Реабилитация после маммопластики по дням: как проходит восстановление после операции

18 января 2021 г.

В медицине иногда приходится делать выбор в пользу спасения жизни пациента, жертвуя ее качеством в будущем. С рациональной точки зрения данный подход выглядит обоснованным, но не все так однозначно с точки зрения пациента. Так, например, для женщины с диагнозом рак молочной железы решение об удалении груди (мастэктомия) сопряжено с глубокими переживаниями о потере женственности и сексуальности. В результате эффективная с точки зрения онкологии операция имеет серьезные психосоциальные последствия — ухудшается личная жизнь, увеличивается риск депрессии, тревожных расстройств и даже суицида. Как решить столь серьезную дилемму?

Уже более 100 лет назад были предприняты первые попытки хирургического восстановления (реконструкции) удаленной молочной железы. К настоящему времени возможности пластической хирургии способствуют принятию женщиной положительного решения в пользу радикального лечения и предупредить расстройства в личной и социальной жизни. Сегодня я подготовил для вас фоторепортаж операции по реконструкции молочной железы путем установки импланта у пациентки после мастэктомии, а в следующем посте вы увидите продолжение этой операции, но уже на здоровой груди с целью ее коррекции (мастопексия).

Почему важно соблюдать все рекомендации в послеоперационном периоде?

Правильный подбор методики и имплантов, тщательная подготовка к операции и мастерски проведенное вмешательство обеспечат лишь часть успеха. От того, как проходит реабилитация после маммопластики, во многом зависит внешний вид груди после полного восстановления. Соблюдение всех рекомендаций врача обеспечит:

минимальный риск развития осложнений;
красивую форму и симметрию молочных желез;
правильное положение импланта;
незаметные рубцы даже при расположении их вокруг ареолы;
минимум боли и других неприятных ощущений.

ВАЖНО! Сроки восстановления организма зависят от вида маммопластики. Если была проведена подтяжка или уменьшающая операция, ткани быстрее придут в норму. Увеличение молочной железы с использованием имплантов требует больше времени на восстановление, поскольку организм должен привыкнуть к инородному телу.

Что такое грудные имплантаты?

Грудной имплантат — это медицинское изделие, который помещается под молочной железой или под большой грудной мышцей, чтобы увеличить, реконструировать или создать эстетичную форму груди.

Грудные имплантаты могут содержать силикон, физиологический раствор или другое соединение.

Существует три основных типа грудных имплантатов:

Солевые имплантаты наполняются стерильным физиологическим раствором, то есть просто стерильной соленой водой. Раствор находится внутри силиконовой оболочки. Эти имплантаты могут быть заполнены различным количеством физиологического раствора. Это влияет на ощущение испытываемые при нажатии на молочную железу, она может быть или мягче, или тверже, по желанию пациентки, кроме того, разная плотность определит и разную форму молочной железы.

Если солевой имплантат поврежден и протекает, раствор не причинит пациентке никакого вреда, так как физиологический раствор является естественным для организма, и просто будет усвоен организмом без остатка, единственный минус, имплант придется менять так как объем молочной железы уменьшится.

Имплантаты с силиконовым гелем состоят из силиконовой внешней оболочки, заполненной силиконовым гелем. Если силиконовый имплантат протекает, гель либо останется в оболочке, либо попадет в карман грудного имплантата. И по организму распространятся не будет. Современные импланты, даже при повреждении оболочки не растекаются. В настоящее время эти импланты используются чаще всего.

Альтернативные композитные имплантаты используются редко и могут быть заполнены как биоразлагаемым материалом, так и соевым маслом или каким-либо другим материалом.

Первая неделя реабилитации

Пациентка приходит в себя в комфортной палате Института красоты ГАЛАКТИКА. Первые сутки необходимо оставаться в стационаре под контролем медицинского персонала. Требуется соблюдать строгий постельный режим с минимальной физической активностью.

Если восстановление идет в обычном темпе, выписка происходит на следующий день после операции. Решение об этом принимает хирург после тщательного осмотра. Пациентку обучают правилам ухода за швами, назначают обезболивающие средства, антибиотики, антисептики для обработки раны, при необходимости могут быть добавлены и другие препараты.

Первые дни дома тоже необходимо провести в покое. В это время женщину может беспокоить небольшое повышение температуры, отечность тканей и болезненные ощущения в области груди. Врачи Института красоты ГАЛАКТИКА дадут подробные инструкции, что и как принимать в этой ситуации.

Синяки и отеки – это нормальная реакция тканей на хирургическое вмешательство. По мере восстановления их выраженность будет уменьшаться.

ВАЖНО! Необходимо приезжать на прием в клинику для контроля состояния швов и перевязок так часто, как скажет лечащий врач.

Если требуется снятие швов, его проводят на 7-10 сутки после вмешательства. Спустя 2 недели после операции можно выходить на работу, если она не связана со значительными физическими нагрузками.

Маммопластика: реабилитация по дням

Первое, что нужно понимать: хотя пластическая хирургия относится к эстетической медицине, тем не менее это хирургия. Поэтому к маммопластике нужно относиться не только как к операции, которая помогает сделать грудь красивой, а фигуру более гармоничной, но и как к серьезному вмешательству. Соответственно, реабилитация после маммопластики по дням будет схожа с восстановлением после «традиционной» хирургической операции.

1 день.

По завершении операции пациентка переводится в палату пробуждения. Там ее состояние контролируется врачом-анестезиологом. Через 1–1,5 часа пациентка переводится в обычную палату, где она может отдохнуть после операции, но при этом будет находиться под наблюдением медицинского персонала. В это же время начинается медикаментозное лечение. Оно включает в себя обезболивающие средства, которые помогают устранить неприятные ощущения в прооперированной области. Также могут применяться антибактериальные препараты, цель которых — предупредить возможные осложнения. Еще в операционной, после наложения швов и их обработки, на пациентку надевается заранее подобранное по размеру компрессионное белье. Оно обеспечивает надежную фиксацию груди и предупреждает ее смещение. Носить его нужно в течение месяца постоянно, даже во время сна, снимая только для проведения гигиенических процедур.

1–4 день.

Пребывание в стационаре ограничивается, как правило, одними сутками. Перед выпиской пациентке выдается памятка, в которой указаны все рекомендации по правильному прохождению восстановительного периода. Если в этом есть необходимость, врач проводит дополнительную консультацию. В течение 3–4 дней после маммопластики следует исключить любые физические нагрузки — это время желательно провести, соблюдая максимальный покой. В молочных железах ощущаются более или менее выраженная боль и дискомфорт, естественные для любого хирургического вмешательства. Но эти симптомы облегчаются и даже полностью устраняются с помощью препаратов, назначенных врачом. Кроме того, может наблюдаться незначительное повышение температуры тела, обычно в пределах 37,0–37,5 °C.

3–4 день.

В этот период отечность тканей груди становится наиболее заметной. Это естественная реакция организма, которая не должна вызывать беспокойства. Кроме того, не следует пугаться «странного» внешнего вида груди — форма и размер молочных желез могут быть изменены отеками в большей или меньшей степени, но в этом периоде рано делать выводы о результатах операции. Отеки могут немного усилить дискомфорт, так как затрудняют движения рук. Этот симптом может сохраняться на протяжении нескольких недель, но постепенно степень его выраженности будет снижаться. Важно знать, что отечность может усиливаться во время занятий спортом, при высокой температуре окружающей среды и пр. Поэтому необходимо тщательно соблюдать рекомендации по ограничению физической активности, исключить посещение сауны, избегать пребывания под прямыми солнечными лучами и др.

5–6 день.

На этом этапе боль практически не беспокоит или беспокоит очень незначительно, что не требует приема обезболивающих средств. В этот же период можно постепенно возвращаться к привычной жизни. Но ключевым словом по-прежнему остается «постепенно». Еще на протяжении 4–5 недель нужно исключить любые нагрузки, при которых задействованы мышцы верхнего плечевого пояса и груди. Нельзя допускать поднятия тяжестей, активных занятий спортом и подобных видов физической активности. И все еще действует правило «сон на спине» — оно будет актуальным на протяжении 2–3 недель после операции.

1 неделя.

Через семь дней после маммопластики время первого посещения врача. Всего их будет четыре, но первый визит — самый важный, и его нельзя ни в коем случае пропускать. В ходе консультации хирург оценит степень заживления швов, положение эндопротезов и другие критерии, по которым можно сделать заключение о качестве восстановления тканей. Также проводится беседа с пациенткой, в ходе которой врач может скорректировать или отменить медикаментозное лечение, а также дать дополнительные рекомендации, необходимые в конкретном случае.

2 недели.

На этом этапе пациентка уже освоилась с «новой» грудью, болевые ощущения исчезли, а соблюдение ограничений, рекомендованных в восстановительном периоде, уже не вызывает трудностей. Занятия фитнесом, посещение бассейна, солярия и сауны все еще под запретом, но для поддержания физической формы можно без каких-либо ограничений совершать пешие прогулки.

1 месяц.

Очередной осмотр у хирурга проводится с целью как оценить прогресс восстановления, так и скорректировать рекомендации. Так, если пациентка соблюдала все правила по прохождению реабилитации и заживление протекает успешно, врач может разрешить снимать компрессионное белье на время сна или снять другие ограничения. Но важно понимать: это зависит от особенностей проведенной маммопластики — например, при значительном увеличении груди ограничения могут действовать дольше, чем при уменьшении молочных желез или их подтяжке.

2 месяца.

К этому времени уже можно сделать первые заключения о результатах операции. Отеки полностью проходят или уменьшаются до практически незаметных, дискомфортные ощущения уже не беспокоят, и при очередном визите к хирургу пациентка может получить разрешение на занятия спортом. Конечно, при соблюдении умеренности и постепенности. Начиная с этого периода, жизнь почти полностью возвращается в прежнее русло с очень небольшими исключениями. Все еще нужно избегать нагрузок на верхний плечевой пояс и мышцы груди, тепловых процедур (посещение бани, сауны, прием горячей ванны и пр.) и не допускать механического воздействия на ткани молочных желез — массаж, растирание груди мочалкой и тому подобные действия будут запрещены еще несколько месяцев.

Компрессионное белье после маммопластики

Ношение специального компрессионного белья — одно из важнейших условий успешной реабилитации после увеличения груди. Его надевают сразу после операции и носят 1 месяц. Это позволяет:

снизить риск расхождения швов;
сформировать тонкие, незаметные рубцы;
обеспечить аккуратную форму груди после завершения реабилитации;
ускорить рассасывание отеков и синяков;
равномерно распределить нагрузку на шею и позвоночник.

Хирурги Института красоты ГАЛАКТИКА самостоятельно подбирают белье пациентке. Оно входит в стоимость операции и соответствует следующим критериям:

обеспечивает комфорт в любой позе;
позволяет коже дышать;
впитывает влагу;
аккуратно смотрится под одеждой;
легко застегивается самой пациенткой.

В первые 4-5 недель компрессионный бюстгальтер носится постоянно. Примерно через месяц можно заменить компрессионное белье на обычный бюстгальтер без косточек, обеспечивающий хорошую поддержку молочных желез. Точные сроки зависят от конкретной операции и индивидуальных особенностей организма.

Какие риски могут быть у этой операции?

Любая хирургическая операция повышает риск внезапной смерти от инфаркта миокарда, инсульта, тромбоэмболии во время или сразу после операции. Но, к счастью, такие осложнения крайне редки. И в нашей клинике существует вся современная реанимационная и анестезиологическая техника минимизирующие эти риски практически до нуля.

Некоторые из рисков и осложнений, связанных с увеличением груди:

Болезненные молочные железы
Воспаление молочной железы
Ощущение в груди, сосках может временно измениться, или стать более или менее выраженными
Разрыв имплантата
Кровотечение
Накопление жидкости (серома)

Специфическим осложнением этой операции является капсулярная контрактура — при этом вокруг импланта формируется толстая капсула. Которая может деформировать молочную железу, или сделать ее крайне болезненной и плотной. Хирург при консультации подробно расскажет Вам об этом осложнение и как его избежать.

Кроме того, даже косметические швы могут стать красными, толстыми и болезненными, или наоборот, плоскими и широкими. Это может привести к повторной операции по удалению таких рубцов.

Ограничения после маммопластики

Ограничения после маммопластики длятся от 1-2 недель до нескольких месяцев. Соблюдение этих правил дает возможность тканям правильно восстановиться. Вот список наиболее важных запретов.

Нельзя поднимать руки выше уровня плеч. Это правило следует соблюдать около недели после операции. Неудачное движение может сместить имплант.
Нельзя напрягать грудные мышцы: поднимать тяжести, водить автомобиль. Помимо боли, нарушение может спровоцировать расхождение швов и смещение импланта. Ограничение на вождение длится не более 2 недель, с тяжестями нужно быть осторожной до месяца.
Нельзя принимать душ 7 дней после операции, поскольку в незажившие раны может попасть инфекция.
Нельзя принимать ванну и купаться в бассейне или открытых водоемах до разрешения хирурга (2-3 месяца минимум).
Нельзя спать на животе и боку 2-3 недели. Причина – риск расхождения швов и смещения импланта.
Нельзя заниматься сексом 10 дней. Гормональные колебания во время интима вызывают прилив крови к молочным железам. Это усиливает отек и риск кровотечения.
Нельзя заниматься спортом. Этот вопрос решается индивидуально с врачом. Сроки ограничения зависят от вида спортивной активности. Игнорирование этого ограничения нередко провоцирует осложнения: гематомы, серомы, кровотечения, расхождения швов.
Нельзя перегреваться. Желательно выдержать не менее 6 месяцев. Горячая ванна, сауна, баня могут повлиять на формирование рубца.
Нельзя загорать на солнце и в солярии до 1 года. Ультрафиолет может спровоцировать потемнение швов.
Нежелательно курить и употреблять алкоголь за 1-2 недели до и 1 месяц после операции. Вредные привычки замедляют кровообращение и заживление тканей.
Нельзя резко худеть или поправляться. Колебания веса должны быть очень медленными, иначе ткани могут растянуться, и внешний вид оперированной груди станет непрезентабельным.

В среднем, полное восстановление организма после операции занимает от 6 месяцев до 1 года.

Период реабилитации после маммопластики очень важен. Если женщина будет соблюдать все требования врача, то очень скоро отеки и синяки пройдут, рубцы станут незаметными, а грудь будет радовать идеальным внешним видом.

Возможные побочные эффекты на ранних стадиях

Грудь после маммопластики может болеть, особенно интенсивными будут ощущения при установке имплантата под мышцу. Как правило, болезненность проходит в течение 10–12 дней.

С чем еще предстоит столкнуться пациентке?

Возможное затруднение дыхания. Это связано с обязательным ношением компрессионного белья, которое предотвращает смещение имплантатов и позволяет сформировать грудь.
Возможны небольшие сложности с самостоятельным подъемом с кровати в течение трех дней после операции.
Выписанной пациентке противопоказаны любые физические нагрузки и подъем тяжестей: это может спровоцировать смещение имплантатов или расхождение швов.

На протяжении двух недель после операции необходимо носить специальный бюстгальтер, который нельзя снимать и мочить. Спать можно только на спине. После выписки, при появлении каких-либо неожиданных симптомов, стоит немедленно обратиться к своему ведущему специалисту.

Виды шрамов

По сложности удаления, внешнему виду и строению выделяют несколько рубцов: атрофические, нормотрофические, гипертрофические и келоидные. После маммопластики женщина борется лишь с тремя из них, атрофические шрамы рассасываются сами и проблемы не представляют.

Келоидные

Рельефные свежие ярко-красные или розовые полосы. Со временем они бледнеют, но могут разрастаться в длину и в ширину. В травмированной коже вырабатывается избыточный коллаген, из-за которого шрам и выступает над уровнем здоровой ткани. Сопровождаются чувством жжения и зудом. Их необходимо лечить сразу, как только стали заметны, и рана полностью зажила — если запустить процесс, доставят множество неприятностей в будущем.

Нормотрофические

Находятся на одном уровне со здоровой кожей, но темнее или бледнее общего тона. В отличие от келоидных рубцов у нормотрофических снижена чувствительность, они достаточно эластичны и не склонны увеличиваться со временем.

Гипертрофические

Похожи на келоидные — также образуются с большой выработкой коллагена в воспаленной зоне, из-за чего находятся выше, чем здоровая кожа. Напоминают тонкую нитку красноватого цвета. Розовые и красные оттенки в шрамах говорят о повреждении капилляров: избыток коллагена давит на сосуды, в связи с чем нарушается кровоток и в эпидермис не доходит необходимое количество полезных веществ.

Из-за нарушения кровотока в месте покраснения может наблюдаться повышенная температура.

Однако, в отличие от келоидных рубцов, гипертрофические склонны уменьшаться через 1-1,5 года.

Общее представление о процедуре

Маммопластика представляет собой операционное восстановление размера или формы груди путем установки в молочную железу специально разработанных имплантов. Операция осуществляется под общим наркозом, разрез выполняется хирургическим скальпелем.

Чтобы установить инородное тело в грудь, необходимо сформировать карман путем отделения тканей друг от друга. Такое вмешательство не проходит бесследно для организма и требует от него определенных резервов для быстрого восстановления.

Средний реабилитационный период после маммопластики длится около 1—3 месяцев, в зависимости от состояния здоровья пациентки. Полноценный результат можно оценить, спустя полгода.

Редкие осложнения

К редко встречающимся осложнениям маммопластики относят:

аллергию на имплант (проявляется высыпаниями на коже и отеком, требует удаления);
отложение кальция в области импланта (устраняется лишь при значительном объеме дефекта);
атрофию тканей железы;
повреждение молочных протоков и невозможность кормления грудью после пластики.

Пластика груди – это полноценная операция, требующая тщательной подготовки, мастерского исполнения, а также тщательного соблюдения рекомендаций врача в реабилитационном периоде. В этом случае риск осложнений будет минимален, а значит, красивый бюст будет радовать пациентку всю жизнь.

Причины формирования рубцов

Есть люди, у которых организм не склонен к образованию шрамов, а есть те, для которых простой порез большая проблема. Такая особенность может передаваться по наследству или свидетельствовать о недостатке витаминов и нарушениях со здоровьем.

В случае с маммопластикой рубцы формируются также из-за натяжения кожи, которое образуется в результате введения имплантатов. После проведения операции надрез зашивается, однако, при маммопластике не используют саморассасывающиеся нити, а работают с обычными хирургическими. Поэтому через 10 дней их снимают, что довольно больно.

Помимо этого, возможны и другие причины появления шрамов после маммопластики:

Генетика. Если у ваших родственников наблюдалось образование келоидных шрамов, скорее всего, у вас оно тоже возникнет. Но перед операцией предсказать исход трудно.
Профессионализм и опыт хирурга. Ткань молочных желез рассекается послойно, затем аккуратно сшивается. При небрежном наложении швов кожа грубеет.
Нити для швов. Саморассасывающиеся нити провоцируют асептическое воспаление и рубцевание. Поэтому врач использует материалы, которые требуют дальнейшего снятия, но не дают подобных побочных эффектов.
Неправильная электрокоагуляция. Для профилактики кровотечения капилляры «запаивают», но делать это можно лишь на внутренних слоях дермы.