«А есть ли противопоказания к увеличению груди»? — этим вопросом задаются большинство пациенток при обращении к пластическому хирургу или на стадии принятия решения. Конечно, любая операция сопряжена с некоторыми ограничениями, но не стоит преждевременно паниковать и отказываться от мечты о красивых и соблазнительных формах. Наши пластические хирурги успешно провели более 10 тысяч операций. Современное материально-техническое оснащение клиники им. Н.И. Пирогова в Санкт-Петербурге, высокие стандарты аппаратной и лабораторной диагностики, щадящие варианты анестезии позволяют свести риски маммопластики к минимуму. Для эндопротезирования молочных желез мы используем импланты надежных зарубежных брендов, таких как Allergan (США), Mentor (США) и Polytech (Германия).
Обычно противопоказания к маммопластике выявляются в индивидуальном порядке на первичной консультации и предоперационном обследовании. Однако существует список ограничений, который следует знать каждой пациентке. Стоит сказать, что практически ни одно из них не является абсолютным, а это значит, что с ними можно и нужно заранее работать, чтобы воплотить мечту о совершенных пропорциях фигуры. Мы пообщались с заведующим отделением пластической хирургии Олегом Леонидовичем Нестеруком, чтобы узнать, какие медицинские противопоказания для увеличения груди могут стать поводом для отказа от операции.
Зачем женщине увеличивать грудь?
Увеличение груди делается для:
- Увеличить естественно маленькую грудь
- Восстановить размер и форму груди после беременности, потери веса или кормления грудью
- Восстановить симметрию, когда молочные железы асимметричны
- Восстановить грудь после операции по ее удалению
Пластическая хирургия включает в себя реконструктивную и эстетическую хирургию.
Реконструктивная хирургия молочной железы проводиться как часть лечения рака молочной железы. Эстетическая операция на груди проводится с целью улучшить внешний вид. Увеличение груди обычно является эстетической операцией.
В 2007 году исследование, проведенное учеными из Университета Флориды, показало, что увеличение груди с помощью эстетической хирургии повышает самооценку женщин и их чувства и сексуальность. Позволяет получить более высокооплачиваемую работу, добиться большего признания.
Первичная консультация пластического хирурга
На первичной консультации пациентка рассказывает пластическому хирургу, что именно она изменить. Маммопластика позволяет увеличить или уменьшить размер груди, улучшить ее форму, устранить асимметрию и птоз. Пациентка также сообщает, какие заболевания и операции перенесла, какие медикаменты принимает, есть ли аллергические реакции. На основании первичных сведений и изучения анамнеза, врач проверяет, нет ли очевидных противопоказаний к операции.
Иногда неудовлетворенность внешностью является исключительно психологической, а не эстетической проблемой. Если вмешательство нецелесообразно и влечет больше рисков, чем пользы, то пластический хирург постарается переубедить пациентку и объяснит, почему в ее случае делать операцию не нужно.
Маммопластика не проводится во беременности и кормления грудью. После завершения лактации следует подождать еще 6-12 месяцев. Нежелательно, чтобы дата операции совпадала с менструацией.
На первичной консультации пластический хирург делает замеры, вычисляет объем груди пациентки и вместе с ней выбирает импланты. Затем доктор составляет пошаговый план операции, в котором учитываются даже малейшие риски и варианты устранения осложнений.
Для пациентки и доктора первичная консультация — это поиск компромисса между пожеланиями и анатомической данностью. Не стоит расстраиваться, если конечный сценарий операции несколько отличается от первоначального замысла, с которым вы приходите к пластическому хирургу. После консультации врач назначает комплексное медицинское обследование.
Что такое грудные имплантаты?
Грудной имплантат — это медицинское изделие, который помещается под молочной железой или под большой грудной мышцей, чтобы увеличить, реконструировать или создать эстетичную форму груди.
Грудные имплантаты могут содержать силикон, физиологический раствор или другое соединение.
Существует три основных типа грудных имплантатов:
Солевые имплантаты наполняются стерильным физиологическим раствором, то есть просто стерильной соленой водой. Раствор находится внутри силиконовой оболочки. Эти имплантаты могут быть заполнены различным количеством физиологического раствора. Это влияет на ощущение испытываемые при нажатии на молочную железу, она может быть или мягче, или тверже, по желанию пациентки, кроме того, разная плотность определит и разную форму молочной железы.
Если солевой имплантат поврежден и протекает, раствор не причинит пациентке никакого вреда, так как физиологический раствор является естественным для организма, и просто будет усвоен организмом без остатка, единственный минус, имплант придется менять так как объем молочной железы уменьшится.
Имплантаты с силиконовым гелем состоят из силиконовой внешней оболочки, заполненной силиконовым гелем. Если силиконовый имплантат протекает, гель либо останется в оболочке, либо попадет в карман грудного имплантата. И по организму распространятся не будет. Современные импланты, даже при повреждении оболочки не растекаются. В настоящее время эти импланты используются чаще всего.
Альтернативные композитные имплантаты используются редко и могут быть заполнены как биоразлагаемым материалом, так и соевым маслом или каким-либо другим материалом.
Запреты при хирургическом вмешательстве
Противопоказания при маммопластике, такие же, как и при других хирургических вмешательствах, но все-таки есть отличия, поскольку в большинстве случаев, эта операция не является обязательной.
К абсолютным противопоказаниям для хирургического вмешательства относят:
- аллергию на лекарства, которые используют для наркоза;
- сахарный диабет в стадии декомпенсации или компенсации;
- заболевания, при которых нарушается свертывание крови или длительный прием анткоагулянтов на основе аспирина;
- системные заболевания соединительной ткани, такие как склеродермия или системная красная волчанка;
- разные виды иммунодефицитов;
- психические заболевания;
- тяжелые хронические болезни в состоянии декомпенсации;
- злокачественные новообразования в стадии незавершенного лечения;
- острые заболевания или хронические недуги в стадии обострения, которые косвенным образом могут повлиять на операцию.
Что необходимо решить до операции?
Увеличение груди — это хирургическая операция, поэтому пациентам необходимо тщательно обдумать действительна ли нужна им эта процедура.
- Необходимо выбрать, где будет установлен имплант — под большой грудной мышцей или под тканью железы. Ваш оперирующий врач поможет Вам это решить. Чаще импланты устанавливают под мышцу.
- Перед операцией хирург вместе с пациенткой выбирает необходимый размер имплантата. Это делается или при помощи специальных сайзеров, которые помешаются в лифчик, и пациентка может оценить размер и удобство его ношения. Кроме того, пациентка совместно с врачом выбирает плотность импланта, его форму (круглый или анатомический). Производителя импланта.
- Хирург и пациент должны обсудить варианты разреза.
Возможны следующие варианты:
- Разрез под молочной железой, сделанный в складке под грудью
- Трансаксиллярный разрез в подмышечной впадине
- Разрез вокруг по краю ареолы, (периареолярный) или через ареолу (трансареолярный)
Выбор разреза зависит от нескольких факторов, включая степень увеличения, анатомию пациента, тип имплантата и предпочтения хирурга-пациента.
Кроме того, пациент должен выбрать вид анестезии, эту операцию чаще делают под общим наркозом. Но при желании пациента, в принципе это возможно и под местной анестезией.
Как проходит операция?
После того как пациентка погрузиться в медицинский сон, или после проведения местного обезболивания хирург делает разрез кожи, в месте, согласно оговоренному с пациентом виду доступа, длиной около 4.5 сантиметров, и затем при помощи специальных инструментов формирует карман, в который затем будет помещен эндопротез.
Карман может быть сформирован или непосредственно под тканью молочной железы или под большой грудой мышцей (это обговаривается до операции с пациентом):
1. При подмышечном кармане его располагают под большой грудной мышцей.
2. Субмаммарное или субгландулярное расположение кармана более простое, при этом карман формируется в пространстве между молочной железой и большой грудной мышцей.
Ушивание раны
Пластические хирурги в своей практике чаще используют так называемые косметические, ну или более правильно внутрикожные швы, обычно накладывается несколько рядов ниток, которые чаще всего не надо удалять, с течением времени они рассасываются сами. Кроме того, пластический хирург может использовать специальный хирургический клей, и специальные стерильные полоски для стягивания краев раны, чтоб рубец был наименее заметен в послеоперационном периоде.
Сначала линии разреза будут видны, но со временем они практически исчезнут.
Оценка результатов
Хирургическая операция возможно приведет к отекам, гематомам (синяки), но это должно пройти в течение двух, четырех недель. Обычно окончательный результат формируется не ранее 3-6 месяце от операции. Поэтому пациент сможет решить, соответствует ли процедура ее ожиданиям, только спустя некоторое время.
Период восстановления
Период восстановления занимает 1 месяц. В этот период есть определенные ограничения, которые будут пациентки рассказаны врачом и выдана специальная памятка, для их точного выполнения. Боль беспокоит пациентку только первые сутки после операции, с целью обезболивания применяют нестероидные противовоспалительные препараты, типа кетонала. В редких случаях, наркотические анальгетики. Затем боль практически уходит. Остается легкое неудобство. После операции нельзя плавать в открытых и закрытых водоемах, принимать ванну, спать на спине, поднимать высоко руки, заниматься подвижными видами спорта и тяжелой физической работой. Все эти ограничения временные, на 1 месяц. Затем пациентка может спокойно жить так как она жила до операции, можно и летать на самолете и погружаться с аквалангом. Самым важным в послеоперационном периоде является ношение специального компрессионного белья. Белье необходимо строго носить в течение 1 месяца после операции, и затем еще 3 месяца при занятиях спортом, тяжелой физической нагрузке.
На следующий день после операции пациентка, при желании может покинуть клинику. Контроль за пациенткой осуществляется раз в неделю, в первые две недели, затем через месяц. Затем через три месяца. И затем ежегодный контрольный осмотр.
Абсорбируемые (рассасывающиеся) нитки обычно растворяются в течение 6 недель. Уход за швом пациентка будет осуществлять самостоятельно дома. Это не представляет никакой сложности.
Если у пациента наложены не рассасывающиеся швы, для их удаления потребуется дополнительное посещение.
После операции хирург, не только расскажет, как себя вести в послеоперационном периоде, но и предоставит Вам выписку с рекомендациями, где будет написано:
- Как ухаживать за грудью после процедуры
- Как использовать прописанные лекарства
- Когда прийти на следующее посещение
- Когда звонить врачу
Вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если Вы испытываете:
- любые признаки инфекции, такие как температура выше 38 градусов, жар или покраснение кожи в области груди
- сильные боли в груди, или резкое увеличение в размерах молочной железы
Типы шрамов после проведения маммопластики
Если увеличение груди вызвало рубцы, требуется внимательно изучить состояние кожных покровов, чтобы понять, какой именно тип шрамов появился на теле женщины. От полученной информации зависит способ удаления рубцов, благодаря которому можно восстановить привлекательный внешний вид бюста.
Сегодня врачи разделяют их на несколько видов, отличающихся между собой расположением и внешними данными.
Швы после маммопластики бывают нескольких видов. К ним относится:
| Разновидность | Характеристика |
| Нормотрофические | Наиболее приятно после маммопластики выглядит именно этот тип рубцов. На глаз их практически не удается обнаружить, а при касании кожи они никак себя не выделяют. Кроме того, эластичность таких шрамов не отличается от здоровой кожи. На вид такие швы выглядят как тонкая белая полоска на несколько тонов светлее кожного покрова. |
| Атрофические | Рубец образует небольшое углубление (как будто из тела вырвали кусочек плоти), поскольку располагается ниже уровня здоровых тканей. В редких случаях стягивает к себе близлежащие кожные покровы и нарушает двигательные функции. По сути атрофические рубцы являются дефектами толщины кожи. |
| Гипертрофические | После проведения операции по увеличению груди швы могут быть гипертрофическими. В таком случае их лучше видно на теле, а при дотрагивании можно ощутить, что шрамы грубые и чуть глубокие. Окрашены гипертрофические рубцы в багровый или розоватый цвет, который несвойственен для здоровой кожи. Как правило, большая часть шрамов слегка выпирает над эпителием, что делает их еще более заметными. Однако гипертрофические швы прекрасно поддаются консервативному лечению. |
| Келоидные | Они считаются наиболее опасными и серьезными. Сегодня в медицине известно много процедур, которые излечивают их и восстанавливают привлекательный внешний вид бюста. Келоидный рубец после маммопластики выступает над поверхностью эпителия, сильно стягивают его, а также имеют возможность разрастаться по молочным железам, тем самым охватывая немалую часть груди. В таком случае женщине требуется проводить комплексное лечение, ведь если швы будут увеличиваться – это ведет к поражению здорового кожного покрова бюста. |
В исключительных случаях в процессе реабилитации образуются смешанные рубцы из-за не качественной работы хирурга и нарушения техники нанесения швов. К примеру, аккуратный нормотрофический рубчик может со временем стать атрофичным, а на отдельных зонах выступать вверх.
Какие риски могут быть у этой операции?
Любая хирургическая операция повышает риск внезапной смерти от инфаркта миокарда, инсульта, тромбоэмболии во время или сразу после операции. Но, к счастью, такие осложнения крайне редки. И в нашей клинике существует вся современная реанимационная и анестезиологическая техника минимизирующие эти риски практически до нуля.
Некоторые из рисков и осложнений, связанных с увеличением груди:
- Болезненные молочные железы
- Воспаление молочной железы
- Ощущение в груди, сосках может временно измениться, или стать более или менее выраженными
- Разрыв имплантата
- Кровотечение
- Накопление жидкости (серома)
Специфическим осложнением этой операции является капсулярная контрактура — при этом вокруг импланта формируется толстая капсула. Которая может деформировать молочную железу, или сделать ее крайне болезненной и плотной. Хирург при консультации подробно расскажет Вам об этом осложнение и как его избежать.
Кроме того, даже косметические швы могут стать красными, толстыми и болезненными, или наоборот, плоскими и широкими. Это может привести к повторной операции по удалению таких рубцов.
— Хорошо, решение об увеличение груди принято, нужная сумма накоплена. С чего начать?
— Нужно выбрать клинику. К вопросу выбора клиники нужно подходить очень серьезно, потому что именно от этого зависит и то, как будет проведена пластическая операция, и отсутствие осложнений, и конечный результат.
Прежде чем выбрать клинику, нужно не пожалеть времени на изучение сайтов медицинских учреждений, выполняющих такие операции. Желательно проверить наличие у клиник лицензии на сайте Росздравнадзора.
Препараты для увеличения губ
В косметологических клиниках используются для увеличения объема губ разные препараты, содержащие концентрированную гиалуроновую кислоту. Качественными и проверенными временем среди них являются: Surgiderm 30ХР и Juvederm Ultra.
Surgiderm 30ХР
В основе препаратов — гиалуроновая кислота неживотного происхождения. Она характеризуется повышенной вязкостью, подходит для решения эстетических и возрастных проблем. Особенности составов:
- высокая биосовместимость (не вызывает аллергий, отторжения);
- прочность межмолекулярных связей (подходит для скульптурирования);
- удобный формат (выпускаются в виде одноразовых шприцев).
Surgiderm 30ХР используется для коррекции губ, заполнения морщин на лбу и между бровями, разглаживания носогубных складок.
Juvederm Ultra 3
Препарат Juvederm Ultra 3 является золотым стандартом в области контурной пластики для коррекции губ. Производитель — американская фирма Allergan. Особенности средства заключаются в безболезненном вводе под кожу, т. к. препарат содержит лидокаин, длительном сохранения эффекта, легкости равномерного распределения.
Послеоперационный период
Пациентка выписывается из стационара на 2-е сутки, снятие швов происходит на 7 — 14 день. В период реабилитации необходимо носить компрессионное бельё. Болевые ощущения, которые снимаются обычными обезболивающими средствами, могут сохраняться до 5-и дней. В первое время после увеличения груди отмечается отёчность. Через неделю пациентка возвращается к привычному ритму жизни. Однако тем, кто установил имплантат под мышцу, категорически запрещается делать резкие движения руками на протяжении полугода. В течение одного месяца нельзя выполнять спортивные упражнения на нижнюю часть тела и в течение полугода на верхнюю часть. Резко поднимать тяжести нельзя на протяжении месяца, так же как и загорать, это поможет предотвратить пигментацию швов. Также в течение 3 месяцев запрещено посещать бани, сауны, солярии.
