы Аллерган. Грудь по-прежнему красивой, привлекательной формы и приятная на ощупь».
Импланты данных производителей останутся популярными и в 2018 году. Форма сделанной груди становится пышной, объемной. В большинстве случаев на ощупь она остается мягкой и естественной.
Что такое операция EN-BLOC? Всегда ли удаляется имплант вместе с капсулой?
— Имплантаты всегда удаляются одним блоком вместе с капсулой. То есть имплант и весь комплекс тканей, которые дают патологический процесс – контрактуру или разрыв импланта. Затем, уже вне организма проводиться визуальное (капсула разрезается, проверяется целостность импланта, его содержимое) и гистологическое исследования. Эта методика удаление патологического блока, именуемая EN-BLOC или капсулоэктомия, используется очень давно. В этом методе для врачей-профессионалов нет ничего нового. Сейчас «энблок» — это просто красивый термин, который появился в обиходе. Мы в клинике LIPEX делаем такие операции давно.
Можно ли удалить старые импланты и сразу поставить новые, более современные?
— Да, конечно. Если нет патологического процесса и нет противопоказаний, то можно сразу делать операции по увеличению груди и улучшению формы за счет других имплантатов – боле современных, с более высокой степенью гарантии. Одновременно можно делать подтяжку или уменьшать количество тканей. То есть после удаления патологического процесса пациентке доступны все виды оперативных вмешательств на молочной железе.
Бывают, но крайне редко, ситуации, когда это невозможно. Чаще всего это связано с инфицированием или когда есть риск распространения онкологического процесса. Тогда сначала проводится лечебный этап, а уже потом все остальное.
Реконструктивная пластика
В Алтайском крае очень высокий показатель по заболеваемости раком молочной железы. И к хирургу женщины чаще всего приходят уже без груди, после мастэктомии.
Согласно статистике, около 30% женщин с раком молочной железы полностью удаляют грудь. 70% пациенток удается ее сохранить: им одномоментно удаляют опухоль и реконструируют молочную железу.
Часто женщины обращаются к онкологу уже с третьей-четвертой стадиями рака, поэтому ничего не остается, кроме как полностью удалить грудь. Сохранение хотя бы части молочной железы возможно только при первой-второй стадиях рака.
Всего из общей массы операций около 3% – это реконструктивная пластика (личная статистика Ольги Мишуткиной).
Как быстро организм женщины восстанавливается после удаления имплантов?
—Обычно операция проводится под общей комбинированной анестезией. Удаление или замена грудных имплантов более простая операция, чем увеличение груди, поскольку «ложе» для имплантов уже сформировано. Операция длится 1-2 часа. Все удаляется, как я уже сказал, одним блоком, поэтому процесс заживления проходит достаточно быстро. Необходимо носить корригирующее компрессионное белье, приходить на перевязки и на контроль к лечащему врачу. В первые дни после операции нельзя путешествовать на самолете – об этом нужно подумать тем, кто планирует прибыть на операцию из других стран.
В стационаре пациентки, в зависимости от состояния, проводят 1-3 дня. Все нюансы – дополнительные манипуляции, какие будут разрезы и форма груди, возможные риски и рекомендации обсуждаются во время личной консультации в кабинете врача.
В раннем постоперационном периоде нельзя заниматься спортом. Если имплант установлен вторично, то сроки реабилитации будут отличаться. Если под мышцу, то ограничения для занятий спортом более длительное, если под фасцию большой грудной мышцы, то срок реабилитации будет короче. Забыть полностью об операции на молочной железе, если была первичная установка имплантатов под мышцу, можно через три месяца, при вторичной – до полугода: все зависит от состояния мышц и от тех манипуляций, которые проводятся.
Реабилитационный период
Занимает не менее месяца. В течение первых четырех недель пациентке необходимо носить компрессионное белье, которое назначит врач. Отказываться от такого бюстгальтера нельзя: он поддерживает грудь в анатомически правильном положении, предотвращает смещение протезов и ускоряет процессы регенерации. Спустя месяц его можно заменить обычным плотным спортивным топом. От моделей с жесткими косточками и эффектом «пуш-ап» нужно будет отказаться, пока рубцы не заживут окончательно. Специалисты центра пластики груди «Бюстклиника» дадут все необходимые рекомендации на период реабилитации. Пациенткам клиники выдается специальная памятка: соблюдение этих инструкций может ускорить процесс регенерации и снизить риск побочных эффектов.
Не хочу удалять импланты: как часто нужно проверять свое здоровье?
— Наличие имплантов, если нет патологических процессов и жалоб на здоровье, не повод для дополнительных проверок. Также, как и другие женщины, обладательницы имплантатов в груди должны как минимум раз в год посещать гинеколога, проходить предлагаемые проверки и скрининги, ежегодно делать ультрасонографию молочных желез. Врач может назначить дополнительные исследования – маммографию, компьютерную томографию, биопсию, проверку онкомаркеров. Следить за своим здоровьем должны все женщины вне зависимости от того, была проведена маммопластика или нет.
