Подтяжка груди (мастопексия): показания, подготовка, как проводится, восстановление после

Эстетические операции на молочных железах — это одни из самых распространённых пластических операций. В год в мире выполняется порядка 700000-800000 операций.

Это и увеличение, и уменьшение, и подтяжка, а также комбинированные операции.

Грудь у женщин с периода полового созревания начинает претерпевать изменения, и этот процесс продолжается в течение всей жизни.

Эти изменения являются цикличными, а также они наблюдаются при изменении массы тела, во время беременности, во время и после кормления грудью, а также происходят с возрастом. Изменения могут привести к гипертрофии, послеродовой инволюции, птозу (с растяжками или без них).

Изменение/ухудшение формы груди очень сильно влияет на самооценку женщины. По этой причине многие женщины решаются на операцию на груди с целью вернуть былые формы или улучшить свои.

Опущение молочных желез (мастоптоз)

Опущение груди (отвисшая грудь) называется мастоптозом. Происходит оно по той причине, что связки, которые держат жировую ткань желез, становятся вялыми, в то время как количество этой самой жировой ткани по многим причинам с возрастом часто увеличивается.

Кроме того, кожа из-за замедления синтеза коллагена и эластина постепенно теряет упругость и чрезмерно растягивается.

Принято считать, что обвисание груди ускоряют такие факторы, как кормление грудным молоком, отказ от бюстгальтера или наследственность, хотя в реале каждый из них является заблуждением.

По итогам многолетнего исследования медиков было выявлено, что после вынашивания ребенка форма груди становится хуже, и на это не влияет грудное вскармливание.

В течение беременности изменения в ткани молочной железы провоцируют гормональные скачки, набор лишних килограммов и объем жировой ткани.

Что касается наследственности, то представительницам прекрасного пола уже пора перестать быть уверенными, что их грудь постигнет та же участь, что и молочные железы мамы или бабушки.

На самом деле только у 5 женщин из ста они практически не меняются в течение жизни, а у остальных претерпевают заметную трансформацию индивидуальную в каждом из случаев.

От генетических факторов зависят только следующие показатели:

• процентное соотношение жировой и железистой тканей;
• уровень коллагена и эластина;
• степень возрастного уменьшения в весе и объеме железистой ткани.

Влияние белья и спорта на грудь

Отказ от нижнего белья в качестве причины мастоптоза до конца не подтвержден. Более того, уже не единожды проводились исследования (американскими, а затем японскими учеными), во время которых испытуемые добровольцы в течение длительного времени не носили бюстгалтер (даже занимаясь спортом).

Эксперимент показал следующее:

• белье лишь меняет форму грудных желез, но с анатомической, медицинской или физиологической точек зрения пользы оно не приносит;
• благодаря спортивных тренировок без белья грудь становится более упругой, ее форма улучшается, а расстояние между соском и ключицей сокращается;
• отказ от искусственного придания формы молочным железам на срок более 2 лет снижает риск развития обвисания, поскольку связки сохраняют естественную сократимость, а состояние кожи улучшается.

Напротив, к мифам не стоит относить такие причины, как курение или скачки массы тела. Табакокурение опасно тем, что негативно влияет на синтез эластина, вместе с коллагеном, отвечающего за способность кожи сокращаться после растяжения.

Набор большого количества килограммов и сильное похудение (достаточно всего одного, но значительного) располагают к обвисанию.

Когда женщина стремительно поправляется, кожа груди очень растягивается и не справляется с нагрузкой, как и при резком сбросе веса – растянутые кожные покровы просто не успевают адаптироваться к новым обстоятельствам и провисают.

Ничто так не вредит форме молочных желез, как весовые «качели», то есть постоянные перепады массы тела, которые свойственны для тех, кто экспериментирует с диетами и то худеет, то поправляется.

Поэтому нужно стараться всегда оставаться примерно в одной весовой категории, а если и худеть, то только под присмотром врача. В противном случае пострадает не только красота груди, но и здоровье различных органов.

Занятия спортом – это очень хорошо для здоровья, но плохо для молочных желез большого размера, если для них отсутствует поддержка во время бега или прыжков.

Ведь грудь без белья описывает сумасшедшие траектории в трех плоскостях, что провоцирует серьезное растяжение кожи. Для этого разработано специальное спортивное белье, уменьшающее подвижность молочных желез во время интенсивных тренировок.

Показания и противопоказания к мастопексии

Считается, что самые заметные изменения происходят с грудью из-за беременности и последующего грудного кормления. В этот период молочные железы, испытывающие влияние гормонов, увеличиваются, а кожа над ними растягивается. После завершения лактации железистая ткань возвращается в исходное состояние, а иногда становится даже меньше, тогда как растянувшаяся кожа попросту обвисает. Помимо гормональных влияний, связанных с деторождением, на вид и упругость груди влияет еще множество факторов, о которых говорилось выше.

Показаниями к проведению мастопексии хирурги считают:

• Опущение груди, которая имеет нормальный или недостаточный объем, а кожа если и изменена, то незначительно;
• Нормальную по объему железу, но с сильно растянутой кожей, потерявшей свою эластичность;
• Птоз при растянутой коже и недостаточном объеме груди;
• Наличие растяжек на коже;
• Асимметрию грудных желез.

Определить наличие или отсутствие птоза груди женщина может самостоятельно, положив ладонь в кожную складку под органом. Если железа прикрывает два пальца, то можно говорить о начальной степени птоза, 4 пальца — об умеренной, при выраженном птозе грудь закроет целиком ладонь. Понятно, что обязательно следует учесть исходный объем грудной железы, и если он внушителен, то ориентироваться придется все же на локализацию соска, а не на ладонь.

В идеале операция должна проводиться тогда, когда объем груди в норме, а птоз выражен в умеренной степени. При нормальном размере бюста показана подтяжка груди без имплантов. Если для коррекции формы органа нужно его немного увеличить, хирург дополнит операцию эндопротезированием. При железистом птозе удаляются мягкие ткани в нижнем сегменте груди с последующей обязательной фиксацией груди к грудной стенке. В случае, когда грудь большая, и женщина не против ее уменьшить, подтяжка будет проводиться вместе с редукционной пластикой.

подтяжка груди с эндопротезированием

Подтяжка груди имеет свои противопоказания, которые хирург обязательно выяснит при планировании операции. Мастопексия не проводится при:

1. Острых общих инфекциях (до полного выздоровления);
2. Наличии рубцовых изменений молочных желез;
3. Мастопатии, кистах и других очаговых изменениях груди;
4. Тяжелых заболеваниях внутренних органов;
5. Нарушении свертываемости крови;
6. Сахарном диабете;
7. Онкопатологии;
8. Психических заболеваниях;
9. Беременности и продолжающейся лактации либо если с момента прекращения кормления прошло менее года;
10. Гнойничковом поражении кожи, экземе в месте разрезов.

Степени мастоптоза

Чтобы определить, насколько растянулась кожа и связки, поддерживающие грудь, в качестве ориентира используется расположение соска относительно складки кожи под железами. Имеется в виду область касания груди к телу.

Существует специальная шкала, помогающая определиться степень мастоптоза: первая – незначительное провисание, когда сосок находится на одном уровне со грудной складкой, но выше всего объема железы.

Далее по стадии опущения соска и объемов железы ниже описанной складки определяют средний, развитый и сильный птоз (сосок направлен в пол).

Существует также псевдоптоз, когда ткани опустились вниз, а сосок остался на уровне или даже выше грудной складки, и паренхиматозная диспропорция: отсутствует необходимая полнота желез и сосок практически лежит на складке кожи под грудью.

Многие пластические хирурги говорят об идеальных пропорциях. Есть такие относительные стандартны: примерно 45% груди должно располагаться над соском, а оставшиеся 55% – это нижняя часть груди (от соска до складки).

Пластический хирург Умбарин Махмуд

Методы подтяжки грудных желез

В настоящее время является весьма востребованной процедурой подтяжка, поэтому сегодня существует масса способов удовлетворения спроса.

Кроме того, пластика и другие манипуляции проводятся так, чтобы не нарушилась лактационная функция и возможность женщины кормить малыша грудным молоком.

Очень часто приходится сочетать подтяжку с иными вмешательствами. К примеру, сразу может проводиться и внедрение имплантов для получения наилучшего результата.

Пластический хирург Даниэль Барретт

Существующие способы коррекции груди и возвращения ей прежнего вида делятся на оперативные и безоперационные методики. Все они имеют свои особенности.

Сегодня не обязательно проводить радикальные изменения, так как можно обойтись и без имплантов, отзывы людей свидетельствуют о результативности способов без операции.

Мастопексия

К категории оперативных методов избавления от мастоптоза относится мастопексия. Она может быть классической (дермальной) и представляет собой операцию по удалению лишней кожи с грудных желез. В зависимости от того, где наносятся разрезы, различают такие виды:

1. Периареолярный. Надрезается кожа вокруг соска.
2. Вертикальный. Производится вертикальный разрез от соска к складке железы.
3. Якорный. Рисунок надрезов напоминает очертания якоря.

Помимо классических видов операционной подтяжки относительно недавно появились и развиваются новые: эндоскопическая, редукционная и аугментационная мастопексия, а также сочетанные операции.

Эндоскопическая мастопексия имеет следующие особенности:

1. Ее проводят без надрезов, все манипуляции осуществляются через проколы кожных покровов. Такая методика идеальна для тех, кто не приемлет наличие послеоперационных рубцов.
2. Данный вид операции, как правило, сочетается с уменьшением молочных желез (частично удаляются как жировая, так и железистая ткани) или же их увеличением посредством установки имплантов.

Помните, что подтяжка корректирует форму груди, но не увеличивает ее.

Пластический хирург Кертис Перри

Редукционная мастопексия предусматривает одномоментное удаление кожи и мягких тканей. Проводится операция только в тех случаях, когда в дальнейшем не планируется кормление грудью, поскольку во время операции травмируются протоки железы.

Аугментационная мастопексия представляет собой сочетание подтяжки и увеличения грудных желез. Сначала проводится мастопексия, а затем устанавливаются импланты.

Метод предполагает, что оба этапа осуществляются одномоментно, но, все же, достаточно часто эти операции проводятся с временной разницей в 4 – 6 месяцев.

Сочетанные операции – выполнение расширенного перечня пластических операций, включающего мастопексию, изменение размера желез и коррекцию их формы.

История вертикальной мастопексии

На сегодняшний день существует ряд методик для коррекции птоза. Выбор методики зависит от исходных данных, опыта и предпочтений пластического хирурга.

Исторически первая зарегистрированная мастопексия была выполнена французским хирургом Пуссоном.

Первая мастопексия, включающая перемещение сосково-ареолярного комплекса в более высокое положение и удаление избытка кожи в нижнем полюсе, была описана Lotsch в 1923 году.

В методиках, описанных в первой половине 20 века, не обращалось внимания на количество рубцов и их расположение, сосудистое снабжение питающей ножки и, самое главное, эстетический вид конечного результата. Результатом явилось частое образование некроза сосково-ареолярного комплекса, и в итоге — неприемлимый эстетический результат.

Во второй половине двадцатого века произошло усовершенствование методик. Pitanguy, Strombeck и Skoog добились того, что мастопексия стала безопасной операцией, при их методиках использовалась маркировка по Wise.

Гоулин был первым, кто разработал вертикальную мастопексию, а позже эта методика был усовершенствована Лассусом и популяризирована Марчаком и Лежуром.

Одновременно менялся подход к формированию ножки, чтобы обеспечить безопасность сосково-ареолярного комплекса. Были описаны медиальная, латеральная, верхняя, нижняя и комбинированные питающие ножки.

Различные ориентации ножки были разработаны, чтобы обеспечить повышенную безопасность сосково-ареолярного комплекса. Мастопексия с вертикальным рубцом сейчас является одной из таких операций, в которой безопасность сосково-ареолярного комплекса поставлена во главу угла.

Вертикальная мастопексия обеспечивает адекватное удаление избытка кожи вместе с необходимым количеством железистой ткани.

Подготовка к операции

Если женщина решилась на хирургический метод подтяжки грудных желез, она должна подготовиться к этому, так как доктор не сможет провести операцию моментально без дополнительной подготовки.

Кроме этого, изначально необходимо сдать назначенные анализы, чтобы хирург смог оценить здоровье пациентки, состояние молочных желез, исключить противопоказания.

Если препятствий к подтяжке грудных желез нет, тогда можно начинать готовиться к операции. За 2-3 недели до этого необходимо:

1. Забыть о копченостях, жареной пищи. Также не стоит питаться слишком жирными блюдами.
2. Отказаться от никотина и других вредных привычках. Связано это с тем, что курящие пациенты рискуют столкнуться с образованием тромбов.
3. Сообщить доктора еще на первой консультации о приеме конкретных медикаментов. Возможно, они они противопоказаны.
4. Подготовить нужные вещи в клинику. Это могут быть документы, средства гигиены и т. д.
5. Не нагружать свой организм. За неделю до планируемой подтяжки грудных желез нужно вообще прекратить физические нагрузки.
6. За сутки до вмешательства рекомендуется прекратить употреблять твердую пищу.

Подготовка к подтяжке груди и техника ее проведения

Подготовка к операции по подтяжке грудных желез включает комплекс обследований и посещение специалистов, чтобы исключить возможные противопоказания. Назначаются:

• Анализы крови и мочи;
• Исследование свертываемости крови;
• Анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
• Определение группы крови и резус-фактора;
• Флюорография;
• УЗИ молочных желез или маммография;
• Электрокардиография.

Женщина должна также посетить гинеколога, по показаниям — кардиолога, эндокринолога. Не позднее чем за две недели до операции по подтяжке груди отменяются кроверазжижающие и гормональные препараты, прекращается прием витамина Е. Если женщина курит, то с этой привычкой тоже следует расстаться заранее, так как курение резко снижает регенерационный потенциал тканей, способствует нарушению кровообращения и провоцирует серьезные осложнения.

Хирург перед подтяжкой грудных желез подробнейшим образом выяснит ожидания пациентки от операции и соотнесет их с реальными возможностями хирургии. Многие клиники предлагают компьютерное моделирование планируемого результата мастопексии, чтобы сделать ожидания и полученный результат максимально близкими. Перед операцией на тело женщины в положении сидя или стоя наносится разметка, служащая ориентиром для разрезов.

Накануне пластики пациентка приходит в клинику со всеми результатами анализов, беседует с хирургом и анестезиологом, с вечера ничего не ест и не пьет, принимает душ и переодевается. Важно успокоиться и отдохнуть. Операция по подтяжке груди проводится только под общей анестезией и занимает около 2-3 часов. Предпочтительно проводить ее в середине менструального цикла.

Различают несколько способов проведения подтяжки груди:

1. Вертикальная мастопексия;
2. Периареолярная техника;
3. Мастопексия с имплантацией.

виды мастопексии

Мастопексия проводится в несколько этапов:

• Обработка кожи антисептиками;
• Проведение разрезов по запланированным линиям;
• Удаление излишков кожи, перемещение сосков вверх;
• Наложение косметического шва, обработка антисептиком, укрытие ран стерильными салфетками;
• При необходимости — установка небольших дренажей для облегчения оттока содержимого из раны.

Способы мастопексии различаются локализацией и величиной разрезов и особенностями фиксации железы к грудной стенке. Хирург во время операции ориентируется на линии, которые были заблаговременно нанесены на тело женщины. Для поднятия груди в нормальное положение выделяется железа, которая затем будет фиксирована к грудной стенке, при этом излишки кожи и жира иссекаются. Дополнительно может быть проведена имплантация грудных эндопротезов.

При начальной степени птоза грудной железы и небольшом размере груди проводится одна из самых щадящих операций — периареолярная мастопексия. При этой пластике разрез идет полулунно над ареолой либо циркулярно (циркулярная мастопексия) по границе ареолы и непигментированной кожи вокруг соска. Лишняя кожа удаляется, на края раны накладывается косметический шов, грудь приподнимается.

Циркулярная мастопексия, когда разрез идет вокруг ареолы, наиболее эффективна у пациенток с начальным птозом и незначительной площадью лишней кожи. Она позволяет не только приподнять сосок, но и изменить диаметр пигментированного околососкового поля, скорректировать небольшую асимметрию.

циркулярная мастопексия

При более выраженном мастоптозе хирург может порекомендовать вертикальную мастопексию. Суть операции состоит в проведении нескольких разрезов — вокруг соска по околососковой линии и вертикально книзу. После удаления лишней кожи края раны сближаются, накладываются косметические швы.

Начиная со второй степени, птоз лечится путем вертикальной и якорной подтяжки. При вертикальной подтяжке разрез идет по околососковой линии и затем вертикально книзу, а при якорной — описанные разрезы дополняются третьим, который располагается под грудной железой. Эти типы мастопексии более травматичны, оставляют за собой больше рубцов, однако при выраженном опущении груди получить положительный результат можно лишь с их помощью.

якорная подтяжка груди

Отдельно стоит остановиться на подтяжке груди мезонитями. Этот метод позиционируется как безоперационный и безопасный, но помимо этих преимуществ, имеет и некоторые недостатки. Мезонити могут применяться у женщин с незначительным опущением груди небольшого размера, в противном случае эффекта от них не будет никакого.

Имплантация мезонитей в молочную железу проводится под местной анестезией, и это — несомненный плюс метода. Сама операция куда проще классической операционной мастопексии, но все же выполнять ее должен опытный и грамотный хирург.

Мезонити представляют собой биосовместимый полимерный материал, который применяется для подтяжки кожи груди. Укрепив мягкие ткани, нити сами рассасываются, а эффект от процедуры сохраняется около двух лет. За одну процедуру может быть введено до 10 нитей, каждая из которых имеет длину около 6 см.

3D-мезонити

Мезонити могут иметь шипы, напоминать пружинку или косичку. Применяют биодеградируемые нити и не рассасывающиеся. Полипропиленовые не рассасывающиеся мезонити сохраняют эффект подтяжки до пяти лет и применяются у женщин после 40 лет. Современные хирурги используют для мастопексии 3D-мезонити третьего поколения — с шипами, ориентированными в одном или нескольких направлениях. Этими нитями удается достичь хорошей фиксации тканей.

Для введения нитей в мягкие ткани груди хирург применяет специальные иглы. Кожа обезболивается местноанестезирующим кремом. Нити вводятся таким образом, чтобы обеспечить максимальную подтяжку, можно закрепить их на ключице.

Введенный инертный материал не вызывает аллергии, но способствует усилению образования коллагена, который укрепляет и подтягивает ткани. На протяжении года после операции нити рассасываются, а коллагеновый каркас остается, обеспечивая подтяжку груди. Эффект сохраняется около двух лет.

Результат мастопексии мезонитями очень сложно предугадать заранее, так как он зависит от многих обстоятельств: объема груди пациентки, выраженности птоза, состояния кожи, типа мезонитей, качества проведения процедуры. Наилучший результат будет спустя несколько месяцев, но со временем он станет постепенно исчезать.

Случается, что после имплантации нитей нет вообще никакого видимого эффекта, поэтому споры относительно целесообразности лечения ими птоза не прекращаются. Важно, чтобы женщина не предъявляла к методу завышенные требования, иначе ожидания будут сильно отличаться от результата. Кстати, многие специалисты считают, что метод хорош не столько для устранения птоза, сколько в качестве профилактической меры, в том числе, после пластики груди.

Реабилитационный период

Когда доктор убедится, что не появились осложнения, тогда выписывает пациентку. После подтяжки грудных желез может разойтись шов, появиться некроз кожного покрова, большие синяки и т. д. Не стоит бояться этих страшных слов, так как в основном операция проходит без осложнений.

Но после вмешательства нужно настроить себя на длительный восстановительный период, который длится 1-6 месяцев.

Существуют такие особенности восстановления после подтяжки:

1. Чтобы уменьшить послеоперационные шрамы, рекомендуется отправляться на различные физиопроцедуры. Они показаны сразу после того, как доктор удалит дренажные трубки.
2. От 7 до 10 суток может потребоваться прием обезболивающих препаратов, чтобы уменьшить болезненные ощущения после вмешательства.
3. Стоит ограничить себя от физической нагрузки на протяжении месяца, так как кожа должна восстановиться.

После подтяжки груди остаются шрамы. Со временем они светлеют, и их почти не видно. Но рубцы можно устранить с помощью лазера.

Обычно потребуется около 1-2 лет, чтобы шрамы стали практически незаметными.

Пластический хирург Франк Фехнер

Предотвращение обвисания

Как предотвратить обвисание груди? Есть специальные эфирные масла для подтяжки молочной железы. Они представляют собой концентрированные жидкости, способные снимать стресс с кожи желез и повышать их упругость. Для этих целей используются эфиромасличные комплексы:

1. Комплекс для поднятия упругости кожи. Смешать 10 капель масла жожоба, 4 капли масла фенхеля, 2 капли масла хмеля и 10 капель масла лещины.
2. Безоперационная подтяжка груди. Взять 30 мл базового масла и добавить в него 7 капель масла фенхеля, 5 капель масла аниса и 3 капли масла розмарина.
3. При увядающей коже. Взять 20 мл масла жожоба и 10 мл масла авокадо, добавить в смесь по 4-5 капель масла герани, укропа, кипариса и шалфея.

Эфиромасличные смеси необходимо втирать в кожу молочной железы массажными движениями утром и вечером. Как подтянуть большую грудь? Эффект будет и для большой груди, если еще 2 раза в неделю принимать ванну с добавлением масел.

После родов

Какая может быть коррекция груди после родов? Например, можно использовать маски для подтяжки кожи молочных желез:

1. Маска из капусты. Смешать капусту на блендере с 7-10 каплями касторового масла. Нанести маску на кожу грудных желез, минуя зону сосков. Выдержать 15 минут, а затем снять остатки смеси салфеткой.
2. Маска из голубой глины. Развести готовую упаковку глины отваром календулы, добавить 5 капель мирры и нанести на зону молочной железы. Смыть после полного высыхания.
3. Маска из овсяных хлопьев с медом. Взять полстакана овсяных хлопьев и запарить горячей водой. Спустя 30 минут добавить 3 чайные ложки меда. Нанести на молочную железу на 15 минут и смыть водой.

Из данной статьи мы узнали как поднять обвисшую грудь, какие существуют методы для восстановления ее упругости операционным путем и в домашних условиях.

Безоперационные методы

Не все девушки и женщины решатся лечь под скальпель. Но что же делать, если хочется подтянуть грудь, улучшить ее внешний вид?

В таком случае стоит обратить внимание на подтяжку грудных желез без имплантов, фото до и после подтверждает эффективность некоторых безоперационных методов.

Существует не один подобный способ. Подтяжка грудных желез без операции и без установки имплантов осуществляется следующими способами:

1. Липофилинг. Предполагает восстановление или увеличение объема молочных желез за счет инъекционного введения в них собственной жировой ткани, извлеченной при липосакции. Такой способ подтяжки груди рекомендуют при небольшом ее размере и только намечающемся птозе. Однако липофилинг не может гарантировать устойчивый результат, поскольку часть введенного жира может постепенно рассосаться.
2. Подтяжка нитями. Изменить форму отвисшей груди с помощью нитей можно только в тех случаях, когда обвисание находится на начальной стадии, а молочные железы имеют небольшой размер. Чаще всего нити рекомендуют в качестве средства профилактики опущения тканей и растяжения кожи.
3. Корреция филлером. Макролайн – пока единственный сертифицированный филлер, использующийся для подтяжки грудных желез. Основу препарата составляет гиалуроновая кислота, но, в отличие от филеров для лица, Макролайн имеет большую плотность и вязкость, а его молекулы гораздо крупнее. Поэтому он отлично создает объем и значительно медленнее рассасывается. Еще одним плюсом гиалурона является его способность производить омолаживающий эффект, благодаря чему, кроме подтяжки груди происходит омоложение кожи шеи и области декольте.
4. Миостимуляция. Во время этой процедуры происходит тренировка мускулатуры с помощью электрического тока. Но чтобы получить положительный результат, придется провести не один сеанс. Нужно понимать, что колоссального эффекта с помощью миостимуляции не получится добиться.
5. Микротоки. Этот метод напоминает предыдущую безоперационную подтяжку груди. Косметолог воздействует на кожу микротоками, применяя разнообразные сыворотки, в результате происходит улучшение кожного покрова, укрепление мышц, поэтому визуально грудь подтягивается.
6. Лазерная подтяжка. Эта процедура набирает все большую популярность. Она проходит без боли, а шрамы после нее не образовываются. Лазерные импульсы стимулируют железы, в результате получается легкий лифтинговый эффект.

Не стоит надеяться на возможность проведения нитевой подтяжки груди, имеющей размер больше, чем 2-й, поскольку под весом желез нити будут натягиваться и прорезать мягки ткани.

Состав нитей для подтяжки может варьироваться: нерассасывающиеся золото и платина или рассасывающаяся полимолочная кислота. Последние используются в основном при профилактической подтяжке.

Кардинально изменить свою грудь посредством безоперационных методов не получится. Порой при сильном провисании единственным выходом будет операция.

Пластический хирург Манши Шах

Все о подтяжке груди

Если у женщины в бальзаковском возрасте грудь высока и упруга, ей можно только позавидовать. В ее случае природа практически совершила подвиг, сохранив красоту одной из важнейших частей женского тела. К сожалению, это настолько редкое исключение из правил, что вы едва ли найдете среди своих знакомых хотя бы одну даму, которая, ну скажем к 50-ти годам, может похвалиться упругим бюстом.

В течение всей жизни женская грудь претерпевает изменение объема и формы. Это может быть связано с гормональными изменениями, колебаниями массы тела, снижением эластичности кожи. Наиболее часто указанные параметры меняются после беременности и кормления грудью, хотя проблемы могут начать проявляться даже в молодом возрасте.

При этом практически всегда происходит опущение молочных желез, что значительно ухудшает внешний вид груди и часто приводит к определенному психологическому дискомфорту. Внешний вид молочных желез обусловлен состоянием кожных покровов, объемом подкожной клетчатки и железистой ткани, поэтому никакие физические упражнения и косметологические средства не могут повлиять на их форму.

Но отчаиваться, конечно же, не стоит. Потому что уже много десятилетий существует и успешно развивается пластическая хирургия молочной железы, в частности такое ее направление, как мастопексия. Она представляет собой вид маммопластики, при которой груди придается эстетичная форма

Операция способна изменить высоту бюста, изменить его контуры и размер, а также удалить избытки кожи и лишнюю жировую ткань. Через все это прошла, например, обладательница «Оскара» за лучшую женскую роль в фильме часы, одна из самых ярких звезд мирового кинематографа Николь Кидман. Или другой, не менее звездный пример – певица и композитор Мадонна. Наконец, обращалась к пластическим хирургам за мастопексией известная телеведущая Дана Борисова.

Список можно продолжать очень долго, потому что эта проблема является не менее актуальной и распространенной, чем недостаточный размер груди, а зачастую они сочетаются. В этих случаях приходится решать сразу два вопроса – восстановление формы и достижение желаемого размера. Только комплексный подход позволяет сделать женскую грудь красивой и добиться максимально эстетичного результата.

Кому нужна подтяжка груди?

Тактика хирурга при оперативной коррекции неудовлетворительной формы груди зависит от совокупности многих факторов. Прежде всего, это форма и объем груди. У бюста без признаков опущения (птоза) ареола располагается выше линии субмаммарной (подгрудной) складки. Но если соски оказываются ниже, это уже признаки мастоптоза (или просто птоза).

Выделяют три степени птоза:

• 1 степень (легкий птоз) – изменения груди минимальны, сосок опущен до уровня нижней складки груди;
• 2 степень (умеренный птоз) – соски опущены ниже указанной линии, но они сохраняют горизонтальное положение, то есть направлены вперед;
• 3 степень (тяжелый птоз) – молочные железы выглядят плоскими, значительно опущены, соски направлены вниз.

Кром того, часто птоз сочетается с различными вариантами асимметрии молочных желез: по объему, высоте расположения субмаммарной складки, диаметру ареол и т.д. Исходный размер также имеет принципиальное значение. В совокупности все эти показатели и будут определять тактику хирурга при выборе варианта коррекции.

Первые методы подтяжки груди были разработаны примерно 100 лет назад. Но обо всем по порядку. К настоящему времени существуют множество вариантов мастопексии. Ровно 40 лет назад два зарубежных пластических хирурга, Леттерман и Шартер, постарались обобщить все известные им к тому времени методы. Получилось четыре основные группы:

1. Подтяжка груди только с помощью изменений кожи. Во время этой операции молочные железы остаются неприкосновенными, только удаляются избытки кожных покровов.
2. Подтяжка производится посредством закрепления тканей молочной железы к передней грудной стенке. Имеются в виду, конечно же, ее верхние слои – кожа и мышцы.
3. Молочные железы видоизменяются с помощью наложения швов на железистую ткань, – ту самую, которая в женской груди отвечает за производство молока, необходимого для кормления малыша.
4. Птоз устраняется с помощью увеличения груди посредством протезов – имплантов.

Впервые закреплять перемещенную вверх ткань молочной железы к грудной клетке придумал в 1910 году французский хирург С. Жирар. Этот метод стал основополагающим для большинства современных операций по мастопексии. 13 лет спустя был придуман еще один метод: удалять избыточную кожу в нижней части молочной железы, а сосок вместе с ареолой перемещать кверху.

Спустя еще четверть века пластическая хирургия изобрела третий метод. Улучшать грудь, перемещая вверх лоскут, который находится в нижнем секторе груди, и фиксировать его к передней стенке груди. Впоследствии врачи сосредоточили свое внимание на изобретении методов, которые бы позволяли улучшать женский бюст, не оставляя на нем заметных рубцов. Эти открытия были сделаны с 1961 по 1974 годы.

Еще в 1966 году было сказано новое слово в подтяжке груди: его сказал французский хирург П. Регно. Он предложил исправлять птоз 1 и 2 степеней с помощью имплантации эндопротезов.

Этапы операции

В зависимости от степени выраженности птоза и деформации молочных желез объем операции мастопексии может существенно изменяться.

Если птоз выражен незначительно, обусловлен снижением объема железистой ткани, без излишков растянутых кожных покров, то для достижения эстетического результата может быть достаточно эндопротезирования молочных желез с использованием имплантатов с высоким профилем проекции.

При наличии большего объема растянутых кожных покровов для придания железе гармоничных пропорций необходимо выполнить их удаление. Если объем железы достаточен, то с помощью наложения специальных швов выполняется коррекция ее формы, а затем производится пластика кожных тканей.

При недостаточном объеме железистой ткани любой вариант мастопексии дополняется эндопротезированием молочных желез.

Методы проведения операции

В настоящее время наиболее часто применяются три варианта мастопексии.

1. Периареолярная мастопексия.

Выполняется, когда опущение молочных желез или их асимметрия обусловлены наличием умеренно выраженного излишка кожных покровов. При этом варианте подтяжки выполняются два циркулярных разреза. Один из них по окружности ареолы (что позволяет при необходимости скорректировать ее форму и размер). Второй, большего диаметра, – вокруг первого. Излишек кожи между ними удаляется, затем между этими участками накладываются внутрикожные швы. Послеоперационный рубец при этом располагается по окружности ареолы.

2. Мастопексия с вертикальным швом.

Если есть выраженный птоз молочных желез, выполнение периареолярной мастопексии не позволяет в должной степени решить поставленные задачи. Удаление протяженных участков кожных покровов между двумя циркулярными разрезами в этом случае приведет к значительному сосбариванию наружного края и существенному уплощению молочной железы.

Внешний вид груди после такой операции будет далек от естественных пропорций. Для придания груди естественной каплевидной формы в подобных случаях необходимо дополнение периареолярных разрезов вертикальными, чтобы удалить излишки кожи в нижних отделах.

3. Мастопексия с Т-образным («якорным») швом.

При крайних степенях птоза молочных желез требуется выполнение еще и горизонтального подгрудного разреза. Дополнительный послеоперационный шов при этом располагается в субмаммарной складке и не оказывает существенного влияния на косметический результат операции.

Безусловно, при планировании операции предпочтение отдается вариантам мастопексии, после выполнения которых количество послеоперационных рубцов минимально. Однако в случаях выраженного птоза молочных желез, когда объективные исходные данные требуют адекватной коррекции, необоснованное стремление минимизировать объем вмешательства может привести к неудовлетворительным эстетическим результатам.

Подготовка к операции

Поскольку мастопексия является серьезным и достаточно продолжительным оперативным вмешательством, то необходимо пройти полный курс предоперационного обследования, чтобы исключить возможность развития неблагоприятных последствий из-за каких-либо проблем, связанных со здоровьем. Требуется заблаговременно сообщить хирургу обо всех имеющихся хронических заболеваниях или ранее перенесенных, наличии лекарственной непереносимости (аллергии на лекарственные препараты), вредных привычках.

Курящим пациенткам следует обратить особое внимание на то, что для благоприятного протекания послеоперационного периода и заживления раны целесообразен отказ от курения в течение двух недель до операции и в течение месяца после нее.

Выполнение операции мастопексии целесообразно осуществлять не менее чем через полгода после завершения кормления грудью (лактации).

Если вы планируете снизить свой вес с помощью диеты или специальной физической нагрузки, выполнять мастопексию следует после достижения желаемого результата. В противном случае резкое снижение веса после операции может ухудшить ее эстетический результат.

Противопоказаниями к проведению подобных операций являются: нарушение свертываемости крови, сахарный диабет, инфекционные, тяжелые аутоиммунные, онкологические заболевания, а также болезни сердечнососудистой и дыхательной систем являющиеся факторами риска для проведения общего наркоза.

Если противопоказаний нет, то следующим шагом станет обследование. Ведь пациентка может и не догадываться о возможных имеющихся проблемах со здоровьем. Необходимо выполнить лабораторные анализы мочи и крови (клинический и биохимический, определение группы и резус-фактора, коагулограмму (анализ на свертываемость), анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С), электрокардиограмму, флюорографию, УЗИ молочных желез.

За неделю до операции нужно прекратить прием лекарств, влияющих на свертываемость крови. В день операции нельзя ничего есть и пить.

В зависимости от степени сложности операция может занять от 1 до 2,5 часов. Уже вечером в день операции пациентки могут вставать и принимать пищу. Длительность пребывания в стационаре обычно составляет сутки.

Реабилитация после операции

Послеоперационные боли могут отмечаться в течение 1-3 дней. По истечении этого периода интенсивность их существенно снижается, и достаточно прима таблетированных анальгетиков.

В течение месяца после операции необходимо носить специальное компрессионное белье. При сочетании мастопексии с увеличением груди это необходимо для фиксации имплантатов молочных желез в правильном положении. Кроме того, ношение компрессионного белья позволяет снизить нагрузку на послеоперационные швы, что существенно снижает дискомфортные ощущения и создает условия для скорейшего заживления послеоперационной раны и формирования косметичного рубца.

После выписки из стационара необходимо будет принимать рекомендованные доктором лекарственные препараты. С целью профилактики послеоперационных осложнений назначается прием таблетированных антибиотиков в течение 7 дней. Для устранения возможного болевого синдрома рекомендуется прием анальгетиков.

В течение недели после операции нельзя мочить область послеоперационной раны.

Через 7-10 дней после операции, после оценки хирургом состояния послеоперационного шва, можно будет принимать душ.

В течение месяца после операции необходимо исключить физические нагрузки и ещё два месяца – интенсивные. По истечении этого периода можно возвращаться к привычному образу жизни.

Рекомендуется на полгода воздержаться от посещения бани и сауны. В течение года после операции необходимо избегать попадания прямых солнечных лучей на область послеоперационного шва (загара топлесс), что грозит возникновением гиперпигментации рубцов в этой зоне.

В зависимости от степени выраженности опущения (птоза) молочных желез послеоперационные рубцы после мастопексии могут иметь разную протяженность и локализацию. Один из них всегда располагается по окружности ареолы. При выраженном птозе, когда выполнения периареолярной мастопексии недостаточно для его коррекции, послеоперационный рубец может иметь вертикальный компонент, а при необходимости еще и горизонтальный, располагающийся в подгрудной складке.

Как правило, рубец, располагающийся вокруг ареолы, за счет того, что он находится на границе пигментного и неокрашенного участков кожи, менее заметен, чем на остальных участках. Рубец в подгрудной складке за счет своей локализации также не ухудшает косметический эффект операции.

Наиболее заметен в течение первых месяцев после операции вертикальный рубец. Однако в среднем через 6 месяцев он, как и все остальные рубцы, начинает бледнеть, приобретает естественный цвет, становится более тонким, эластичным и сравнивается с поверхностью окружающей кожи.

При выполнении этих вмешательств используются современные шовные материалы последнего поколения. Накладываются косметические рассасывающиеся внутрикожные швы, которые не требуют снятия в послеоперационном периоде.

Для формирования минимально заметного рубца и достижения максимально эстетичного результата в послеоперационном периоде целесообразно ношение специального силиконового пластыря.

Назовем также и возможные осложнения после мастопексии. Это:

• инфекционные осложнения;
• гематомы;
• асимметричное рубцевание;
• снижение чувствительности сосков.

Подобные случаи, конечно, очень редки. Что касается чувствительности сосков, то она обычно возвращается к исходному уровню в период от 6 недель до полугода.

Окончательный результат этого оперативного вмешательства будет виден далеко не сразу. Более того, в начале, особенно после Т-образной подтяжки, грудь выглядит не вполне естественно, с перезаполненным верхним полюсом и недостаточно объемным нижним. Это временное явление. В течение нескольких месяцев бюст приобретает естественную каплевидную форму. А когда послеоперационные швы станут минимально заметными, пациентки смогут по достоинству оценить те разительные перемены с новообретенной грудью, которые стали возможными благодаря этой достаточно сложной, но весьма результативной операции.

Научный редактор: пластический хирург В.С. Баков

Вопрос — ответ

Значительно. Обычно сосок будет перемещаться выше уровня груди. Также можно еще и увеличить бюст с помощью внедрения имплантов.

Беременность влияет на внешний вид груди. Поэтому, если вы захотите восстановить свои результаты, может потребоваться повторная операция. Именно поэтому многие врачи советуют повременить с мастопексией, если у вас в планах беременность.

Невозможно точно знать, какие перемены могут быть, но в большинстве случаев женщина в состоянии кормить грудью после данного вмешательства. Однако, обязательно обсудите все нюансы с вашим врачом.

Анестезия

Операции и процедуры по подтяжке груди отличаются не только масштабами травмирования тканей и сроками реабилитации, но также методами обезболивания: общий наркоз или местная анестезия.

Обезболивание перед проведением коррекции груди может проводиться одним из следующих способов:

1. внутривенно;
2. посредством ингаляции;
3. сочетание седации и местной анестезии;
4. местное обезболивание.

Реабилитация

Эффект от подтяжки груди обычно заметен сразу после операции. Как правило, чувствительность сосков не снижается. Однако если она уменьшилась, на ее полное восстановление может потребоваться до 3 месяцев. Качественное проведение мастопексии обеспечивает малую заметность шрамов, они постепенно истончаются и бледнеют.

После операции примерно сутки потребуется провести в стационаре. В течение первой недели необходимо ежедневно посещать медицинский центр для проведения перевязок и контроля за восстановлением организма. Со второй недели можно вернуться к привычному ритму жизни с небольшими временными ограничениями в физической активности и видах отдыха.

*Операция проводится на базе стороннего медицинского центра.

Побочные эффекты и осложнения

Решаясь на подтяжку груди, женщина рискует столкнуться с такими побочными явлениями:

• непродолжительный эффект лифтинга или его отсутствие;
• прорезывание и миграция нитей к поверхности кожи;
• провисание мягких тканей;
• инфицирование и воспалительные процессы;
• отечность, аллергическая реакция;
• отторжение имплантов, введенных препаратов и нитей;
• кровотечение, нагноения, расхождение швов, шрамы и рубцы, асимметрия грудных желез;
• нарушение чувствительности соска и кожных покровов.

Чтобы понять, какого результата стоит ожидать от подтяжки, рекомендуется посмотреть фото «до» и «после».

Как показывают исследования подтяжка груди относится к безопасным операциям, так как уровень смертности очень низок (около 2,37%). Неприятные последствия или летальный исход в основном случаются по виде доктора, поэтому тщательно выбирайте специалиста.

Пластический хирург Навин Сингх

Маркировка и операция вертикальная мастопексия

Разметка проводится в положении пациентки стоя с опущенными руками. От межяремной вырезки до мечевидного отростка проводится срединная вертикальная линия, отмечается инфрамаммарная складка, а затем вторая вертикальная линия, среднеключичная.

Положение нового сосково-ареолярный комплекс строится вокруг точки P (положение соска). Вершину нео-сосково-ареолярного комплекса отмечается на 2,5 см выше точки P.

Операция выполняется под общим наркозом. По времени длится около 2-3 часов. За это время выполняются все этапы операции, устанавливаются при необходимости дренажи, и рана послойно ушивается.

Затем одевается компрессионный бюстгальтер.

Отзывы

МАРИНА, 55 ЛЕТ:

«Первый раз я решилась на подтяжку еще 15 лет назад, когда информацию о подобных услугах невозможно было найти в интернете – его почти ни у кого не было.
Но мне повезло с хирургом, который выполнял классическую мастопексию. Когда я первый раз увидела себя в зеркале, то была в шоке.

Но зато потом, когда «все стало на свои места», мои подружки выстраивались в очередь на подтяжку. Теперь вот подумываю попробовать филеры, и не только в грудь.»

АЛИНА, 38 ЛЕТ:

«Год назад делала подтяжку нитями – именно она подходила по всем показателям. Ничего не режет, на поверхности их не видно.

Железы имеют естественную и красивую форму, что видно на фото до и после подтяжки нитями. Рекомендую»

ТАТЬЯНА, 61 ГОД:

«Моей новой груди уже 5 лет, и я нисколько не жалею, что решилась на операцию. Мне ее слегка уменьшили, а затем подтянули кожу. Смотрится естественно и аккуратно. Кстати, для меня подтяжка стала отличной мотивацией держать вес практически неизменным, так что я довольна собой вдвойне.»

Примерная стоимость

Средняя цена на подтяжку молочных желез в Санкт-Петербурге, Москве варьируется от 60 000 до 150 000 рублей. Окончательная стоимость зависит от репутации клиники, квалификации и опыта врачей, а также от способа, которым будет выполняться коррекция формы и размера молочных желез.

Стоит понимать, что, к примеру, цены в Минске могут отличаться от столичной стоимости на подтяжку грудных желез.

Если человек решился на липофилинг, тогда необходимо отдать иную сумму денег. Эта подтяжка без имплантов и в Новосибирске, и в Москве, ее цена составляет 90-150 тысяч рублей.

Внедрение нитей или применение филлеров может обойтись в 100-200 тысяч рублей. Все зависит от клиники, объема работы.

Способы подтяжки в домашних условиях

Как подтянуть грудь дома? Для того чтобы результат усилий был заметен себе и окружающим, следует запастись терпением и упорством, так как на это необходимо время.

Что делать, чтобы грудь не обвисла? Если обвисает грудь, то требуется подтяжка в домашних условиях:

1. Ежедневные обливания молочных желез контрастным душем.
2. Использование косметических средств — кремов, гелей, эфирных масел, масок, в состав которых входят аналоги коллагена и фитопрепараты, возвращающие упругость кожи — вытяжки из эхинацеи, кудрявой мяты, лимонника, кипариса.
3. Регулярные упражнения для поднятия груди, направленные на то, чтобы натренировать и укрепить мышцы груди и спины.
4. Массаж грудных мышц для женщин.
5. Ношение правильно подобранного нижнего белья.
6. Здоровый образ жизни и правильное питание.

Таким образом, подтяжка молочных желез в домашних условиях — каждодневный труд, первые результаты которого будут заметны через 2 месяца.

Массаж

Как подтянуть грудь после похудения? Для этого существуют способы массажа молочных желез:

1. Аквамассаж. Проводится под струями душа. Необходимо потоком воды совершать круговые движения от основания молочной железы к подмышечным впадинам и от соска к основанию по радиальным направлениям. Время воздействия — 20 минут. После процедуры бюст следует протереть полотенцем, которое хорошо впитывает влагу и нанести корректирующий крем.
2. Массаж с эфирным маслом. Взять одно из рекомендованных масел, нанести несколько капель на ладони, растереть, чтобы ладони согрелись. Массировать верхнюю часть бюста круговыми движениями в направлении к центру, в течение 5 минут. Затем также массировать нижнюю часть в направлении к подмышкам.
3. Вакуумный мышечный массаж. Нанести на кожу молочных желез крем или масло, лечь на ровную поверхность и массировать их с помощью массажера в направлении от соска к подмышечной впадине. Время процедуры — 15 минут.

Мнение эксперта

• Косметолог
• Хирург

Ирина Дорофеева

практикующий косметолог

Такие методы, как микротоковая терапия, миостимуляция, показывают минимальный эффект. Да, они улучшаются состояние кожного покрова, но особо подтянуть грудь они не смогут. Происходит стимулирование, пассивная тренировка мускулатуры, которая находится под молочными железами, именно за счет этого происходит легкая подтяжка. Чтобы подтянуть сильно обвисшую грудь, нужно склониться к пластике, так как только она поможет в такой ситуации.

Эми Банди

пластический хирург

Справиться с птозом 2-й или 3-й стадии безоперационным методам не удастся. В этом случае нужно проводить мастопексию. Особых возрастных ограничений нет, но большое количество врачей-пластиков не будет осуществлять операцию на груди у женщин, у которых молочные железы еще не полностью развились. Если вы планируете скоро родить ребенка, я бы посоветовала отложить операцию.
Подтяжка грудных желез для многих женщин становится необходимостью, чтобы снова чувствовать себя полноценной и уверенной в себе.

Из множества существующих способов коррекции можно подобрать именно тот, что подойдет идеально и приведет к отличному результату. Главное – доверить себя опытному специалисту и в дальнейшем следовать всем рекомендациям по уходу за обновленной грудью.

Восстановление груди в домашних условиях

Как восстановить и подтянуть грудь в домашних условиях?

Упражнения, способствующие подтяжке грудных желез:

1. Отжимание от пола. Самый эффективный способ укрепить мышцы спины и бюста. Лучше всего выполнять отжимания от пола, но если сразу не получается, то можно отжиматься из упора на колени. Спина должна оставаться ровной.
2. Планка. Позволяет тренировать все основные мышцы тела. Необходимо занять правильное исходное положение — макушка головы, спина и ноги тело вытягивается в одну линию, поясничный отдел плоский, взгляд устремлен в пол, подбородок в перпендикуляре к позвоночнику. Согнутые локти находятся точно под линией плеч, ладони расслаблены. Время удерживания планки наращивается по мере тренировок — от 30 сек до 5 минут.
3. Упор ладонями. Руки согнуть на уровне груди, прижать ладони друг к другу и совершать надавливание одну на другую. Время надавливания — 10 сек. После этого упражнение повторяется в позе руки над головой.
4. Упражнения с гантелями. Здесь можно разводить руки в положении стоя, лежа и сидя на мяче, поднимать их под углом в 45 градусов, делать приседания с вытянутыми вперед руками, махать руками из боксерской стойки.