Отличия безоперационной от хирургической ринопластики. Какой вариант лучше?

Ваш нос должен дышать свободно

Часто искривленная перегородка становится сюрпризом для многих людей. Они категорически отрицают любые травмы в прошлом и не представляют, откуда появился данный дефект. Искривление может появиться в результате родовой травмы, неправильного развития черепа и пр. Хрящ носовой перегородки окружен костной тканью, и может опережать ее в росте, поэтому в процессе могут формироваться различные изгибы или неровности.

Часто пациенты скептически относятся к рекомендациям врача провести хирургическую коррекцию. Многие утверждают, что дышат нормально, но в ходе беседы выясняется, что затруднения все-таки бывают, и не совсем безобидные. Таким способом, люди храпят во сне, дышат открытым ртом, не ощущают запахи. После удачной операции пациент открывает для себя то, что не чувствовал раньше. Например, он никогда не знал, какой тонкий аромат у роз или запах воздуха после дождя.

Что такое септопластика

Это хирургическая операция, помогающая выправить искривленную носовую перегородку. В основном такая операция назначается не по эстетическим, а по медицинским показаниям. Но чаще всего септопластику пациентам проводят вместе с ринопластикой.

Почему же у пациента искривляется носовая перегородка?

Причин на это может быть несколько:

1. плохая наследственность;
2. частое травмирование данной области;
3. неправильно проведенная косметическая операция;
4. наличие у пациента опухолей, полипов, доброкачественных и злокачественных новообразований;
5. развитие у пациента рахита и иных опасных для его здоровья недугов.

Во время процедуры:

• соседние ткани практически не травмируются;
• снижается риск развития у человека заражения крови, занесения в рану инфекции;
• и после нее пациенту не требуется накладывать швы на обработанную зону;
• воздействие длится всего 1-2 минуты, и после самой операции дама восстанавливается очень быстро;
• врач проводит все манипуляции очень быстро, поэтому риск возникновения у пациентки крови минимальный;
• и после нее у пациента редко возникают осложнения. Они могут возникнуть только в том случае, если процедура была проведена в непроверенной клинике врачом с низкой квалификацией;
• которая обязательно проводится в условиях стационара пациенту не требуется долго лежать в клинике.

Показания к ринопластике

Операция проводится в тех случаях, когда пациенту необходимо:

• Провести коррекцию ноздрей, сделать их меньше или уже.
• Удалить естественную горбинку на носу или выступ, возникший после травмы.
• Изменить размеры носа и его форму.
• Провести корректировку опущенного, утолщенного, крючковатого или вздернутого носа.
• Устранить различные дефекты как врожденные, так и приобретенные.
• Исправить патологии носовой перегородки.

Основным показанием к ринопластике является недовольство пациента своим внешним видом, а именно носом. Как правило, изъяны внешности мешают людям жить полноценной жизнью, добиваться желаемых целей, поскольку вызывают комплексы и чувство неполноценности.

Причины и показания

Как уже было сказано выше, септопластику проводят по разным причинам.

Ее проводят при наличии у пациента:

• проблем с дыханием, кислородного голодания, повышенной утомляемости, частых головных болей;
• нарушений в обонянии;
• частых носовых кровотечений;
• вторичных заболеваний. К ним относится хронический ринит, гайморит, тонзиллит, отит, фронтит, ларингит, ОРЗ;
• хронического отека на слизистой оболочке носа;
• синуситов, сухости, зуда в носовой полости;
• громкого храпа, шумного дыхания, частых апноэ, появляющихся чаще всего в ночное время.

Помимо этого, процедуру проводят при:

• полипах, сильно увеличенных аденоидах;
• вазомоторном рините. Такое заболевание характеризуется появлением сильного отека на слизистой оболочке носа;
• наличии инородного тела в носовой полости. Очень часто носовая перегородка искривляется у тех дам, кто ранее делал себе пирсинг носа.

По статистике около 80% российских граждан имеют искривленную носовую перегородку. Конечно, небольшие изменения мало заметны, не портят эстетическую привлекательность человека, не оказывают негативного воздействия на его здоровье. Поэтому при таких нарушениях пациент редко обращается к врачу. А вот если искривленная перегородка мешает нормальному дыханию человека, то показаться специалисту ему стоит незамедлительно.

Дополнительная информация о септопластике

Уважаемые пациенты, в рамках одной публикации сложно охватить все вопросы связанные с лечением искривленной перегородки носа. Вы можете задать их лично мне в WhatsApp чате, сообщениях (на указанный номер телефона) или сервисе ЯндексЗнатоки – стараюсь отвечать быстро, в зависимости от текущей загруженности в операционной.

Так же, Вы найдете дополнительную информацию о септопластике в других публикациях на сайте. Они указаны ниже.

С уважением, врач-оториноларинголог хирург к.м.н. Боклин.

Виды, методы и принципы операции септопластики

Условно септопластику медики разделяют на несколько основных видов.

Пациенту могут сделать септопластику:

• Классическую.
• Эндоскопическую.
• Лазерную.
• Радиоволновую.
• Ультразвуковую.

Рассмотрим каждую операцию более подробно.

Классическая септопластика – это хирургическая операция, помогающая скорректировать форму носовой перегородки. Во время операции врач проводит воздействие специальным медицинским скальпелем. Он разрезает слизистую оболочку носа, добирается до хряща. Только после этого специалист проводит выравнивание носовой перегородки. Иногда он ее полностью извлекает, корректирует и вставляет вновь.

Процедура длится 1 час. Но за 12 часов пациенту не рекомендуется кушать, употреблять лекарственные препараты, алкогольные напитки, медикаменты, разжижающие кровь.

После операции пациенту накладывают на нос специальную сетку. Она предотвращает смещение хряща. Через 1 год сетка рассасывается самостоятельно.

Помните: классическая септопластика считается устаревшим методом воздействия, поэтому пациенту проводят ее очень редко. После такого воздействия человеку приходится очень долго восстанавливаться, а еще у него могут появиться опасные для его здоровья осложнения.

Эндоскопическая септопластика пользуется особым спросом у пациентов. Такая операция не травмирует соседние ткани, а после нее пациент очень быстро восстанавливается. Во время операции врач использует специальный зонд. Он его вводит в носовую полость. Далее данное устройство подсвечивается, и картинка через специальную камеру передает все то, что делает внутри врач. Затем врач делает несколько надрезов. Именно с их помощью ему открывается доступ к носовой перегородке.

Перед операцией пациенту обязательно вводится местная анестезия, общий наркоз. Но выбор анестезии осуществляется медиком. Он зависит от состояния здоровья больного, его пожеланий, наличия у него противопоказаний, хронических болезней.

Далее специалист вытаскивает через проделанные отверстия деформированный участок.

После операции врач устанавливает пациенту в нос специальные тампоны. Убрать их можно через 1 день.

Обычно на эндоскопическую септопластику уходит 1-2 часа.

Лазерная септопластика также пользуется особым спросом у пользователей. Во время такой процедуры ткани очень быстро рассекаются, а на реабилитацию уходит совсем немного времени. Осложнения после такой операции у пациентов возникают крайне редко. А еще во время операции у пациента никогда не появляется крови. Поэтому риск появления у него инфекции минимальный, т.к. лазер не только разрезает ткани, но и дезинфицирует поврежденный участок. А еще он запаивает поврежденные сосуды.

Обычно такую процедуру проводят под местной анестезией. Уникальность процедуры в том, что проводят ее с помощью видеоэндоскопа.

Данная процедура обладает положительными свойствами, но проводят ее только при сильном искривлении хряща. К примеру, избавиться от деформированных костных структур такая процедура не поможет.

В целом воздействие длится 30 минут.

Радиоволновая септопластика также пользуется особым спросом у граждан. Во время него медик слегка надрезает слизистую, убирает искривленную носовую перегородку, корректирует деформированные участки. После коррекции носовую перегородку устанавливают на прежнее место. Процедуру проводят с помощью видеоэндоскопа и особого радиоволного устройства Сургидрон. Это специальный радиоволновой нож.

Уникальность радиоволновой септопластики состоит в том, что во время процедуры у пациента не образуется крови. И проводят ее чаще лазерной септопластики. Радиоволновая септопластика помогает скорректировать форму костных структур. А такого эффекта добиться другими методами коррекции нельзя.

Пациенты активно пользуются и ультразвуковой септопластикой. Процедура уникальна тем, что во время нее ткани слизистой очень быстро иссекаются. А позже они запаиваются специальным лучом, поэтому во время процедуры крови у пациента не появляется. Причем ультразвуковую септопластику относят к безоперационным методам коррекции формы носа. Такая процедура помогает избавиться от сильного искривления, наростов, шипов. Прибор с ультразвуком обладает высокой мощностью, поэтому помогает избавиться даже от серьезных проблем.

Ринопластика. О чем расскажет ваш нос?

Эстетическая неудовлетворенность внешностью может сильно влиять на самооценку человека, тем более, когда речь касается лица. Последствия юношеских травм и особенности индивидуального развития приводят к несовершенствам формы носа, который становится далеким от канонов красоты. Как убрать горбинку, скорректировать кончик носа, исправить широкие ноздри или в целом поменять форму знает пластический хирург. Но для получения достойного результата нужно подходить к вопросу комплексно, и сейчас мы детально разберем, почему.

Подготовка к септопластике

Назначить операцию может только отоларинголог. Но перед процедурой пациент обязательно должен сдать все необходимые анализы и пройти полное обследование.

Ему потребуется сдать:

• общий анализ мочи, крови;
• анализ крови на наличие в ней вирусных заболеваний. К примеру, гепатит, ВИЧ;
• тест на аллергию. По ней анестезиолог может вывить то, есть ли у пациента аллергия на вводимые в его тело препараты;
• рентген носовой полости. Но назначить его может только врач.

Дополнительно пациенту придется сдать электрокардиограмму, сходить на консультацию к кардиологу, терапевту.

Помимо этого, больному придется соблюдать и особые рекомендации.

К примеру, ему придется:

• за 3 недели до процедуры отказаться от табакокурения;
• за 2 недели до операции отказаться от алкогольных напитков. Также ему потребуется прекратить употребление нестероидных лекарственных препаратов, медикаментов, разжижающих кровь;
• за 10 дней до процедуры отказаться от посещения солярия, нахождения под открытыми солнечными лучами.

Возможные осложнения

Среди наиболее тяжелых осложнений после ринопластики можно отметить: появление нагноений, инфекций до сепсиса, но встречаются они лишь в единичных случаях.

Типичными осложнениями принято считать появление послеоперационных спаек, проблемы с дыханием, искривление перегородки носа, частичную или полную потерю обоняния, а также недовольство пациента результатом.

Согласно статистике практически каждый пятый скорректированный нос приходится переделывать заново по причине непредсказуемого сращения хрящей и костей или из-за того, что пациенту что-то не нравится.

Оценивая результаты проведенной пластики, следует помнить, что добиться идеальной симметрии удается далеко не всегда, поэтому не следует ожидать, что нос будет выглядеть точно так, как он был смоделирован на компьютере при планировании операции.

Модель, созданная на компьютере, является лишь своеобразным ориентиром для врача в ходе ведения операции, но даже самый лучший хирург не сможет провести расчет результата до миллиметра, поскольку ткани человека не обладают стабильностью и высокой пластичностью.

Автор: Ирина Ваганова, врач, специально для Moylor.ru

Этапы септопластики

Во время процедуры женщину обязательно вводят в наркоз. Он может быть общим, местным, комбинированным.

В целом операция состоит из следующих основных этапов.

Врач:

1. Делает внутри носовой полости несколько небольших надрезов. Такие разрезы заживают очень быстро, а после операции они практически не видны.
2. Отделяет костно-хрящевой каркас от мягких тканей. Только так врач сможет провести дальнейшую коррекцию.
3. Исправляет или выпрямляет носовую перегородку, смещает костные и хрящевые фрагменты, удаляет лишнюю ткань.
4. Фиксирует ткани тампонами, сплинтами, накладывает швы.

В целом вся операция длится от 1 до 3 часов.

Открытая ринопластика

Этот вид операции по коррекции носа отличается тем, что для проведения манипуляций нос необходимо «открыть» путем разрезания кожи в местах, где ноздри соединяются с верхней губой, а также на колумелле, являющейся перегородкой между отверстиями носа.

После этого кожу приподнимают, открывая всю костно-хрящевую структуру носа для проведения необходимых манипуляций.

Если требуется сложное вмешательство, например, при переломе носа, то операцию делают открытым способом, это позволяет собрать всю внутреннюю часть носа по кусочкам и провести реконструкцию органа.

Ни один опытный хирург не станет проводить сложную операцию, не имея свободного доступа к поврежденным тканям.

В этом случае вопрос о послеоперационных шрамах является второстепенным, поскольку приоритетная задача врача заключается в том, чтобы нос после ринопластики и проведенной реконструкции правильно сросся и не возникло необходимости проводить повторную операцию.

Не стоит переживать по поводу шрамов, которые могут остаться после такой операции, поскольку хирург, имеющий достаточный опыт, спрячет швы в естественных складках кожи, располагающихся у основания носа, при этом надрез, сделанный на колумелле, зашивается микрохирургическим способом, поэтому в дальнейшем он почти не будет виден.

Кроме того, шрамы после открытой ринопластики, которых так опасаются многие пациенты, представляют собой тонкую линию, не толще швейной нити, которая со временем становится незаметной.

Противопоказания

Септопластика — это действительно полезная процедура, помогающая избавиться от многих недостатков. Но проводить ее можно не всем пациентам.

К примеру, она не проводится при наличии у пациента:

• острых инфекционных заболеваний;
• онкологии;
• сахарного диабета;
• аутоиммунных заболеваний;
• тяжелых обостренных недугов, локализованных во внутренних органах;
• плохой свертываемости крови.

Также процедуру не проводят дамам, вынашивающим ребенка или кормящим его грудью. А еще ее не проводят пациентам младше 18 лет.

Помните: если женщина входит в группу риска, то ей о данной операции придется забыть. Вместе с медиком она может найти иные альтернативные способы воздействия, обладающие схожим эффектом.

Вторичная ринопластика

Эта процедура является скорее этапом лечения, чем видом ринопластики и проводится обычно в тех случаях, когда решить проблему пациента за одну процедуру невозможно.

Например, при проведении операции детям по устранению деформации носа, сначала проводится операция, направленная на устранение проблемы с дыханием, а, затем, когда лицевые кости полностью вырастут и череп будет сформирован, проводится вторичная операция, направленная на устранение эстетических дефектов.

Но гораздо чаще вторичная ринопластика проводится для исправления каких-либо ошибок, допущенных в ходе основной процедуры или в тех случаях, когда в процессе заживления тканей возникли осложнения.

При этом в ходе вторичной операции нередко приходится заново и восстанавливать структуру носа. В некоторых случаях на проведении вторичной операции настаивают сами пациенты, если их не устраивает полученный результат или когда они желают исправить что-то еще.

Послеоперационный период

Первые 1-2 дня после операции больному стоит побыть в медицинском учреждении. При этом у него может появиться сильная боль, отеки, гематомы, повыситься температура тела. Это нормально. Дополнительное лечение в данном случае больному не назначается.

В стационаре больному придется принимать обезболивающие и противовоспалительные лекарственные препараты.

2-3 дня после операции пациенту придется ходить с тампонами или сплинтами в носу. В них будут находиться специальные трубки, через которые пациент и будет дышать. Причем удалять их самостоятельно нельзя. Дышать пациенту можно только через рот. Поэтому в этот период медики рекомендуют ему пить больше жидкости. Ротовая полость от такого дыхания может быстро пересыхать.

Полностью носовое дыхание восстанавливается через 5-7 дней после удаления тампонов. В течение этого промежутка времени нос травмировать, лишний раз трогать нельзя. Совершать гигиенические процедуры, чихать, чесать, тереть нос нужно очень аккуратно. Сильно сморкаться нельзя.

Первые 2-3 недели после операции больному следует придерживаться следующих несложных правил.

Ему требуется отказаться от:

• спорта, физических упражнений;
• посещения сауны, бани;
• табакокурения;
• алкогольных напитков;
• острой пищи.

Во время реабилитации пациенту придется отказаться от ношения очков, наклонов вперед, путешествий на самолете. Также больному придется спать только на животе.

Помните: если пациента беспокоят сильные болевые ощущения, то он может принять обезболивающий препарат. Но медики этого делать не рекомендуют. Организм должен сам справляться со всеми недугами.

Для облегчения дыхания больному могут назначить назальные медикаменты. Они помогают очистить носовую полость, снять отек. Обычно назначают «Оксиметазолин».

Через 3 дня после воздействия пациент может вынуть тампоны из носовой полости. Но слизистая оболочка носа еще будет отекшей. Хотя дыхание у человека улучшится. Но сделать это можно только после консультации со специалистом.

Во время всего периода реабилитации пациенту важно тщательно следить за своим самочувствием. Если у него появилась кровь или иные неприятные симптомы, то их следует незамедлительно устранить. Полностью пациент восстанавливается через 1 месяц после воздействия.

Во время реабилитации больному обязательно нужно принимать витаминно-минеральные комплексы. Они помогут укрепить иммунитет человека. Причем принимать их можно в любое время года.

После операции пациенту обязательно требуется выполнять все рекомендации врача. В противном случае у него могут возникнуть опасные для его здоровья осложнения.

У него:

1. Может появиться сильное кровотечение.

Обычно кровь появляется у тех пациентов, кто в период реабилитации принимал:

• медикаменты, разжижающие кровь;
• алкогольные напитки;
• горячие напитки.

Также кровотечение может появиться у тех пациентов, кто в период реабилитации сильно наклонялся, спал на животе, занимался активными видами спорта.

Обычно кровотечение появляется у пациентов в первые 1-2 дня после операции. Это считается нормой и как-то лечить такие состояния не требуется.

Если у пациента появилось сильное носовое кровотечение, то ему стоит вставить в носовую полость тампон. Он поможет остановить кровотечение.

Закрытая ринопластика

Такая операция проводится внутри полости носа с применением специального скальпеля и без совершения внешних разрезов. Работу можно по праву назвать ювелирной, требующей высокой квалификации врача.

Как правило, специалист, имеющий достаточный опыт владеет сразу двумя методами проведения операции как открытым, так и закрытым, и выбирает необходимый метод для каждого определенного пациента исходя из показаний, которые необходимо устранить.

При закрытой операции на лице пациента не остается шрамов, поскольку все швы располагаются с внутренней стороны в носовой полости, но в ходе такой операции хирург не имеет доступа ко всем тканям. По этой причине закрытая операция не может проводиться в тех случаях, когда человеку необходимо собрать сломанный нос, убрать горбинку большого размера, соединить отломки хрящей.

Нередко можно услышать разговоры о том, что если хирург имеет достаточный опыт в проведении ринопластики, то он может любую операцию провести закрытым способом, но это неправда и является лишь своеобразной спекуляцией на боязни многих пациентов по поводу появления рубцов на лице после проведенной открытой операции.

На самом же деле врач с большим опытом всегда сам решает какой способ применять в каждом конкретном случае, чтобы максимально эффективно решить поставленную задачу.