Операция по смене пола у женщины: как делают, этапы операции и схема, как происходит восстановление, гормональные препараты до и после

Операция по смене пола из мужчины в женщину является самым кардинальным изменением, которое возможно в человеке. Её проводят в том случае, когда пациент считает своё тело чужим, хочет быть похожим на женщину не только по поведению, но и внешне.

Современная медицина может из парня сделать девушку, но перед осуществлением трансгендерного перехода предстоит множество обследований. Врачи должны быть уверены, что решение сменить пол на женский не скоропалительное, а обдуманное. Вернуть прежнее обличие трансгендеру можно, но шансов на успешное восстановление медики не дают. Более того, не исключен летальный исход.

Немного истории об операциях по смене пола

Впервые вмешательство транссексуалу было проведено в Дании в 1931 году. Но до середины 60-х эти операции оставались уникальными. Все изменилось со второй половины прошлого столетия. Первые специализированные клиники, где помогали транссексуалам, возникли во Франции. В 1978 году в США создана международная ассоциация хирургов, специализирующихся на операциях по смене пола. В СССР впервые такое вмешательство было проведено до 1991 года.

Дочь певицы Шер Честити Боно стала Чейзом

Показания к операции по смене пола у женщин

Хирургическое «превращение» из женщины в мужчину сделать гораздо сложнее, чем вылепить из джентльмена леди. Поэтому для операции нужны четкие показания. Главное из них – транссексуальность пациента, подтвержденная специалистами. Лесбийские предпочтения в сексе основанием для проведения пластики не являются.

Медицинские показания для смены пола

Перед операцией по смене пола требуется выявление медицинских показаний:

подтвержденный диагноз транссексуализма у сексолога;
исключение похожих форм половой идентификации, в том числе и гомосексуальной ориентации, трансвестизма (желательна стационарная диагностика);
консультация психиатра для определения психических расстройств (они являются противопоказанием для операций).

Брюс Дженнер сменил пол в 65 лет
После первичного обследования и установления диагноза рекомендуется обследование и наблюдение у психиатра для того, чтобы изучить:

особенности развития, время появления идей о смене пола (для этого по желанию пациента привлекают родных);
мотивы для операции;
осведомленность о рисках для здоровья, проблемах в контактах с окружением, семьей (особенно важно учесть психотравму ребенка при смене пола родителя).

Андрологом и/или эндокринологом проводится обследование гормонального фона. Для оценки состояния женских половых органов нужна консультация гинеколога. На основании всех этих данных назначают врачебный консилиум (сексолог, психолог, психиатр), на котором выносится заключение о том, действительно ли человек является транссексуалом и ему может помочь смена пола.

При положительном ответе выдается справка для ЗАГСа. На ее основании вносят изменения в паспортные данные – меняют имя, фамилию и пол. Через год испытательного срока и приема мужских гормонов назначают операцию. Перед ней необходимо повторное обследование и подтверждение намерения о смене пола.

Рекомендуем прочитать о круропластике голеней. Из статьи вы узнаете о преимуществах данного метода коррекции ног, показаниях и противопоказаниях к ней, видах имплантов и операций, восстановительном периоде, цене. А здесь подробнее о липосакции коленей.

Зачем люди меняют пол?

Согласно исследованиям, около 25 миллионов людей на планете являются трансгендерами. Этим термином называют людей, у которых реальное внутреннее самоопределение себя как представителя женского или мужского пола не совпадает с биологическим полом, зарегистрированным при рождении. Зачастую такое несоответствие появляется еще в раннем детстве и становится ярче в пубертатном периоде.

Трансгендер, чувствующий себя человеком другого пола, считает, что «внешняя оболочка» ему досталось по ошибке, поэтому не может достичь внутренней гармонии, испытывает постоянный стресс и сталкивается с непониманием окружающих. В связи с этим такие люди обращаются к врачам, чтобы самоидентифицироваться, чувствовать себя комфортно. Главное, следует понимать, что желание поменять пол – это не психическое отклонение. Изменение пола проводится при наличии следующих медицинских оснований:

несоответствие физического облика с психическим самовосприятием, подтвержденное специалистом;
подтвержденная психиатром и сексологом транссексуальность.

Что будет, если сменить пол из женщины в мужчину

Если произошла полная смена пола из женщины в мужчину, то в результате будут удалены:

жировая ткань из молочных желез, чтобы они стали плоскими, уменьшается размер соска;
яичники с маточными трубами и матка;
влагалище, или его закрывают хирургическим путем;
лишний жир на ягодицах, животе для придания фигуре мужских очертаний.

Импланты для фаллопротезирования
Для воссоздания половых органов проводится операция формирования пениса из тканей тела или клитора, мошонки из половых губ. Возможно и введение силикона в подбородок, икроножные мышцы, бицепсы. Объем операций зависит от пожеланий и финансовых возможностей пациента. Все время до и после вмешательства нужно принимать мужские половые гормоны, так как без них невозможна полная трансформация.

Средние цены

Главный поставщик такой услуги в мире – Таиланд, а на втором месте – Иран. В этих странах даже создали особое направление медицинского туризма, при котором в стоимость тура будут входить еще и проживание в отеле, шоппинг-тур, консультация со специалистами, операция и послеоперационный период. В целом стоимость варьируется в среднем от 7 до 10 тысяч долларов. В других странах цена может существенно отличаться, причем в большую сторону, как правило:

В России только операция обойдется в 500 тысяч рублей, не считая работы со специалистами и прочими пунктами;
В Германии смена пола стоит примерно около 40 тысяч долларов;
В США ее проведут за 40 тысяч долларов (только воссоздание половых органов без мастэктомии и других нюансов);
В Австрии цена будет ниже – 13-20 тысяч долларов за весь комплекс услуг.

Выбирать нужно клинику, исходя не из цены, а с количества положительных отзывов, осмотра работ и многих других факторов. Цена оговаривается заранее.

Почему стоит дважды подумать до смены пола, расскажет видео ниже:

https://youtube.com/watch?v=NB5XUk9FcHo

Этапы подготовки к смене пола у женщин

Пластика проводится за несколько оперативных вмешательств, так как предполагает серьезные изменения в функциях организма. Поэтому и предварительный этап тоже многоступенчатый.

Физическая подготовка

Прежде, чем допустить проведение у пациентки операции по смене пола на мужской, необходимо:

Не менее года наблюдаться у сексопатолога. Он должен выявить невозможность женщины существовать в данном природой теле, то есть необходимость в проведении вмешательства.
Столько же посещать психиатра. Специалист должен подтвердить способность пациента принимать решения, то есть отсутствие у него патологий.
Пройти тщательное обследование. Помимо анализов, которые требуются для любой операции, нужны гистероскопия и сальпингоскопия. Они должны подтвердить отсутствие опухолей половых органов.
Длительный прием гормонов. Чтобы новое тело эстетически и функционально больше соответствовало мужскому, и принимают препараты.

До (Ивонн Бушбаум) и после (Балиан Бушбаум)

Моральная подготовка женщины

До операции важно психологически настроиться на будущие изменения. Нужно не менее года жить, как мужчина, чтобы подтвердить правильность своих ощущений и решения сменить пол. Если такое существование оказывается более естественным и комфортным, чем в женском облике, моральную подготовку можно считать успешно пройденной.

Стоит ли сразу радикально удалять все

Не секрет, что во время хирургического вмешательства пациентку избавляют от женских половых органов и реконструируют мужские. Но здесь возможны варианты. Если сохранить матку, яичники, фаллопиевы трубы, внешних признаков их присутствия не будет. То есть пациентка приобретет облик мужчины. Но впоследствии, прекратив прием гормональных препаратов, реально восстановить функции женских органов.

И можно зачать, выносить, родить собственного ребенка. Подобные случаи известны.

Томас Бити — единственный беременный мужчина, который не сразу удалил все женские репродуктивные органы

Другие вариации

В понимании большинства людей, трансгендер – это человек, который хочет сменить женский пол на мужской или наоборот.

Исходя из этого, таких людей называют:

трансгендерный мужчина – когда биологически рожденная девушка становится мужчиной;
трансгендерная женщина – когда биологически рожденный мужчина становится женщиной.

Однако существует еще один вариант гендерной идентичности. При этом человек ощущает себя вне гендерно-бинарной системы, то есть он не связывает себя ни с женщиной, ни с мужчиной. Такая идентичность получила название небинарной.

Среди ее разновидностей выделяют несколько вариаций.

Андрогиния – человек проявляет и мужские, и женские признаки. Это понятие охватывает психосоциальные характеристики, а не анатомические. Внешний вид таких людей, их одежда и повадки, выражают одновременно маскулинные и феминные черты. В прошлом деятели искусства, сторонники сюрреализма, называли такой пол третьим и считали его идеальным.

Бигендер – немного похоже на понятие андрогин. Он также проявляет качества обоих полов, но делает это попеременно, в зависимости от ситуации. Данное понятие не стоит путать с раздвоением личности. Это – одна целостная личность, меняющая свое полоролевое поведение относительно обстоятельств.

Гендерквир не связывает себя ни с одним полом. Мало того, он в некоторой степени демонстративно показывает свое пренебрежение им. Такие люди настаивают на теории о том, что понятие половой идентичности не сводится исключительно к женщине или мужчине, а предполагает и другие варианты.

Другой формой небинарной идентичности является гендерфлюид. В отличие от бигендера, его самоопределение варьирует не только между мужским и женским, но и способно принимать совершенно иные ипостаси.

Агендеры – совершенно другая категория трансгендеров. Они отвергают понятие гендера как такового. В своей внешности стараются скрыть признаки, выдающие их половую принадлежность. В одежде придерживаются нейтрального стиля.

Это далеко не все разновидности небинарных идентичностей. К примеру, существуют астралгендеры, связывающие свой пол с космическими существами.

Интересным примером служит такое понятие как колоргендер. При этом трансгендер ассоциирует свой пол с цветами, эмоциями, чувствами, а также объектами, связанными с этими категориями. Существуют красные колоргендеры, синие, зеленые и т.д.

Понятие трансгендерности объединяет в себе большое разнообразие причудливых особенностей, которые для обычного человека кажутся неприемлемыми или нереальными. Трансгендеры сталкиваются с непониманием, насмешками и жестокостью в обществе.

На самом деле, обычному человеку сложно осознать, какие мучения терпит транссексуал, находясь в «чужом» теле. Это не просто анатомическая переносимость, но и психологический конфликт с самим собой, ведущий к депрессии и суициду.

Учитывая самобичевание и самоненавистность таких людей, всемирные сообщества в честь их поддержки просят быть терпимее к ним, дать им возможность самоопределения.

Чей орган шьют женщинам при смене пола

Женщинам при смене пола пришивают половой орган, который создан из ее собственных тканей. Есть два варианта операции:

Формирование пениса из клитора и окружающих его малых половых губ. Проводится после роста органа на фоне приема тестостерона.
Создание полового члена из мышечной ткани спины, предплечья, бедра. В результате он будет похож на мужской по размеру, возможна эрекция. Если ее недостаточно, то дополнительно вставляется протез.

Схема операции при смене пола из мужчины в женщину

Схематично процесс операции при изменении пола из мужского на женский можно поделить на этапы:

Удаление железистой, избытка жировой ткани молочных желез, формирование маленького соска.
Создание полового члена из клитора, мышечных тканей и нового отверстия для мочеиспускания.
Удаление матки, яичников, маточных труб.
Сшивание или полное иссечение влагалища.
Изменение форм тела, лица, коррекция формы пениса.
Протезирование полового члена для поддержания нужной эрекции.

Каждый из них включает подготовку (анализы крови, мочи, консультацию андролога, хирурга), само хирургическое вмешательство и восстановительный период. Важно отметить, что в каждом случае врач может выбрать индивидуальную последовательность этапов, а также методики проведения операции. Длительность реабилитации зависит от варианта коррекции и общего состояния здоровья пациента.

Мгновенная коррекция пола

Недавно была выпущена компьютерная программа по изменению пола под названием Faceapp. Данным приложением пользуются для развлечения миллионы людей независимо от гендерной принадлежности. Загрузив фото в программу, вы сможете посмотреть на себя со стороны при различных обстоятельствах: помолодевшим, состарившимся и даже… в облике противоположного пола. Faceapp позволяет изменить выражение лица: «нарисовать» улыбку или добавить мимических оттенков. Только появившись, программа уже получила бешеную популярность.

Гендерный переход – это сложный и многоликий путь, требующий немалых физических, психологических и финансовых затрат. Но, как правило, на него становятся те, кто испытывает острое неприятие своего нынешнего образа. И такое перевоплощение становится для них не только способом поменять внешность, но и наладить гармонию с самим собой.

Препараты для смены пола из женщины в мужчину

Для смены пола и превращения из женщины в мужчину назначают препараты на основе тестостерона. Чаще всего это инъекционные формы длительного действия – Сустанон и Омнадрен. Они окажут нужный эффект примерно через 4-6 месяцев:

начинает меняться тело, его пропорции;
увеличивается клитор;
появляются грубые волосы на лице, по белой линии живота, на ногах;
уменьшается объем молочных желез;
менструации постепенно становятся меньше по объему и частоте, затем исчезают;
возрастает мышечная сила.

Важно, чтобы уровень женских гормонов был не завышен, так как это будет препятствием для работы тестостерона. Поэтому следует посетить эндокринолога и сдать анализы на эстрадиол, прогестерон, пролактин и тестостерон перед началом заместительной терапии. Может понадобиться прием и препаратов с антиэстрогенным эффектом или снижающих уровень пролактина.

Как делают смену пола женщинам, ход операции

Операция по коррекции пола, если необходимо стать мужчиной, проходит в несколько этапов:

удаляют молочные железы, меняют форму соска;
избавляются от матки, яичников, фаллопиевых труб;
ушивают или удаляют влагалище;
через некоторое время после перечисленных манипуляций реконструируют пенис.

Чтобы внешний облик больше соответствовал гендерной принадлежности, некоторым пациентам нужны липосакция, пластика лица, икр.

В ходе цикла операций по изменению пола поэтапно выполняется:

маммопластика,
хирургическая кастрация,
пластика полового члена,
создание уретры для мочеиспускания,
коррекция форм тела.

Маскулинизирующая маммопластика

Методы операции различаются в зависимости от размеров бюста, хотя все проводятся под общей анестезией. Если грудь маленькая, разрез делают вокруг ареолы. Через периферический доступ избавляются от бюста средней величины.

Если необходимо удалить грудь большого размера, делают вертикальный разрез. Но во всех случаях избавляются от жировой и железистой составляющих, избытков кожи. Иногда есть необходимость перемещать сосок и ареолу, уменьшать их.

Как выполняется маммопластика

Предусматривает иссечение жировой ткани и железистой. Если грудь изначально небольшая, или при приеме гормонов достигнуто ее значительное уменьшение, то разрез проходит вокруг соска. При железе крупных размеров доступ проходит под грудью или по ее передней поверхности.

Операция может быть одномоментной, но большие молочные железы чаще удаляют в два этапа с промежутком в 3-4 месяца. Это связно с тем, что после основной коррекции формы для придания эстетического вида нужно удалить избыток кожи и уменьшить диаметр соска.

Овариэктомия с гистеросальпингоэктомией, или женская кастрация

Если пациент в будущем не планирует рожать, необходимо удалить матку, яичники и фаллопиевы трубы. Овариэктомия проводится лапароскопическим методом либо с использованием полостной операции. Для каждого из них нужна общая анестезия.

Если одновременно предполагается удаление матки или гистеросальпингоэктомия, делают разрез над лонным сплетением.

Послеоперационный период, который длится до 7 — 10 дней, завершается снятием швов. Но за ним не менее 1 месяца идет реабилитация.

Как делается хирургическая кастрация

Этот этап включает:

удаление яичников, фаллопиевых труб;
выделение и отсечение матки.

При частичном извлечении только яичников операция менее травматична, так как ее можно провести через лапароскоп. Разрезы для введения аппарата будут небольшими (2-3 см), восстановление проходит быстро – около 1 недели.

Если назначено полное удаление всех внутренних половых органов, то операционный доступ чаще проходит через влагалище, так как передняя брюшная стенка может понадобиться для дальнейшей пластики пениса. Но возможен разрез и в надлобковой зоне. Длительность операции составляет около 2,5-4 часов. Реабилитационный период после полной кастрации занимает 8-12 недель.

Необходимость удаления матки и яичников продиктована рисками заместительной гормональной терапии. При пожизненном приеме мужских гормонов возрастает опасность опухолей этих органов. Врачи нередко рекомендуют этот этап после пластики полового члена, то есть на завершающей стадии коррекции пола, чтобы иметь полную уверенность в намерении пациента.

Смотрите в этом видео о хирургических вмешательствах при изменении пола:

Вагинэктомия, или маскулинизирующая вагинопластика

Еще один этап превращения женщины в мужчину – коррекция или удаление влагалища. Орган можно извлечь вместе с маткой во время гистеросальпингоэктомии. В других случаях делают менее травматичную маскулинизирующую вагинопластику. В ходе операции сшивают переднюю и заднюю стенки органа.

Особенности удаления влагалища

Если выбран метод полного удаления женских органов, то вместе с ними может быть отсечено и влагалище. Это самый тяжелый вариант для восстановления. Полное заживление происходит на протяжении 3-4 месяцев, существует большой риск послеоперационных осложнений. Поэтому чаще хирург рекомендует после этапа удаления яичников, труб и матки провести ушивание стенок влагалища. Операция менее травматична, восстановление займет около 3-4 недель.

Фаллопластика, или метоидиопластика

После избавления или прекращения функционирования женских половых органов следует реконструкция мужских. Это возможно 2-мя способами:

Фаллопластика – 3-этапное создание пениса с использованием протеза и пересадки живых тканей с бедра, брюшной полости или предплечья. Сначала формируют уретру, затем половой член, головку с мошонкой и искусственными яичками.

Фаллопластика

Метоидиопластика – реконструкция пениса только из собственных тканей. Она проводится при условии, что в результате приема гормонов клитор увеличился на 6 см и более. Уретру формируют из слизистой влагалища, а размер пениса в результате операции будет примерно 5 см. Мошонку создают из больших половых губ с введением протеза. Это менее травматичная операция, к тому же она делает пенис очень чувствительным.

Но полноценный половой акт с ведением его во влагалище возможен не всегда.

Детальнее о создании полового члена

Может проходить в два этапа. Первый называется метоидиопластикой и для нее достаточно клитора и окружающих малых половых губ. Этот метод дает возможность получить половой член от 6 до 8 см, но только если он уже приближен к этим размерам на фоне применения мужских гормонов. В результате пенис будет достаточно чувствительным, но его эрекция обычно слабая.

Метоидиопластика

Поэтому пациенты нередко настаивают на создании полноценного по размерам полового члена. Для этого назначается операция, называемая реконструктивной фаллопластикой. Выкраивается лоскут в зоне спины, бедра или предплечья. В него входит кожа, подкожная клетчатка, мышцы с сосудами и нервными волокнами. Затем он переносится лобковую область, формируется пенис в виде трубки. Важный этап для успешного приживления – это соединение с местной сосудистой и нервной сетью.

После фаллопластики размер полового члена достигает от 15 до 20 см. У части пациентов со временем (после хорошей иннервации) появляется имитация эрекции. Она не может быть полностью идентичной, так как у мужчин в ней участвуют пещеристые и губчатые ткани, заполняющиеся кровью.

Если твердость пениса недостаточна для введения во влагалище, то устанавливается протез для искусственного нагнетания жидкости при помощи помпы. Применяют также окутывание мышц фасцией бедра (плотной оболочкой из соединительной ткани) для придания твердости.

Смотрите в этом видео о том, что собой представляет фаллопластика:

Смена пола с женского на мужской: результат и особенности нижней операции

При смене пола на мужской с женского проходит операция на наружных половых органах (нижняя коррекция). Она предусматривает создание полового члена. По желанию пациента он может быть сформирован из клитора и половых губ. В этом случае необходимо, чтобы после введения тестостерона его длина была не менее 6 см.

Метоидиопластика (так назван этот метод) позволит естественным образом ощущать возбуждение и прилив крови к пенису за счет реакции клитора. Но возникающая эрекция будет недостаточной для сексуальных отношений.

Чтобы получить равноценный естественному по размеру половой член, рекомендуется фаллопластика. Для нее потребуется часть собственных тканей с заднебоковой области грудной клетки или предплечья, бедра. Лоскут, содержащий мышцы, нервы и сосуды, пришивается в его анатомическую зону, при этом формируется тело пениса.

Для того, чтобы воссоздать полное внешнее сходство с мужчиной, проводят последующее создание нового отверстия для выведения мочи, головки и мошонки с яичками.

Когда идет смена пола у девушки в мужчину, как работает половой орган

Работа полового органа при смене пола у девушки на мужской будет зависеть от объема проведенной коррекции:

Прием гормонов – растет клитор, повышается сексуальное влечение к женскому полу.
Метоидиопластика – из половых губ и клитора оперативным путем формируется половой член, он обладает небольшим размером, сохраняет чувствительность к стимуляции, возникает эрекция.
Этого обычно хватает для введения во влагалище, но не позволяет осуществить половой акт.
Фаллопластика – пенис создают из собственных тканей, взятых из предплечья, спины, бедра. Его длина будет такой же, как и у мужчин. После того, как пройдет срастание нервов возникает возможность сокращения мышцы. Эрекция появляется, но не во всех случаях — член может быть мягким, слабо поднимается.
Фаллопротезирование – после того, как прошло полное заживление, в половой член вставляют протез. Он представляет собой трубку, резервуар для жидкости и помпу. При необходимости помпа (имеет вид овального мячика, вставляется в созданную мошонку) сжимается и жидкость заполняет половой член. Этот метод обеспечивает полноценную эрекцию и половую активность.

Формирование отверстия для выведения мочи

Уретропластика считается одной из самых сложных процедур. Для нее берут синтетическую трубку и оборачивают тканью с предплечья. В половом члене формируют ложе и укладывают новый мочеиспускательный канал, сшивают соседние сосуды. Соединяют естественное отверстие с новыми тканями. Затем после приживления синтетическая трубка удаляется.

Во многих случаях пациенты предпочитают оставить выводное отверстие под новым половым членом. Это им позволяет мочиться в положении стоя, но не через пенис.

Коррекция внешних половых признаков

По желанию пациента проводится:

удаление жира (липосакция) ягодиц, живота;
имплантация аналогов яичек, создание мошонки из больших половых губ;
формирование головки пениса;
введение силикона в подбородок, двуглавую мышцу для имитации мышц бицепса;
подчеркивание скул (удаление жировых комочков Биша из щек).

Имплантация силикона

Чтобы внешний облик пациента был мужественным, иногда требуется коррекция разных участков тела и лица с помощью эндопротезов. Чаще их устанавливают в область яичек, подбородка или икр. Сначала обеспечивают доступ к тканям с помощью разрезов в соответствующей зоне. Затем в корректируемой области формируют карман для импланта. После установки накладывают шов, помещают дренаж, который убирают через сутки.

Липосакция

Окончательно приобрести внешность мужчины может помешать избыток жира и особенности его распределения. Избавиться от женоподобности поможет липосакция. Ее делают всюду, где есть лишнее. Жир извлекают через надрезы, в которые вставляют канюлю, с помощью вакуума. Предварительно вводят разжижающий липидную ткань раствор.

Пожизненная гормональная терапия

Прием лекарств не ограничивается подготовительным периодом. Пациенту придется принимать всю жизнь гормоны, чтобы поддерживать внешнюю мужественность, низкий голос. Ведь органы, производящие эти необходимые для жизни вещества, воссоздать невозможно. Препараты должны содержать тестостерон и другие андрогены.

Смотрите на видео мнение сексопатолога Юрий Прокопенко о начале формирования транссексуализма и последствиях решения о смене пола:

Что происходит после трансгендерного перехода

Правда ли, что у трансгендерных людей меньше продолжительность и ниже качество жизни (склонность к перепадам настроения, нестабильная психика) из-за принимаемых гормональных препаратов?

Таких данных нет. Прием гормональной заместительной терапии не влияет на продолжительность жизни и стабильность психики — наоборот, многие трансмаскулинные люди и трансмужчины отмечают, что под действием тестостерона становятся спокойнее и увереннее в себе. Но, конечно, жизнь транслюдей, особенно в России, сопряжена с дополнительными стрессами: трансфобия, смена документов, проблемы с походами к врачам, неприятие родных и друзей, хирургические операции, проблемы с устройством на работу. Часто все это приводит людей к тревожным расстройствам, депрессии и суициду, не говоря уже о насилии и физических рисках при операциях. В мире даже существует День памяти транслюдей (жертв трансфобии и самоубийств) — он отмечается 20 ноября.

Как транспереход влияет на психику трансгендерного человека?

Все индивидуально. Но, как правило, переход приносит желаемое облегчение от дисфории и обретение гармонии внутреннего ощущения с внешними признаками. Впрочем, изменения, происходящие с телом после начала приема гормональной терапии и хирургических операций, — это, безусловно, стресс для организма. Не говоря уже о реакции окружающих на переход, проблемах с работой и социализацией. Многие трансженщины после перехода с удивлением обнаруживают все минусы женской гендерной социализации — сталкиваются с домогательствами, дискриминацией и насилием со стороны мужчин.

Если трансмужчина не удалил матку и яичники, он сможет родить? А трансженщина?

Иногда да. Некоторые трансмужчины так и делают: если не начинать гормональную терапию тестостероном или на время прекратить ее, детородные функции могут восстановиться и можно забеременеть. А вот трансженщина забеременеть и родить не может.

Получается, если я говорю «все беременные женщины должны делать скрининг», я говорю не обо всех беременных людях?

Да, именно так. Это не очень корректно.

Если человек совершил транспереход, может ли он потом вернуть все назад? Реально ли восстановить прежние функции организма?

Небольшое число людей, совершивших переход, делают детранзишн (от английского detransition, то есть «переход обратно»). Исследования показывают, что число разочаровавшихся в переходе составляет примерно от 2 до (при этом из 8% больше половины прерывали переход только на время). Впрочем, критики справедливо отмечают, что тема исследована мало и на самом деле мы не имеем точных данных.

Детранзишн происходит по разным причинам. Человек может осознать, что недовольство собой не прошло после трансгендерного перехода, может испытывать проблемы в новой гендерной роли или что-то еще. Часто в процессе или после перехода трансчеловек приходит к тому, что не хочет вписываться в бинарную гендерную систему, — иными словами, не считает себя ни мужчиной, ни женщиной. Некоторые в таком случае останавливают прием гормональной терапии или сокращают ее, чтобы выглядеть андрогинно. Есть случаи, когда человек делает несколько переходов «туда-сюда». При этом он не обязательно считает это ошибкой — скорее это его опыт и его поиск.

Если при транспереходе человек не удаляет детородные органы, после прекращения гормональной терапии их функции могут восстановиться.

Как трансгендерные люди (особенно не прибегавшие к хирургии) ходят в бассейн, фитнес-клуб, на пляж, в туалет?

По возможности так же, как и цисгендерные люди. Трансмужчины ходят в мужской туалет, трансженщины — в женский. Каждый сам решает, где и насколько ему оголяться в раздевалках и на пляжах. Трансмужчины часто носят пакер — специальную силиконовую имитацию пениса, которая вставляется в трусы или плавки. Они бывают разной степени реалистичности, через некоторые можно даже писать стоя — их используют те, кто хотят пользоваться писсуарами в туалетах. Конечно, некоторые транслюди продолжают испытывать дисфорию и стеснение и избегают мест, где им придется публично раздеваться.

Актрисы Индия Мур и Эмджей Родригес в сериале Pose

Michael Parmalee / FX / Everett Collection / Vida Press

Часть четвертая

Реабилитация и восстановление у женщин, сменивших пол

Восстановительный период после подобного вмешательства состоит из нескольких важных моментов:

приема антибиотиков, обезболивающих и гормональных препаратов;
исключения физических нагрузок;
ухода за швами;
отказа от курения и алкоголя;
полноценного питания без излишеств;
контроля состояния у специалиста;
отказа от секса до полного заживления интимной области.

Сколько продлится реабилитация, зависит от индивидуальных особенностей пациента, объема произведенных изменений.

Возможные осложнения у женщин после смены пола

Проблемы из-за вмешательства могут возникнуть:

Общехирургические. Это инфекции, серомы, гематомы, плохое заживление тканей, отторжение имплантов. Возможны кровотечения, нечувствительность некоторых участков тела, негативные последствия наркоза.
Психологические. Случается, что пациенту некомфортно быть мужчиной. И он хочет вернуть себе прежнее тело.

Отдаленные последствия операции по смене пола

Перемена пола при помощи операции даже при полной успешности ее проведения имеет отдаленные последствия – необходимость преимущественно скрывать правду, из-за гормон могут возникать перебои в сердечно-сосудистой системе, поражения печени, сахарный диабет.

Психологические чаще всего вызваны тем, что человек полагает, что исчезнут все проблемы с половой идентификацией и ролью в обществе. В действительности так бывает не всегда. Все время превращения приходится сталкиваться с отрицательным отношением окружающих, неприятием из-за гомофобных настроений, психотравмой в семье. Поэтому на изменения чисто биологические, вызванные несвойственными для организма гормонами, накладывается психологический дискомфорт.

Так как это осознанное решение, за которое пришлось долго бороться, то с депрессией и тоскливым настроением пациенты предпочитают бороться самостоятельно. Возникает алкоголизм, злоупотребления психотропными средствами. При этом большинство все же ощущают облегчение, если диагноз был поставлен правильно, а операция была единственным выходом.

К побочным действиям длительного применения тестостерона относятся:

повышение уровня эстрадиола при передозировке или бесконтрольном введении, в них превращается избыток тестостерона;
болезни сердца и сосудов – нехватка женских гормонов увеличивает риск атеросклероза, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, особенно при ожирении, курении, наследственной предрасположенности;
поражение печени, которая перерабатывает гормоны;
рост гемоглобина, сгущение крови, повышенное образование тромбов и закупорка сосуды;
повышение глюкозы в крови, развитие сахарного диабета при склонности к нарушению углеводного обмена, случаях болезни в семье;
головные боли.

Поэтому весь период заместительной гормональной терапии важно находиться под наблюдением врача.

Становится ли женщина мужчиной в результате операции по смене пола

В результате операции по смене пола женщина становится мужчиной только по внешним признакам. Это означает, что у нее будут:

плоские молочные железы;
удалены внутренние половые органы (яичники, матка, трубы);
отсутствовать влагалище (ушивается или полностью удаляется);
сформирован пенис, уретра (мочеиспускательный канал), аналог мошонки с яичками.

Операция не позволит внести изменения в:

хромосомный набор, весь генетический материал будет женским;
гормональный фон – тестостерон будет самостоятельно вырабатываться надпочечниками в мизерных количествах, что требует пожизненного применения мужских гормонов;
психологию и поведение – необходим период адаптации к новому телу, социализация (изменение контактов с окружением), выработка новых поведенческих реакций, для чего рекомендуется психологическая помощь.

Заместительная терапия гормонами

Для начала, еще до операции, пациент проходит гормонотерапию в течение года.

Для мужчин такими гормонами являются эстрогены и антиандрогены. В результате такой терапии мужской облик значительно изменяется. Исчезает густой волосяной покров, уменьшается мышечная масса. Жир в теле накапливается по женскому типу.

Женщины проходят курс андрогенами, в частности, тестостероном. Они, наоборот, увеличивают густоту волосяного покрова, меняют голос. Фигура приобретает маскулинные черты, останавливаются менструации.

Применение гормонотерапии позволяет кардинально менять внешность. Но она влияет не только на внешние признаки, а перепрограммирует мозг на адекватное восприятие новой личности. Человеку становится морально легче воспринимать свое перевоплощение.

Но одними гормонами дело не обходится. В течение этого года трансгендер обязан вести себя в обществе как представитель другого пола. Он не должен утаивать ни от кого свои намерения. Мало того, непосредственно перед самой операцией человек должен представить врачу доказательства, что о его перевоплощении знают другие люди.

Что еще нужно знать женщине после того, как она стала мужчиной

До операции желающей сменить пол пациентке стоит знать:

о возможных трудностях с оформлением новых документов;
о вероятной неприязни окружающих, которые узнают об операции, сложностях общения с близкими;
о том, что можно приобрести чисто мужские заболевания;
о развивающихся с годами проблемах с печенью и почками из-за приема гормонов;
о невозможности вернуть полностью функции утраченного женского тела, если захочется;
о том, что послеоперационная адаптация должна происходить с помощью психолога.

Слева — уже бывшая девушка

Частые вопросы будущих мужчин

При смене пола на мужской удаляют матку, а чем ее заменяют?

При изменении половых признаков с женских на мужские проводят удаление матки, ее ничем при этом не заменяют. Эта операция проходит на основании пожеланий пациента, но при однозначном принятии решения ее рекомендуют и по медицинским причинам. Так как нужно будет в дальнейшем постоянно пить мужские гормоны, то возрастает риск новообразований в женских половых органах.

Перед операцией важно полностью определиться с выбором, так как потеря этого органа будет безвозвратной.

Чем заменяют члены мужчин в женских зонах?

Для замены мужского полового члена в женских зонах применяются:

Клитор и малые половые губы после гормональной терапии (операция метоидиопластики). Пенис будет иметь вид мужского, можно стоя мочиться, его эрекция позволит совершить проникновение, но полноценный половой контакт затруднителен.
Мышечные и кожные ткани с заднебоковой поверхности грудной клетки, предплечья, бедра, боковые зоны живота (фаллопластика) – с ее помощью возможно достигать достаточной твердости полового члена, но чаще всего только после установки импланта (механической помпы).

Как пришивают член?

При операции по изменению пола на мужской пришивают половой член, сформированный из своих тканей таким образом:

выделенный кожно-мышечный лоскут из руки, живота, бедра или спины соединяют в трубку;
хирург при помощи микроскопа проводит соединение артерий, венозных сосудов и нервных волокон;
после полного заживления или одномоментно формируется мочеиспускательный канал.

Возможна ли пересадка простаты при смене пола?

Пересадку предстательной железы при смене пола не проводят. Эта операция не используется ни у мужчин, ни у женщин, которые прошли гормональную терапию или реконструкцию полового члена. Это вызвано тем, что работа железы регулируется несколькими органами: гипофиз, надпочечники, яички. Взаимосвязь между ними формируется в периоде внутриутробного развития. Поэтому пересаженный орган не функционирует.

Пока подобные вмешательства технически не осуществимы. В результате при смене пола искусственно сформированный половой член не может достигать самостоятельно такой же эрекции, как естественный, выделять сперму.

Возможна ли смена пола в 40 лет?

Смена пола с женского в мужской возможна и после 40 лет, но очень важно учесть, что при истинном транссексуализме это желание возникает в подростковом периоде.

В более зрелом возрасте возможно поспешное решение, вызванное жизненными ситуациями. Человек проходит кризис сорокалетних и нередко ощущает, что живет не своей жизнью. Переход в другую социальную категорию при этом кажется хорошим вариантом решения проблем.

Опасности, которые подстерегают при смене пола после 40 лет:

переосмысление, желание вернуть все обратно;
трудности при адаптации в семье, негативная реакция детей, вплоть до суицидальных решений;
разрушение профессиональной карьеры;
необходимость смены места проживания;
сложность восстановления после многоэтапных операций, вызванная сопутствующими заболеваниями.

Дочь певицы Шер Честити, ставшая Чейзом
Для того чтобы исключить большинство из негативных последствий, рекомендуется длительный подготовительный период перед операцией – не менее 3-4 лет. Все это время следует посвятить обследованию и работе с психологом, сексологом.

При смене пола сильно ли отличается секс от ощущений и функций половых органов обычного мужчины?

По отзывам тех, кто полностью сменил пол на мужчину, ощущения и функции половых органов позволяют вести сексуальную жизнь с женщинами. В плане отличий от обычного мужчины вывод сделать сложно, так как нет данных о сравнении одним и тем же человеком этих двух вариантов. Большинство признают, что максимальное удовлетворение получают от приведения в соответствие своего психологического состояния.

Тем не менее известны и случаи, когда человек, пройдя весь путь тяжелых операций и восстановления, жалеет о своем решении.

Рекомендуем прочитать о липосакции спины. Из статьи вы узнаете об особенностях отложения жира в этой области, отличиях у мужчин и женщин, вариантах исправления от проблемы, о липосакции, особенностях ее проведения, восстановительном периоде, цене. А здесь подробнее о липосакции бедер.

Методы хирургического изменения мужского пола на женский

В настоящее время существует несколько основных методов операции по смене мужского пола на женский. Следует отметить, что перед хирургическим вмешательством, направленным на коррекцию пола, пациенту необходимо пройти длительный курс гормонотерапии.

Метод пенальной инверсии кожи

Этот метод применяется для создания вагины с использованием кожи полового члена. Считается, что это достаточно простая операция. Средняя ее продолжительность составляет около четырех часов.

По причине относительной простоты, метод пенальной инверсии кожи широко распространен в разных странах.

Однако проведение этой операции целесообразно не во всех случаях. Если длина полового члена пациента не достигает десяти сантиметров, кожной ткани не будет достаточно для того, чтобы сформировать влагалище и малые половые губы нормальных размеров.Ведь глубина влагалища равна длине полового члена минус два-три сантиметра, которые необходимы для формирования малых половых губ. Срок пребывания в стационаре по поводу операции, произведенной данным методом, составляет в среднем четверо суток.

Операция без полной инверсии кожных тканей полового члена с пересадкой мошоночной ткани

Этот метод включает в себя частичную пересадку кожной ткани полового члена и мошонки. Это достаточно сложное хирургическое вмешательство, продолжительность которого составляет около шести часов. Такая операция позволяет создать влагалище нормального размера, а также малые половые губы.

В редких случаях, для пересадки может быть использована также кожная ткань с верхних конечностей или области живота. По сравнению с предыдущим методом операция с пересадкой мошоночной ткани позволяет создать влагалище, соответствующее физиологическим нормам женского организма. При этом длина полового члена не имеет значения. Срок пребывания в стационаре после такой операции может достигать шести суток.